148例慢性肺源性心脏病的诊治体会

慢性肺源性心脏病(肺心病)是我国常见的一种心脏病[1],占住院心脏病患者的4.6%～38.5%。为观察影响慢性肺心病预后的因素,现将本院148例该病患者的资料分析如下。1临床资料1.1一般资料148例均符合1980年全国第3次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准,其中男99例,女49例;年龄58～91岁,平均68.7岁,病史7～41年,平均14.6年。原发疾病:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿124例,支气管哮喘9例,肺结核8例,支气管扩张7例。所有患者均有咳嗽、气急、口唇发绀、肺部湿啰音,其中咳白黏痰67例、黄脓痰82例,双肺有哮鸣音56例,双下肢水肿64例,颈静脉怒张61例,肋下扪及肝肿大70例,黑便8例,意识障碍49例,发热115例,房颤42例,早搏123例。血WBC>10×109/L172例,N>0.75106例;血电解质示低钠54例,低钾36例,低氯38例;110例较重患者检查血气分析示I型呼吸衰竭28例,Ⅱ型呼吸衰竭64例(呼酸或呼酸并代碱或呼酸并代酸);合并肝功能异常62例,肾功能异常28例,左心衰竭(UCG示EF<70%)6例,上消化道出血8例,感染性休克10例。1.2治疗方法所有患者均给予持续低...     

对慢性阻塞性肺疾病住院患者下肢深静脉血栓形成临床监护的几点建议

目的慢性阻塞性肺疾病住院患者是下肢深静脉血栓(DVT)形成的高危人群,如何在临床监护中预防和检测下肢深静脉血栓的发生。方法广州医科大学附属第一医院呼吸内科三病区住院的慢阻肺疾病病人111例,在患者入院后,收集患者的基本资料,包括年龄、性别、体重、身高、吸烟饮酒史、既往基础疾病病史等,为患者行血浆D-二聚体水平测定、肺功能检查和双下肢全程静脉彩超检查。结果慢阻肺疾病住院患者中有12名确诊同时患有下肢DVT,患病率为10.8%:男女性别之间下肢DVT差异有显著性统计学意义;慢阻肺疾病住院患者下肢DVT发生率较高,且下肢DVT患者D-二聚体水平高于未发生下肢DVT患者(P0.05)。建议对慢阻肺疾病住院患者临床监护中,要关注患者监测D-二聚体值的异常增大和脂蛋白[Lp(a)]水平的升高,监测DVT发生的可能性;对中老年女性患者还应监测雌激素水平的变化,应慎用或避免使用激素治疗。     

AEG-1抑制miR-137对非小细胞肺癌增殖调控作用

目的 探讨AEG-1在miR-137抑制非小细胞肺癌(NSCLC)增殖中的作用及机制。方法收集2013年2月~2014年5月在本院手术治疗的65例NSCLC患者肿瘤标本,提取RNA,qRT-PCR检测NSCLC组织、A549、H460及16HBE细胞中miR-137与AEG-1的表达,统计分析NSCLC组织中miR-137与胶质细胞上调基因1(AEG-1)表达的相关性;将A549细胞根据不同转染试剂分成4组:转染miR-137 mimics及空载体组,转染miR-137 mimics及AEG-1表达载体组,转染miR-137 inhibitor及siRNA无关序列组,转染miR-137 inhibitor及AEG-1 siRNA组。用Lipofectamine 2000进行转染,生长曲线实验检测转染后细胞增殖情况。结果在NSCLC组织中miR-137与AEG-1的表达呈负相关;miR-137表达高的NSCLC细胞中AEG-1表达降低;共同转染miR-137 mimics与AEG-1过表达载体的A549细胞在48 h的细胞数高于对照组,而共同转染miR-137 inhibitor与AEG-1 siRNA的A549细胞在48 h、72 h的细胞数低于对照组。结论miR-137与AEG-1在NSCLC组织及细胞中表达呈负相关;AEG-1逆转miR-137对NSCLC细胞增殖的作用。     

