不同透析膜对维持性血液透析患者外周血Ｔ细胞凋亡的影响

目的 研究终末期肾病(ESRD)患者外周血T细胞凋亡、Bcl-2和Fas的表达、Th1及Th2类细胞因子特征以及不同透析膜对维持性血液透析患者T细胞凋亡的影响。 方法 研究对象包括ESRD未透析(ND)患者10例；维持性血液透析(HD)的患者45例，分别用醋酸纤维素膜(CA)、低通聚砜膜(PS-LF)、高通聚砜膜(PS-HF)进行透析；以及健康对照(C)8例。上述研究对象的外周血T细胞经植物凝集素(PHA)刺激培养24 h后，应用流式细胞术检测其凋亡情况；免疫组化检测T细胞Bcl-2、Fas的表达；ELISA检测细胞培养上清IFN-γ及IL-4的水平。 结果 ND组及HD组T细胞凋亡率高于C组的(6.82±1.64)%。HD各组T细胞的凋亡率以CA组的(12.26±1.21)%最高，PS-HF组(9.00±0.89)%最低(P < 0.05)。ND组及HD组外周血T细胞Bcl-2的表达低于C组(P < 0.05)，Fas的表达高于C组(P < 0.05)；相关分析显示T细胞凋亡与Fas的表达呈正相关，与Bcl-2呈负相关。ND组及HD组IFN-γ的水平均低于C组(P < 0.05)，与T细胞凋亡呈负相关；IL-4的水平高于C组 (P < 0.05)，与T细胞凋亡呈正相关。 结论 ND组及HD组外周血T细胞凋亡加速，Bcl-2、Fas参与T细胞凋亡的发生。 ND组及HD组患者Th类细胞因子失衡，呈Th2细胞因子优势， Th类细胞因子参与T细胞凋亡的调控。HD患者的T细胞凋亡不仅与透析膜的生物相容性有关还与透析膜的通透性有关。     

射频消融辅助肝切除术的临床应用探索

目的分析射频消融辅助肝切除术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我院2010年3月～2012年11月26例肝胆疾病应用射频消融辅助肝切除术的临床疗效。结果成功完成26例肝切除术,其中肝细胞癌16例、胆管细胞癌5例、肝海绵状血管瘤2例、胆囊癌3例。全部完整切除。26例患者中右半肝切除5例,左半肝切除6例,左外叶+方叶+尾状叶切除2例,中肝叶切除2例,余11例为不规则肝叶段切除。平均切除时间为(54±20)min,出血量为(174±100)ml。所有患者术中生命体征平稳,术后发生胆汁漏3例、胸腔积液3例,均经积极非手术治疗痊愈。全组患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间为(20±8)d。结论射频辅助肝切除术具有安全、高效特点,值得临床推广应用。     

氧化应激促进维持性血透患者血清体外诱导血管新生

目的:探讨维持性血液透析患者的氧化应激状态诱导血管新生.方法:11例血液透析患者口服VitE 400mg/d,连续服用6周(干预组),另外11例透析患者常规治疗(非干预组).用10%干预组患者血清培养基和10%非干预组患者血清培养基培养人脐静脉内皮细胞(Human umbilical vein endothelial cell,HUVEC).TBA法检测血浆丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平,倒置显微镜下观察血管样结构形成,MTT法检测细胞增殖,用Transwell小室测定细胞迁移能力,比色法检测细胞内活性氧产生.结果:在干预组,治疗后血浆MDA水平低于治疗前,用非干预组血清细胞培养30h后,有血管样结构形成,平均面积(1438±112)μm2,细胞迁移及增殖能力增强,细胞内活性氧产生增加.结论:维持性血透患者血清能够诱导HUVEC血管样结构形成,氧化应激状态是其重要机制.     

终末期肾病透析患者氧化应激水平的变化

目的探讨终末期肾病(ESRD)透析患者血浆总丙二醛(tMDA)和游离丙二醛(fMDA)的浓度变化。方法 ESRD患者79例分为ESRD保守治疗(ESRD组,26例)、血液透析(HD组,30例)和腹膜透析(PD组,23例)三组;另设正常对照组30例。采用同位素稀释GC-MS法检测患者fMDA和tMDA浓度,计算结合丙二醛(bMDA)值(bMDA=tMDA-fMDA)。结果 ESRD组、HD组和PD组血浆tMDA和bMDA浓度均高于对照组[(6.94±1.50)μmol/L,(5.70±1.20)μmol/L和(4.40±1.00)μmol/L vs.(1.70±0.50)μmol/L和(6.49±1.70)μmol/L,(4.43±1.20)μmol/L和(3.21±1.00)μmol/L vs.(1.26±0.30)μmol/L](P<0.01)。PD组和HD组fMDA水平均高于ESRD组[(1.22±0.60)μmol/L和(1.31±0.60)μmol/L vs.(0.48±0.30)μmol/L](P<0.01)。多元统计分析结果显示,tMDA和bMDA水平与残余肾功能(γ=-2.160,P<0.05)和白蛋白水平(γ=-2.049,P<0.05)呈负相关。促红细胞生成素(EPO)剂量与fMDA水平呈负相关(γ=-2.178,P<0.05)。结论 fMDA浓度的变化可提示近期的肾脏损伤,而bMDA则可提示肾脏的陈旧损伤。ESRD未透析患者不能将bMDA从肾脏中清除;透析尤其是血液透析,加剧了患者肾脏的氧化损伤。     

