全腹腔镜手术治疗脾亢门静脉高压症(附12例报告)

目的:探讨全腹腔镜手术治疗脾亢门静脉高压症的应用价值。方法:回顾分析2011年5月至2021年4月为12例门静脉高压症患者施行完全腹腔镜脾切除及断流术的临床资料，记录手术时间、手术出血量、术后并发症、术后恢复情况。结果:10例手术顺利完成，2例中转开腹。1例术中行贲门周围血管离断术造成膈肌损伤，行腹腔镜膈肌修补及胸腔闭式引流术。手术时间120～280 min,平均(215.0±52.1)min,其中切脾时间80～130 min,平均(107.0±16.4)min;断流时间40～90 min,平均(63.8±18.5)min;取脾时间30～80 min,平均(54.0±14.3)min。术中出血量50～1 000 mL,平均(400.0±245.9)mL。术前患者均放置胃管，于术后24 h内拔除。术后2～4 d拔除引流管。术后住院4～12 d,平均(9.8±2.1)d。术后发热(T>38.5℃)2例，对症处理后体温恢复正常。12例术后血小板均升高，1周左右达峰值，均口服硫酸氢氯吡格雷片，血小板恢复至正常水平。1例于术后1周超声检查发现门静脉血栓形成，服用硫酸氢氯吡格雷片1个月后恢复...     

Solitaire AB型支架机械取栓术联合静脉溶栓治疗前循环急性缺血性脑卒中的疗效

目的 分析Solitaire AB支架介入治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及其对神经功能、免疫功能的影响。方法 纳入2020-07—2022-06中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院收治的68例缺血性脑卒中患者,对照组和观察组各34例。对照组患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组患者在对照组的基础上联合Solitaire AB支架介入取栓治疗,随访观察3个月。比较2组患者的临床疗效、治疗前后神经功能评分与神经保护因子水平、免疫功能指标及并发症发生情况。结果 观察组临床总有效率高于对照组(94.12%对76.47%,P<0.05),随访时的IGF-1、BDNF、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组(P<0.05),NIHSS评分、GFAP、CD8⁺水平低于对照组(P<0.05)。2组患者的并发症发生率比较(11.76%对17.65%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论Solitaire AB支架介入治疗缺血性脑卒中可显著改善患者的神经和免疫功能,疗效更加理想,安全性高。     

健康教育应用在老年骨质疏松性髋部骨折中的临床护理效果

目的：本次主要探讨健康教育应用在老年骨质疏松性髋部骨折中的护理效果，旨在为临床的有效护理提供依据，以此提高患者生活的质量。方法：选取该院2013～2015年收治并已确诊的髋部骨折患者共107例，对所有患者均给予健康教育护理，并在护理前后对患者开展问卷形式的知识调查，对患者护理前后含钙质量摄入与运动锻炼的情况进行分析。结果：护理前老年患者对骨质疏松性髋部骨折的认知与预防方法的了解度极低，护理后患者的认知度均有提升。结论：康教育应用在老年骨质疏松性髋骨折中的临床效果显著，能提高患者的生活质量，因此值得在临床护理中推广。     

一站式MSCT检查及图像后处理技术在急性胸腹部复合伤中的应用价值

目的评价一站式MSCT检查及图像后处理技术在急性胸腹部复合伤(ATACI)中的应用价值。方法对300例ATACI患者行一站式MSCT检查的影像资料进行分析,并与149例胸部CR、94例腹部US的相关影像学资料进行对比分析;对300例ATACI患者行16层螺旋CT薄层容积扫描的数据进行图像后处理,包括MPR、CPR、MIP、MinP以及VR等,并与轴位图像进行对照分析。结果 MSCT对胸壁外伤、胸膜外伤、肺损伤、纵隔损伤、膈肌损伤以及骨与关节损伤的检出与CR比较差异均有统计学意义(P0.05);对腹腔少量积血、气腹、膈肌以及骨损伤与US比较差异均有统计学意义(P0.05)。单纯CT轴位图像与轴位图像联合后处理图像对胸壁损伤、胸膜损伤、纵隔损伤、膈肌损伤以及骨与关节损伤的检出比较差异均无统计学意义(P0.05);对肺损伤、腹部损伤的检出比较差异均有统计学意义(P0.05);对胸壁损伤、胸膜损伤、纵隔损伤的定位诊断比较差异无统计学意义(P0.05);对肺损伤、腹部损伤、膈肌损伤以及骨与关节损伤的定位诊断比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论一站式MSCT检查能在最短的时间内得到大量的诊断信息,为临床及时、准确救治提供了重要的依据,应列为ATACI首选检查手段;轴位图像联合后处理图像对ATACI作出准确和"立体"判断具有重要意义,应常规使用。     

