负压采血试管采集血标本常见故障及处理

静脉采血是临床护理工作中常见的技术操作,过去一直采用注射器采血方法,费时费力,易被污染,易传染。真空采血由于操作简便,安全卫生,准确可靠,被各大医院作为首选。但在临床使用过程中,有各种问题发生,影响了标本的顺利采集。现将笔者的采血体会报道如下。     

我院病案质量的现状和对策

本文对我院2001年病案室粗检出的2087份有较大缺陷的病案进行了分析,为领导提供信息和决策依据.     

耐多药结核分支杆菌基因突变在耐药性检测中的应用

目的探讨耐多药结核病（MDR-TB）临床分离株rPOB、KatG和rpsL基因突变在耐药性检测中的应用价值。方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性（PCR-SSCP）技术分析了54株同时耐异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）的多耐药临床分离株和45株药物敏感株的rPOB、KatG、rpsL基因突变。结果以结核分支杆菌H37RV为对照，45株药物敏感株的rPOB、rpsL基因SSCP图谱正常，其特异性为100％；KatG基因有2株图谱异常，特异性为95．6％。89株结核分支杆菌临床分离株均未发现rPOB、KatG、rpsL基因缺失，其PCR扩增产物SSCP分析结果表明：54株多耐药临床分离株中，49株rPOB基因图谱异常；32株KatG基因图谱异常；40株rpsL基因图谱异常。其敏感性分别为rPOB（90．7％）、KatG（59．3％），rpsL（74．1％）。结论结核分支杆菌耐肿、INH、SM耐药性的产生主要是由于rPOB、KatG和rpsL基因突变所致。PCR-SSCP技术有望成为结核分支杆菌耐药性检测的方法之一。     

4种给药方案治疗良性前列腺增生症的成本—效果分析

目的:探讨4种口服给药方案治疗良性前列腺增生(BPH)所产生的成本-效果比.方法:选择我院门诊轻中度良性前列腺增生患者168例,随机分为4组,分别给予非那雄胺(A纽)、坦索罗辛(B组)、坦索罗辛多沙唑嗪加非那雄胺(C组)、普适泰(D组),运用药物经济学方法进行分析.结果:在成本相当的前提下,C组方案有效率最高.结论:坦索罗辛多沙唑嗪 非那雄胺治疗BPH不仅疗效好,可降低患者需要手术的危险性,而且可降低急性尿潴留发生率.     

NAT2基因多态性与抗结核药物性肝损害的关系

目的探讨汉族人群N-乙酰基转移酶2(NAT2)基因多态性与抗结核药物性肝损害(ATDLI)易感性的关系。方法回顾性分析抗结核治疗后发生肝损害的结核病患者228例(肝损害组),未发生肝损害的结核病患者260例(无肝损害组),应用时间飞行质谱技术(MassARRAY)检测NAT2基因多态性。结果在筛选出的10个标签单核苷酸多态性(tagSNP)位点中,NAT2启动子区域rs4646243的T等位基因和rs4646246的A等位基因构成的突变纯合及杂合基因型均与抗结核药物性肝损害保护性有关联,rs1115784、rs1041983和rs1799930的纯合突变基因型与抗结核药物性肝损害风险相关联,其中rs1041983和rs1799930的突变纯合基因型与抗结核药物性肝损害高度关联。在10个标签SNP位点中发现2个单体域,位于单体域1的单体型‘TGAA’和位于单体域2的单体型‘TAG’与抗结核药物性肝损害相关联。在NAT2基因上还发现2个抗结核药物性肝损害保护性的单体型:位于单体域1的单体型‘CGGG’及位于单体域2的‘CGG’。结论汉族人群NAT2基因多态性与抗结核药物性肝损害的发生密切相关,通过检测NAT2基因及单体型,可以在抗结核治疗前筛选出肝损害发生风险较高的患者。     

