放射性核素显像在原发性甲状旁腺功能亢进诊治中的应用

原发性甲状旁腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进症近年已较多见,手术切除是主要方法[1].1993年3月至2004年3月我们对7例原发性甲状旁腺功能亢进患者进行术前99mTc-sestemibi双时相显像诊断定位,并对其中2例甲状旁腺瘤患者行99mTc-sestemibi辅助识别手术切除,效果满意,现报道如下.     

直肠癌TME术围手术期处理体会

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除(TME)低位结肠、直肠或肛管吻合术围手术期的处理方法.方法对239例直肠癌TME患者术前给予口服无渣肠内营养制剂、缓泻剂进行肠道准备;术后保持肛门清洁、调节饮食,指导坐浴和缩肛运动.结果本组患者手术顺利,术后吻合口瘘发生2例,吻合口狭窄发生1例,无张力膀胱3例,均经治疗缓解.患者术后肛门括约肌收缩功能存在,控便功能良好,临床疗效满意.结论加强直肠癌TME患者围手术期处理,定期观察盆腔外引流物的色泽、性质对及早发现术后并发症、改善患者的预后发生有重要意义.     

对"来昔帕泛治疗急性胰腺炎随机对照试验的系统评价"的评论

本文选择在急性胰腺炎发病机制中重要作用的类性介质之一的血小板活化因子(PAF)的拮抗剂来昔帕泛为切入点,对其治疗急性胰腺炎的随机对照试验进行系统评价有重要的临床价值.作者的勇敢尝试和艰苦努力值得赞颂,以循证医学的方法进行疗效评估是先进的.     

~（99m）Tc－新半乳糖白蛋白体外受体介导结合特性的研究

本文报道￣９９ｍＴｃ－新半乳糖白蛋白（￣９９ｍＴｃ－ＮＧＡ）与大鼠肝细胞膜进行体外结合试验。结果表明：￣９９ｍＴｃ－ＮＧＡ系与肝细胞膜上的高亲和力低容量（Ｋ＿１：８．４０８９×１０￣９Ｌ／ｍｏｌ；Ｒ＿１：１．７３５０×１０￣（－１２）ｍｏｌ／ｍｇ）和低亲和力高容量（Ｋ＿２：２．０８２７×１０￣８Ｌ／ｍｏｌ；Ｒ＿２：６．９５３０×１０￣（－１２）ｍｏｌ／ｍｇ）２个结合位点相结合，其结合表现出高特异性、可饱和性及对细胞膜蛋白浓度的线性依赖性，具备受体介导结合的基本特征。￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＮＧＡ是一个很有希望的肝受体显像剂。     

肝尾叶切除

肝尾叶深藏于肝门结构与下腔静脉之间，具有独立的管道系统，手术切除风险较大，作者结合２例肝尾叶切除的体会，复习文献，对肝尾叶的解剖、影像学特征、切除指征及手术方法进行了讨论。     

中央型肝癌肝切除术（附34例报告）

作者自1986.1～1995．12月切除中央型原发性肝癌(CPLC)，即位于门静脉主干分叉部、三支主肝静脉汇人部及紧贴下腔静脉的肝癌共34例，占同期肝切除病例的16％(34／210)。术中平均出血量1065ml．手术死亡2例，病死率59％，1年、3年及5年存活率为50％、38％及20％。文中讨论丁游离和显露CPLC的手技与预肪和处理下腔静脉损伤的方法，并提出非规则性肝切除是CPLC最合理的术式，当1或2支肝静脉受侵时可予结扎的观点.     

糖尿病与胆囊结石的关系探讨(文献综述)

糖尿病与胆囊结石的关系一直为临床所争论。临床资料表明糖尿病患者胆囊结石发生率高，机理可能与血中胰岛素升高，胆囊排空障碍及脂代谢紊乱有关。近年资料表明对糖尿病伴无症状胆囊结石病人的处理不主张行传统的预防性胆囊切除术。     

甲状腺乳头状腺癌合并甲状旁腺腺瘤原发性甲旁亢一例

患者女 ,2 9岁。因颈部、胸背及四肢疼痛 5年入院。查体 :心率、血压正常 ,颈部未查见异常。实验室检查 :血钙3.0mmol L(正常值 2 .1～ 2 .7mmol L) ,血磷 0 .8mmol L(正常值 0 .6～ 1.6mmol L) ,PTH 4 4 .7pmol L(正常值 1.5 9～ 6 .89pmol L) ,甲状腺功能检查无异常。彩超 :甲状腺右叶上极实质内查见 0 .5cm× 0 .5cm× 0 .4cm弱回声团块 ,边界较清楚 ,形态较规则 ,内部回声欠均匀。甲状腺左叶下极后方查见 2 .6cm× 1.8cm× 1.7cm弱回声团块 ,边界清楚 ,形态规则 ,内部回声均匀。术前诊断 :右下甲状旁腺腺瘤伴原发性甲旁亢 ;甲状腺右…