不同取石方法在嵌顿性输尿管上段结石中的治疗对比

目的对不同取石方法在嵌顿性输尿管上段结石中的治疗效果进行对比。方法选取该院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者57例,根据手术方式不同分为腹腔镜输尿管切开取石术组(RLUL组)29例及微创经皮肾穿刺钬激光碎石术组(MPCNL组)28例。对两组患者术前各项基本资料、手术时间、结石清除率、血红蛋白下降情况、术后住院时间及并发症情况进行对比。结果研究发现,RLUL组手术时间[(71.5±11.6)min]与MPCNL组时间[(44.2±8.7)min]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。RLUL组结石清除率(93.1%)高于MPCNL组(85.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。RLUL组血红蛋白下降0.43g/L,MPCNL组下降0.78g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者术后高热、肉眼血尿、输尿管狭窄以及术后尿漏对比,并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL和RLUL在复杂性上输尿管结石治疗中均有较高的结石清除率,术后恢复快及术后并发症少的优点。临床治疗时可根据医疗条件或者患者的病情作出适当的选择。     

塑料外鞘＋金属外鞘在经皮肾镜碎石术中的临床运用

目的评价运用塑料外鞘联合金属鞘在经皮肾镜碎石术中的应用效果。方法将120例行MPCNL的肾结石及输尿管上段结石患者．随机均分为观察组和对照组．对照组采用目前国内现行的单外鞘行手术操作。观察组运用塑料外鞘建立操作通道．再运用金属外鞘行手术操作．比较两组病人在平均手术时间、出血量、清石率及通道丢失率的差异。结果所有病例均成功建立操作通道,对照组和试验组的平均手术时间分别为（100±30）min、（95±28）min,出血量分别为（150±50）ml、（148±46）ml,术后一期清石率分别为71％（43／60）、75％（45／60）,两组上述各项指标差异均无统计学差异,而通道丢失率对照组达6％（4／60）．观察组无通道丢失,两组差异有统计学意义。结论经皮肾镜碎石术中运用塑料外鞘联合金属外鞘行手术操作是安全有效的．可以有效避免了操作通道丢失的发生。     

OSAHS患者应用改良悬雍垂腭咽成形术治疗的效果观察

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者应用改良悬雍垂腭咽成形术治疗的效果。方法　回顾性分析2015年1月至2020年1月东莞市长安医院耳鼻咽喉科收治的108例OSAHS患者临床资料，将患者以随机数字表法分为试验组和对照组，各54例。对照组男26例、女28例，年龄（39.34±3.26）岁，采取单纯腭咽成形术；试验组男28例、女26例，年龄（38.84±3.54）岁，采取改良悬雍垂腭咽成形术。比较两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月呼吸暂停低通气指数（AHI）、Epworth嗜睡量表（ESS）、最低血氧饱和度（LSaO₂）、用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流量（MEF75）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）指标，评价两组患者临床疗效。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ²检验。结果　术后1个月、3个月、6个月，试验组AHI值分别为（18.36±1.89）次/h、（15.24±1.35）次/h、（14.09±1.25）次/h，均低于对照组（20.95±1.74）次/h、（18.63±1.42）次/h、（16.34±1.08）次/h，ESS评分分别为（7.24±1.56）分、（6.95±0.69）分、（5.67±0.35）分，均低于对照组（9.29±1.47）分、（8.33±0.72）分、（8.01±0.54）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3个月、术后6个月，试验组MEF75指标为（89.85±7.69）%、（96.34±8.44）%，均高于对照组（84.29±7.30）%、（89.36±7.95）%，FEV1指标为（95.30±7.41）%、（99.20±7.25）%，均高于对照组（92.34±6.71）%、（94.24±6.03）%，PEF指标为（91.29±4.36）%、（95.37±5.88）%，均高于对照组（87.63±5.01）%、（91.24±5.24）%，LSaO₂指标为（85.01±6.34）%、（89.01±7.42）%，均高于对照组（80.63±5.96）%、（84.39±6.33）%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组总有效率为96.30%（52/54），显著优于对照组85.19%（46/54），差异有统计学意义（χ²=3.967，P=0.046）。结论　改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者近期及远期疗效更佳，对改善OSAHS患者的生活质量有重大意义。     

自制不锈钢导尿管支架在男性导尿困难时的应用

目的探讨应用不锈钢导尿管支架导尿在导尿困难的男性患者中的应用价值。方法回顾性分析42例导尿困难的前列腺增生患者应用不锈钢导尿管支架治疗的临床资料。结果 42例均导尿成功,其中20例患者完善术前准备后行经尿道前列腺汽化电切术。余22例1周后拔除导尿管,可自行排尿,予保列治等药物治疗,随访3-6个月,无明显排尿困难,平均最大尿流率15.5（12-20）ml/s。结论男性患者在导尿困难时应用不锈钢支架做支撑导尿,操作简单,安全有效。     

改良悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)对最低血氧和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响

目的分析改良悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)对最低血氧和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响。方法选定本院2019年1月至2020年5月住院治疗的80例OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)患者,根据"随机数字表法"分组,参照组40例患者采纳保守治疗,观察组40例患者采纳HUPPP治疗,比较两组临床疗效、最低血氧、AHI。结果观察组临床总有效率(95.00%)高于参照组(75.00%),观察组术后1月、3月、6月、12月最低血氧均高于参照组,观察组术后1月、3月、6月、12月AHI均低于参照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论HUPPP手术治疗OSAHS临床疗效确切,可有效降低AHI,提高血氧指数。     

后腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用

目的探讨后腹腔镜治疗肾囊肿的疗效。方法应用腹腔镜后腹腔入路治疗肾囊肿。结果肾囊肿去顶术16例全部成功,术中失血少,疼痛轻,恢复快。结论后腹腔镜是治疗肾囊肿方法中的最佳选择,效果令人满意。     

自制不锈钢导尿管支架在后尿道狭窄导尿困难时的应用

目的探讨男性后尿道狭窄患者在导尿困难时应用不锈钢导尿管支架导尿的操作要点及临床价值。方法回顾性分析总结32例男性后尿道狭窄患者在导尿困难时应用不锈钢导尿管支架治疗的经验。结果 28例导尿获得成功,4例导尿失败,导尿成功率为87.5%。导尿成功的病人1~2周后拔除导尿管,18例排尿通畅;其余10例行钬激光联合电切治疗,术后1周拔除导尿管,均排尿通畅,予定期行尿道扩张治疗。随访6~12个月,无明显排尿困难,平均最大尿流率16.5(11~20)ml/s。结论男性后尿道狭窄患者在导尿困难时应用不锈钢导尿管支架做支撑导尿,成功率高,操作简单,避免了膀胱造瘘,部分病人可以无需手术治疗。