吸烟对牙周基础治疗前后RANKL/OPG水平的影响

目的 评价吸烟因素是否影响牙周炎基础治疗前、后龈沟液（gingival crevicular fluid，GCF）中核因子活化因子受体配体（ligand of receptor activator of NF-kB，RANKL）和骨保护素（osteoprotegerin，OPG）的水平。方法 依据吸烟情况，将30例男性慢性牙周炎患者分为吸烟组（15例，30颗实验牙），和非吸烟组（15例，30颗实验牙）。牙周基础治疗前、治疗后1、4和12周用滤纸条法收集实验牙的GCF，酶联免疫吸附测定法（enzyme—linked immunosorbent assay，ELISA）测定GCF中的RANKL／OPG水平。结果 牙周基础治疗后，两组的RANKL浓度与基线时相比，在治疗后1、4和12周明显下降（P〈0．05），而OPG浓度均明显升高（P〈0．05）；两组的RANKL／OPG比值在治疗后各个时间点与基线相比，下降明显，具有统计学意义（P〈0．05）。基础治疗前后各个时间点。吸烟组GCF中RANKL浓度以及RANKL／OPG的比值明显高于非吸烟组（P〈0．05）；在治疗前后各个时间点非吸烟组OPG浓度都高于吸烟组，但仅在治疗后4和12周时，具有统计学差异（P〈0．05）。结论 牙周基础治疗使龈沟液中的RANKL浓度下降，RANKL／OPG的比值下降，OPG浓度明显升高；吸烟使慢性牙周炎患者基础治疗前后龈沟液中RANKL浓度和RANKL／OPG的比值明显高于非吸烟慢性牙周炎患者。吸烟慢性牙周炎患者治疗后4和12周时0PG浓度明显低于非吸烟慢性牙周炎患者。     

实验室信息系统的发展趋势

本文对新形式下实验室信息管理系统(LIS)的特点和发展方向提出了看法。新形式下发展方向是拓宽LIS的管理范围,把分析前的各环节纳入计算机管理。条形码的引入是主要的技术手段。     

ELISA法检测TORCH系列特异性抗体的临床应用研究

[目的]探讨ELISA法检测TORCH系列特异性抗体的临床应用价值.[方法]用ELISA捕获方法对2400例门诊孕妇血清进行TORCH系列IgM抗体的检测,并与免疫印迹(Western-blotting,WB)法对比.[结果]2400份血清标本中,ELISA法检出阳性率分别为TOXO-IgM 1.29%(31/2400)、RV-IgM 2.54%(61/2400)、CMV-IgM 4.25%(102/2400)和HSV-IgM 2.83 %(68/2400);与WB法阳性检出率比较,ELISA法检出每单项抗体阳性率均高于WB法,两者检测TORCH四项抗体阳性率差异无显著性(P>0.05).ELISA法检测CMV-IgM阳性率最高,TOXO-IgM阳性率最低.其中有不良孕史孕妇血清TORCH-IgM阳性率均高于正常孕妇血清阳性率,分别为4.5%(TOXO)、15.3%(CMV)、10.0%(HSVⅡ)和8.7%(RV).[结论]ELISA法检测血清TORCH-IgM抗体具有简便、快速、特异的优点,适合于临床TORCH感染的辅助诊断和早期TORCH感染的大规模筛查.     

肺部分离出1株烟曲霉菌

烟曲霉菌是一种条件致病菌 ,可以引起原发性皮肤曲霉菌病 ;也可以引起外耳道、副鼻窦以及眼的感染。肺部大面积烟曲霉菌感染的报道较少见。烟曲霉菌毒力大 ,且容易被忽视 ,以致误诊漏诊 ,危及患者生命。我院最近收治 1例肺部烟曲霉菌感染的患者 ,报道如下。1　病历摘要　患者 ,张×× ,男 ,4 2岁。因高热于 2 0 0 1年 1 2月初在当地医院拍胸片诊断为右侧胸腔积液。先后抽取 4次胸水。最多 2 0 0ml,最少 2 0ml,性状为淡黄色。前 3次均在当地医院检查 ,培养均为无菌生长 ,病理检查亦未见癌细胞、结核杆菌及真菌。给予诊断性治疗 (抗痨 4联法 )…     

荧光实时定量PCR在检测CML患者BCR-ABL融合基因中的应用

目的:探讨荧光实时定量PCR检测慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)患者BCR-ABL融合基因的可行性.方法:取10例CML患者(CML组)及3名正常体检者(对照组)的外周血,应用荧光实时定量PCR检测BCR-ABL融合基因,并与巢式PCR结果比较.结果:CML组10例巢式PCR均为( ),其中3例为( )、7例为( )/(-),对照组3名均为(--).CML组荧光实时定量PCR呈阳性6例.巢式PCR( )、( )/(-)和(--)的3组中用荧光实时定量PCR测定的BCR-ABL融合基因量依次减少.结论:荧光实时定量PCR可简便地检测BCR-ABL融合基因,结果可靠,且较巢式PCR更直观,具有较高临床应用价值.