MSCT对脑过度灌注综合征的预测、预防以及动态观察的意义

目的：探讨MSCT对脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)的预测、预防以及动态观察的意义。方法回顾性分析8例CHS患者的临床资料及影像学资料。结果8例中,动脉溶栓术后及DSA筛查术后各发生3例、颈动脉支架植入术后及动脉瘤弹簧圈填塞术后各发生1例。分别观察其超早期(1小时内)、早期(24小时内)、中期(1-5天)和晚期(＞5天)的MSCT动态表现：4例脑梗死患者术后超早期发生急性脑出血,3例脑出血逐渐吸收;1例脑出血早期增多并伴脑疝形成,中、晚期逐渐加重后死亡。4例脑出血患者术后,2例超早期出现脑水肿及脑肿胀,其后逐渐吸收至恢复;1例出血量逐渐增多,晚期略有吸收;另1例出血量在超早期明显增多并出现脑水肿及脑肿胀,其后症状无改善,家属最终放弃治疗后死亡。结论 MSCT在预测、预防CHS的发生、发展中具有重要价值,应列入常规检查;MSCT动态观察是显示CHS演变过程的最可靠、最直观的检查手段,可为治疗和判断预后提供重要依据。     

鼠曲草提取物对COPD模型大鼠气道炎症的抑制作用及对NF-κB通路的影响

目的:研究鼠曲草提取物对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠气道炎症的影响及作用机制。方法:大鼠随机分为正常组,模型组,鼠曲草提取物低、中、高剂量组(0.75,1.5,3g·kg^-1)和地塞米松组(阳性对照药,27mg·kg^-1),每组9只。除正常组外,其余各组大鼠采用香烟烟熏联合气管内滴注脂多糖建立COPD大鼠模型。造模15d后,各给药组大鼠灌胃相应药物,正常组和模型组大鼠灌胃等体积0.9%氯化钠溶液,每日1次,连续14d。末次给药后,检测各组大鼠肺功能;HE染色观察肺组织病理学变化;酶联免疫法检测肺泡灌洗液、血清中IL-6、IL-8、IL-17、IL-1β、TNF-α、TGF-β含量;RT-PCR法检测右肺组织中NF-κB mRNA的相对表达量;Western blot法检测右肺组织中NF-κB、IKKβ、IκBα及其p-IκBα蛋白的相对表达量。结果:不同剂量的鼠曲草提取物干预后,均可显著提高大鼠肺功能参数FEV0.3、FVC、FEV0.3/FVC,明显降低肺泡灌洗液中IL-8、IL-17、TNF-α及血清中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、TGF-β含量,改善大鼠肺组织病理变化,同时显著降低p-IκB、IKK蛋白及NF-κB mRNA和蛋白相对表达量。结论:鼠曲草能够改善COPD模型大鼠的肺功能,减轻肺组织病理损伤,抑制炎症反应,其作用可能与抑制NF-κB信号通路有关。     

栝楼桂枝颗粒对脑缺血再灌注损伤模型大鼠缺血区脑组织内质网应激及细胞凋亡的影响

目的 探讨栝楼桂枝颗粒治疗脑缺血再灌注损伤的可能作用机制.方法 54只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、栝楼桂枝颗粒组,每组18只.模型组、栝楼桂枝颗粒组大鼠采用线栓法致大脑中动脉栓塞建立脑缺血再灌注损伤模型,假手术组除不插入线栓外其余操作同模型组.各组于造模后2h开始干预,假手术组和模型组给予生理盐水10 ml/kg...     

改良Bosworth法联合带线锚钉内固定治疗陈旧性跟腱止点处断裂疗效分析

目的 观察改良Bosworth法联合带线锚钉内固定治疗陈旧性跟腱止点处断裂的临床疗效。方法 回顾性分析自2015-07—2019-03采用改良Bosworth法联合带线锚钉内固定治疗的14例陈旧性跟腱止点处断裂。确定需要切取的腓肠肌腱膜长度后采用Bosworth法向下翻转盘绕,肌腱线编织缝合,线结埋于断端中。再显露跟骨后上结节跟腱止点处,适度剥离后作为带线锚钉置入处,后倾30°置入带线锚钉,采用Kessler缝合法将针纵向穿出翻转的腓肠肌筋膜条,并向远端编织缝合,再返回编织缝合至近端断面出针,利用锚钉的滑动孔拉紧此缝线的另一端,保持张力大小,打结并将线结埋入跟腱残端纤维内。结果 14例均获得随访,随访时间6～12个月。术后切口均一期愈合,跟腱修复部位与皮肤无粘连。2例有早期腓肠神经损伤表现,局部感觉麻木,对症治疗后症状明显好转。所有患者跟腱愈合良好,未出现再次断裂。末次随访时采用Arner-Lindholm评分标准评定疗效:优12例,良2例。结论 采用改良Bosworth法联合带线锚钉内固定治疗陈旧性跟腱止点处断裂具有操作简单、断端吻合无张力、固定坚强可靠、术后并发症少等优点,同时减少...     

观察中药熏蒸与推拿治疗腰椎间盘突出症采取个性化护理干预的效果

目的对察对中药熏蒸与推拿治疗腰椎间盘突出症的患者采取个性化护理的效果。方法选取接受治疗的腰椎间盘突出症患者68例,患者均为2018年4月—2019年5月入院。所有患者均接受中药熏蒸与推拿治疗,依据患者所接受的护理方案将其分为2组,对照组患者均接受常规护理,观察组患者则给予个性化护理干预,比较2组患者的护理满意度、运动功能改善情况。结果观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组,其Likert评分、Roland评分均明显较对照组高,P0.05。结论中药熏蒸与推拿治疗腰椎间盘突出症时为患者开展个性化护理干预的效果显著,可有效改善患者的运动功能及护患关系。