遂宁市726名作业工人听力损失情况调查

目的分析作业工人纯音听力损失情况,提出控制措施。方法对不同行业的作业场所进行卫生学调查,对作业工人进行纯音听力测试,暴露组726例与620例对照组人员进行比较。结果作业场所检测164个噪声作业点,噪声强度为88.3±16.1[LAeq,8 hd B(A)],其中有85个作业点超过国家标准,超标率为51.8%,噪声作业工人听力损失检出率为17.8%,明显高于对照组的4.5%,听力损失随接触噪声工龄的增加而加重(P0.05)。结论噪声能导致作业工人的听力损失,应加强防护,减少职业性噪声聋的发生。     

终末期肾病患者Th1/Th2型细胞因子的特征与外周血T细胞凋亡的关系

目的:研究终末期肾病(ESRD)患者Th1/Th2型细胞因子的特征及其与外周血T细胞凋亡的关系,并探讨不同透析膜对T细胞凋亡的影响。方法:应用流式细胞术检测10例ESRD未透析(ND)患者,维持性血液透析的患者45例,分别采用醋酸纤维素膜(CA)、低通聚砜膜(PS-LF)、高通聚砜膜(PS-HF)进行透析,以及8例健康对照组(HC)的外周血T细胞,经PHA刺激培养24h后锚定蛋白(AnnexinV)的表达。用ELISA法检测细胞培养上清IFN-γ及IL-4的水平。结果:ESRD患者未透析组及3种膜透析组T细胞AnnexinV的表达高于健康对照组(P<0.05)。各透析组患者T细胞AnnexinV的表达以CA组最高,PS-HF组最低,组间比较具有统计学意义(P<0.05);ESRD患者各组IFN-γ的水平均低于健康对照组(P<0.05),与AnnexinV的表达呈负相关;IL-4的水平高于健康对照组(P<0.05),与AnnexinV的表达呈正相关。结论:ESRD患者存在Th型细胞因子的失衡,呈Th2型细胞因子占优势,T细胞的凋亡增加。     

小儿隐匿阴茎15例报告

隐匿阴茎为假性小阴茎之一种，临床中常被误诊为包茎或小阴茎，而被不恰当地处理，有的甚至产生严重后果。作者等近５年来治疗１５例隐匿阴茎，随访半年疗效好，外观满意，现报告如下。１资料及方法１．１一般资料：１５例患儿，年龄６～１１岁，表现为阴茎外观短小，呈圆...     

维持性血透患者血清体外诱导血管新生

目的:探讨维持性血液透析患者血清在体外诱导血管新生及其机制.方法:人脐静脉内皮细胞分别培养于100 mL/L透析患者血清培养基(实验组)和100 mL/L健康人血清培养基(对照组).倒置显微镜下观察血管样结构形成,MTT法检测细胞增殖,Transwell小室测定细胞迁徙能力,比色法检测细胞内活性氧(ROS)产生,Western Blot法检测p-p38蛋白表达.结果:实验组细胞培养30 h平均血管样结构形成面积(1438±240) μm2,MTT平均吸光度值1.073±0.046, 细胞小室平均迁移细胞数63.5±6.2,均高于对照组.实验组细胞培养10 h p-p38表达及30 h细胞内活性氧产生均明显增加.结论:维持性血透患者血清能够在体外诱导血管新生,p-p38, ROS表达增加可能是这种作用的细胞内机制.     

肾病综合征并大量乳糜胸腹水1例

病例介绍：患者男，18岁。因气促、咳嗽10天，全身浮肿、腹胀1周入院。查体：BP13．3／9．33kpa，神清，面部浮肿，双肺下部分呼吸音消失，叩呈浊音，心脏正常。腹部丰满，移动性浊音阳性，双下肢膝以下凹陷性水肿。辅助检查：血气分析正常。小便分析：尿蛋白 ，红细胞0-1，白细胞(-)。24小时尿蛋白定量5．4g，肾功尿素氮、肌酐正常。血清蛋白16．6g／L，球蛋白29．2g／L，甘油三酯(TG)2．72mmol／L，