不同代谢综合征诊断标准在2型糖尿病人群中的一致性比较

目的 比较不同代谢综合征 (MS) 诊断标准在兰州市中老年2型糖尿病人群中的一致性。方法 利用“REACTION”研究兰州地区资料,最终纳入2488例40～75岁2型糖尿病人群作为研究对象,提取相关的调查问卷、体格检查、实验室检查等项目,利用中华医学会糖尿病学分会(CDS)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组第3次报告(NCEP-ATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF) 和联合临时声明(JIS)诊断标准,调查研究人群MS的发生率,使用Kappa检验比较不同诊断标准之间的一致性。结果 根据CDS、NCEP-ATPⅢ、IDF和JIS诊断标准,兰州市中老年2型糖尿病人群MS的发生率分别为54.9%、78.1%、66.4%和80.8%;除CDS诊断标准外,其他3种标准下女性MS发生率均高于男性(P＜0.05);4种诊断标准下,随着年龄的增长,MS发生率均逐渐增高(P＜0.05)。Kappa一致性检验发现,在总人群、男性和女性人群中,JIS 标准和NCEP-ATPⅢ标准一致性最好,符合率分别为96.8%(Kappa=0.903)、91.5%(Kappa=0.786)和99.9%(Kappa=0.995)(P均=0.000)。结论 在兰州市中老年2型糖尿病人群中,JIS标准和NCEP-ATPⅢ标准有很好的一致性,对MS的检出率较其他标准高,有助于早期发现MS。     

WHO指南评审原则与方法

为进一步让中国的指南制定者、临床医生、卫生政策制定者以及相关研究人员深入了解和恰当使用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)指南,GRADE中国中心联合WHO指南评审委员会(Guidelines Review Committee,GRC)围绕WHO指南的制定方法、评审原则和结构内容撰写了三篇系列文章。本文是本系列第二篇文章,主要介绍了WHO-GRC的组成、工作和职能。     

正常甲状腺激素水平和2型糖尿病肾病关系的Meta分析

目的 系统评价正常甲状腺激素水平与2型糖尿病肾病的关系。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和中文科技期刊全文数据库,收集从建库至2020年5月6日国内外公开发表的有关正常甲状腺激素水平和2型糖尿病肾病关系的研究。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入了5篇研究共2809例患者。Meta分析结果显示,与无糖尿病肾病的2型糖尿病患者比较,糖尿病肾病患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT₃)水平明显降低(SMD=-0.67,95%CI:-1.07～-0.27,P=0.001),血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT₄)水平降低(SMD=-0.11,95%CI:-0.19～-0.03,P=0.008),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平升高(SMD=0.12,95%CI:0.04～0.21,P=0.003),差异有统计学意义。结论 在甲状腺功能正常的2型糖尿病患者中,FT₃、FT₄水平降低以及TSH水平升高与糖尿病肾病的发生密切相关,这为临床监测糖尿病肾病的发生、发展提供依据。