OSAHS伴高血压患者Auto-CPAP治疗前后疗效对比研究

目的探讨应用Auto-CPAP呼吸机通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的临床疗效。方法确诊合并高血压的OSAHS患者50例。均先接受常规抗高血压治疗,因疗效欠佳,继又接受Auto-CPAP呼吸机通气治疗。同时同步进行24 h动态血压及多导睡眠仪监测。对接受Auto-CPAP治疗前后诸项指标进行对比。结果本组患者经Auto-CPAP治疗1周后其呼吸暂停低通气指数(AHI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)值、最低动脉血氧饱和度(Sa O2)及觉醒指数与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);血压变化尚不明显。治疗1个月后其醒时血压、AHI、ESS、觉醒指数均较治疗前及治疗1周后明显下降,最低Sa O2明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 AutoCPAP通气治疗有助于OSAHS合并高血压患者的血压控制,值得临床推广应用。     

50例双侧胸腔积液病因探讨

目的:探讨双侧胸腔积液病因及临床特点.方法:对50例双侧胸腔积液的临床资料进行回顾性分析.结果:在双侧胸腔积液的患者中,恶性胸腔积液20例(40%),心功能衰竭16例(32%),结核4例(8%),非特异性细菌感染3例(6%),其它疾病7例(14%).胸水为渗出液29例,其中恶性胸腔积液15例,心衰2例;胸水为漏出液15例,其中心衰12例,恶性胸腔积液3例;胸液界于二者之间6例,其中恶性胸腔积液2例,心衰2例.结论:老年性双侧胸腔积液以恶性胸腔积液最多,心衰次之,结核和非特异性细菌感染占第三、四位.     

奥扎格雷钠治疗脑梗塞临床观察

目的:观察奥扎格雷钠注射液治疗脑梗塞的疗效。方法:治疗组用奥扎格雷钠注射液80毫克一日一次,15天为一疗程。对照组应用血塞通0.4加入5%葡萄糖250毫升,一日一次静点,15天为一疗程。结果:治疗组与对照组比较,差异非常显著(P&lt;0.05)。结论:奥扎格雷钠注射液治疗脑梗塞疗效显著,能有效抑制血小板聚集,抑制血管收缩。     

速避凝治疗28例急性脑梗死的临床研究

目的探讨速避凝治疗急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法59例脑梗死的患者随机分为速避凝治疗组(28例)和甘露醇注射液加尼莫地平注射液对照组(31例),两组进行了对照比较。结果治疗组治疗后总有效率89.3%,明显高于对照组总有效率77.4%(P<0.05)。结论速避凝具有抗凝溶栓作用,对急性脑梗死患者的神经功能缺损有明显恢复,且无再出血的危险及严重的不良反应,该药治疗脑梗死是有效、安全的。     

动脉血氧合指数变化对重症困难脱机患者脱机结果的预测价值

目的 探讨动脉血氧合指数(Pa O2/Fi O2)变化对困难脱机患者拔管失败的预测价值。方法 机械通气超过48 h的困难脱机患者中成功经历两步脱机策略后给予拔除气管插管的68例患者入选为研究对象。根据拔管失败定义(在24 h内需要重新插管)进一步分为拔管成功A组和拔管失败B组,各34例。测量两组患者自主呼吸试验(SBT)前及试验后1 h的各项参数。结果 SBT前A组氧合指数、动脉血氧分压略低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05),SBT后1 h A组氧合指数、动脉血氧分压明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组SBT前后组内比较动脉血氧合指数下降3.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 动脉血氧合指数是困难脱机患者拔管失败的一个早期预测因子,1 h内下降3.3%以上可作为预测阈值。     

解除青春期少年的困惑

这是发生在我身边学生身上真实的青春故事,引起了我的极大关注,于是我因材施教,有针对性地解除他们成长中的烦恼。1生理案例案例一名七年级的女生丽丽,第一次来月经后,把自己关在屋子里,四天都不敢出门,她不知道发生了什么,会导致下身流血。第一天没到学校时,班主任询问同学,     

舒利迭治疗支气管哮喘临床观察

目的观察舒利迭吸入对支气管哮喘的治疗作用。方法确诊支气管哮喘患者38例,分为治疗组20例,对照组18例。对照组口服小剂量控释茶碱,治疗组在对照组基础上增加吸入舒利迭(由葛兰素史克公司生产的吸入型糖皮皮质激素(InhaledCorticosteroids,ICS)丙酸氟替卡松和吸入型长效β2受体激动剂(Long-acting B:Agonist,LABA)沙美特罗的复方干粉吸入制剂)剂量100/200μg/d,每次1吸,2次/d,两组疗程均为6周。治疗期间均不全身应用激素。结果治疗后,治疗组肺功能有显著增加,对照组肺功能无明显变化。结论舒利迭吸入治疗疗效显著。患者肺功能显著改善,不良反应少。