内镜监视下腹腔置管引流治疗难治性肝硬化腹水的临床应用及护理

目的 探讨内镜监视下腹腔置管引流肝硬化难治性腹水的疗效及护理.方法 选择2006年1月-2007年11月在我院接受治疗的20例肝硬化难治性腹水患者作为治疗组,采用内镜监视下腹腔置管持续引流腹水;以未行腹腔置管的23例患者作为对照组.两组患者除腹腔置管外,均接受相同的内科综合治疗,患者置管术前、术中、术后均给予高质量的护理.比较两组治疗后的腹围、24 h尿量、白蛋白、谷丙转氨酶的变化.结果 两组患者治疗后的腹围、24 h尿量、白蛋白、谷丙转氨酶相比较均有显著差异.结论 内镜监视下腹腔置管引流是治疗难治性肝硬化腹水的一种有效手段,高质量的置管护理在治疗难治性肝硬化腹水中起到重要的作用.     

内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理

目的探讨内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理.方法分析了28例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症后系统地进行了术前的心理护理、器械准备,术中娴熟的配合及术后饮食及并发症观察的护理.结果 28例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症1～3次后,成功率100%,无护理并发症发生.结论内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张是治疗贲门失驰缓症有效方法,而术前心理护理、熟练的术中配合及术后严密观察并发症是治疗成功的重要保证.     

内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血的护理64例

1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院采用内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血6 4例 ,止血效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 4例患者 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 18～6 4岁 ,平均年龄 37.6岁。其中十二指肠球部溃疡并出血 4 5例 ,胃溃疡并出血 12例 ,复合性溃疡并出血 7例 ;呕血 2 4例 ,失血性休克 38例 ,大出血5 2例。病例选择标准 :(1)病史、体征、内镜检查诊断胃或 /和十二指肠球部溃疡 ,用H2 受体拮抗剂标准剂量治疗 3个月 ,溃疡未愈合 ;(2 )急诊内镜检查确诊为消化性溃疡并出血。1.2　方法作急诊内镜…     

内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理

目的 探讨内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理。方法 分析了28例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症后系统地进行了术前的心理护理、器械准备，术中娴熟的配合及术后饮食及并发症观察的护理。结果 28例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症1～3次后，成功率100％，无护理并发症发生。结论 内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张是治疗贲门失驰缓症有效方法，而术前心理护理、熟练的术中配合及术后严密观察并发症是治疗成功的重要保证。     

内镜下可分离式单环尼龙环套扎治疗食管静脉曲张

目的 通过与五连发套扎术比较，评价可分离式单环尼龙环套扎术治疗食管静脉曲张的效果，并对其操作上的特点进行讨论。方法 131例食管静脉曲张接受内镜下套扎治疗。其中86例采用可分离式尼龙环套扎术（观察组），45例采用五连发套扎术（对照组）。观察4周后静脉曲张改善程度及平均随访12个月后的再出血率。结果 观察组静脉曲张改善显效率为89．5％，有效率为10．5％，随访1年再出血率为3．5％；对照组显效率、有效率和再出血率分别为84．4％、15．6％，4．4％。结论 可分离式单环尼龙环套扎术与五连发套扎术在改善食管静脉曲张近期疗效上差异无显著性，但其在操作上具有简单、有效、安全、经济的优点，有较大的应用前景，值得在临床上推广。     

经自然腔道内镜手术检查诊断结核性腹膜炎20例

目的探讨经胃的经自然腔道内镜手术（NOTES）腹腔内镜检查对结核性腹膜炎的诊断价值。方法回顾20例经胃NOTES腹腔内镜检查及病理活检确诊为结核性腹膜炎患者的相关临床资料,并进行性分析总结。结果20例患者经胃NOETS腹腔内镜检查及病理活检后明确诊断为结核性腹膜炎。内镜检查结果为4型：（1）粟粒型：内镜表现为腹水、腹膜散在分布白色粟粒状结节;（2）粘连型：内镜表现腹膜增厚,腹膜与网膜、肠管之间存在不同程度的粘连;（3）干酪型：内镜表现壁层溃疡及淡黄色于酪样物质;（4）混合型：内镜表现为同时存在2种或3种类型。其他各项实验室及特殊检查的阳性例数分别为血红蛋白下降10例,红细胞沉降率增快16例,C反应蛋白升高13例,CA125升高18例,胸片异常8例,腹部彩超异常2例,腹部CT异常7例,结核菌素实验阳性9例,结肠镜检查阳性1例,20例结核抗体、腹水培养、腹水细菌学检查、胃镜检查均阴性。结论经胃NOTES腹腔内镜检查及病理活检是确诊结核性腹膜炎非常有效的诊断方法。     

内镜下探条加球囊扩张联合质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡瘢痕狭窄的效果观察与护理

目的研究十二指肠溃疡瘢痕性狭窄病人治疗及护理方法。方法23例十二指肠溃疡瘢痕性狭窄病人在内镜引导下行特制沙氏探条及球囊扩张治疗。结果23例病人治疗后复查内镜均能顺利通过原狭窄部位到达十二指肠降部,随访6—24个月,症状缓解率为81．25％～95．65％,无严重并发症发生。结论内镜引导下特制是治疗十二指肠溃疡瘢痕狭窄的有效方法。而术前禁食、术中护士娴熟的配合及术后饮食控制、做好并发症护理是沙氏探条及气囊扩张治疗成功的重要措施,坚持服用质子泵抑制剂对于防止十二指肠溃疡瘢痕狭窄复发十分重要。     

十二指肠乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石65例临床分析

目的：探讨内镜下十二指肠乳头小切开联合柱状气囊扩张治疗胆总管结石的安全性及效果。方法回顾性分析2011年11月至2013年3月我科采用十二指肠乳头小切开联合球囊扩张治疗的65例胆总管结石患者的临床资料。结果65例患者均成功取净结石,没有一例行机械碎石,胆总管内径6-18 mm,结石直径5-17 mm,结石数目1个23例,2个以上42例,最多1例取出4个结石。经内镜乳头球囊扩张术中患者均有不同程度的一过性疼痛。3例术后有轻症胰腺炎,1例术后出现呕血,予输血治疗,并行内镜下钛夹联合气囊压迫止血后止血成功,无穿孔及胆管炎等并发症。结论内镜下十二指肠乳头小切开联合柱状气囊扩张治疗胆总管结石安全有效,临床值得推广。     

软式内镜经脐路径腹腔灌洗透析治疗重症急性胰腺炎73例

目的 探讨软式内镜经脐路径腹腔灌洗透析对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用.方法 73例SAP患者在常规综合治疗的基础上给予软式内镜经脐路径腹腔灌洗透析治疗.比较治疗前后腹膜刺激征评分、APACHE-Ⅱ评分、腹腔内压力(IAP)的变化及肠鸣音恢复情况;比较治疗前后血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平及腹腔积液/腹膜透析液中总蛋白、有核细胞和淀粉酶水平的变化;统计住院时间及预后.结果 本组患者治愈69例(94.5%),转科4例(5.5%),住院(15.15±3.80)d.治疗后,肠鸣音次数显著增加,腹膜刺激征评分、APACHE-Ⅱ评分及IAP显著降低(P<0.05);血WBC、CRP水平及腹腔积液/腹膜透析液中总蛋白、有核细胞计数、淀粉酶含量显著下降(P<0.05).结论 软式内镜经脐路径腹腔灌洗透析治疗SAP创伤小,对急性反应期并发有腹膜炎、肠麻痹、腹腔内高压/腹腔间隔室综合征、急性肺损伤等并发症的SAP患者疗效显著,并且早期治疗效果好.