时间控制通气模式对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和呼吸力学指标的影响

目的 观察时间控制通气(ST)模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和呼吸力学指标的影响。方法 前瞻性分析2016年1月至2019年12月首都医科大学大兴教学医院收治的180例COPD合并II型呼吸衰竭患者的病例资料,随机数字表法分为观察组和对照组,每组各90例。观察组给予双水平ST模式无创呼吸机治疗,对照组给予持续气道正压通气(CPAP)治疗。比较两组患者治疗前后血气分析和呼吸力学指标、症状消失时间及不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者的血气指标及呼吸力学指标比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组患者pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为7. 45±0. 31、(82. 36±5. 19) mm Hg、(91. 59±5. 14)%、(55. 78±4. 13) mm Hg,与对照组的7. 34±0. 52、(73. 26±4. 36) m Hg、(84. 94±5. 22)%、(63. 40±5. 42) mm Hg比较,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗后呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸气时间分数(Ti/T)分别为(16. 38±1. 34)次/min、(425. 24±52. 42) ml、(36. 59±1. 26)%,与对照组治疗后的(18. 34±1. 32)次/min、(392. 42±40. 24) ml、(33. 48±1. 16)%比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的哮鸣音、喘息、气促等症状消失时间分别为(2. 83±0. 36) d、(2. 03±0. 14) d、(2. 13±0. 14) d、(5. 13±1. 36) d,明显低于对照组的(5. 29±1. 27) d、(3. 49±0. 25) d、(3. 89±0. 28) d、(7. 29±1. 27) d,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的不良反应发生率(10. 0%)与对照组(13. 3%)比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 ST模式无创通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭,对患者血气指标、呼吸指标改善作用显著,有利于症状缓解,安全性高,值得临床推广。     

肝硬化失代偿期继发肝性脑病的危险因素及预后分析

目的 分析肝硬化失代偿期(DLC)继发肝性脑病的危险因素及预后。方法 回顾性选择2019年1月至2022年1月在北京市大兴区人民医院诊治的131例DLC患者作为研究对象,根据患者是否继发肝性脑病分为肝硬化失代偿期组(DLC组)和DLC继发肝性脑病组(DLC+HEC组)。分析并比较DLC组和DLC+HEC组患者临床资料的差异。单因素和多因素Logistics回归分析DLC继发肝性脑病的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测DLC继发肝性脑病1年死亡的敏感度及特异度。结果 DLC+HEC组患者的年龄、住院时间、ALT、AST、TBIL、APACHEⅡ评分、Child-Pugh分级C级比例及血氨分别为(64.5±8.2)岁、(18.7±2.6) d、(98.1±8.5) U/L、(82.4±7.3) U/L、(23.9±3.2)分、60.00%、(72.1±8.3)μmol/L,均显著高于DLC组[(57.4±7.5)岁、(11.5±1.8) d、(71.4±7.2) U/L、(67.1±6.6) U/L、(17.3±3.5)分、18.60%、(54.4±6.9)μmol/L],...     

急诊早期应用无创正压通气对重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态和心肺功能的影响

目的:探讨急诊早期应用无创正压通气(NIPPV)对重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态和心肺功能的影响.方法:回顾性分析150例急性重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,依据治疗过程中通气方式不同分为有创通气组、持续气道正压通气(CPAP)组和双水平气道正压通气(BiPAP)组,每组各50例.比较3组心衰改善情况[心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)]及呼吸衰竭改善情况[呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2)、血气分析(PaO2和PaCO2)、通气时间、症状缓解时间、ICU住院时间、气管插管率、死亡率].结果:治疗后,CPAP组、BiPAP组HR、RR、PaCO2均低于有创通气组(P<0.05),SaO2、PaO2及LVEF、SV、CO、CI均高于有创通气组(P<0.05),且BiPAP组HR、RR、PaCO2均低于CPAP组(P<0.05),SaO2、PaO2均高于CPAP组(P<0.05);CPAP组与BiPAP组LVEF、SV、CO、CI比较差异无统计学意义(P>0.05).CPAP组、BiPAP组通气时间、症状缓解时间、ICU住院时间均短于有创通气组(P<0.05);CPAP组、BiPAP组气管插管率、死亡率与有创通气组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:急诊早期应用BiPAP和CPAP两种正压通气模式治疗重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭均能发挥显著疗效,迅速纠正缺氧状态,改善心肺功能,且BiPAP较CPAP缓解患者呼吸衰竭效果更明显.     

利脑心片联合替格瑞洛治疗不稳定心绞痛的临床研究

目的 探讨利脑心片联合替格瑞洛治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法 选取2021年3月—2023年2月在北京市大兴区人民医院治疗的不稳定心绞痛患者96例,采用随机数字表法将患者分为对照组（48例）和治疗组（48例）。对照组患者口服替格瑞洛片,首次负荷剂量180 mg,之后剂量改为90 mg/次,2次/d。治疗组患者在对照组基础上口服利脑心片,3片/次,3次/d。两组患者治疗6个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血小板反应指数（PRI）、腺苷二磷酸诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度（MAADP）及血清C反应蛋白（CRP）、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为93.75%,明显高于对照组79.17%(P<0.05)。治疗后,两组PRI、MAADP、CRP、MCP-1、MMP-9水平均低于治疗前（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。结论 利脑心片联合替格瑞洛治疗不稳定心绞痛安全有效,可有效降低血栓形成风险,且不增加出血风险,改善体内炎症反应。