后路椎间盘镜治疗多节段腰椎间盘突出症

目的:探讨多节段腰椎间盘突出症的后路腰椎间盘镜(MEDⅡ)手术治疗方法。方法:回顾性分析2000-2006年经MEDⅡ手术治疗的45例多节段椎间盘突出症患者的临床资料。结果:对45例患者共93个椎间盘进行手术,平均住院时间10.2d,平均手术时间86min,平均手术出血量125mL,术后随访3～45个月,平均18个月,手术优良率为91%。结论:多节段腰椎间盘突出症是显微内窥镜腰椎间盘切除(MED)手术治疗的相对适应证,相对于单节段的MED手术,术前定位和术中操作更困难,但严格的病例选择和全面的术前分析,辅以熟练的手术操作,仍可获得较为满意的疗效。     

钢板治疗锁骨骨折53例分析

自2002年1月至2006年12月我们采用切开复位钢板螺钉内固定术治疗锁骨骨折53例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料53例中男48例,女5例;年龄23～65岁。车祸伤34例,跌伤19例。左侧35例,右侧18例,横形、短斜形骨折38例,粉碎性骨折15例。伤后2～16d接受手术治疗。     

运用第三代开放性带锁髓内钉固定术治疗股骨远端关节外骨折

我院自 1998年 1～ 9月间运用第三代开放性带锁髓内钉固定术治疗股骨远端关节外骨折共 6例 ,均获得满意疗效 ,现分析如下。1　临床资料本组共 6例 ,均为男性 ,平均年龄 2 9岁。左侧 4例 ,右侧 2例。 5例为新鲜骨折 ,1例为钢板内固定术后 6个月螺钉断裂钢板弯曲致骨不愈合。受伤原因 :车祸伤 4例 ,摔伤 2例。 5例新鲜骨折 ,平均手术时间为伤后 9 3天 ,进行手术 6例次 ,全部采用开放性、静力性固定 ,术中植骨 3例 ,术中均扩大髓腔 ,全部应用意大利ＴｈｅＯｒｔｈｏｆｉｘ股骨髓内钉系统。6例开放性内固定术中 ,伤口全部Ⅰ期愈合 ,随访时间2～ …     

采用显微外科技术端侧吻合动静脉内瘘的临床应用

依据Harder提出的在腕关节远端制作动静脉内瘘,以延长慢性尿毒症患者的生命线的理论,我院自1993年3月～2000年8月,在手术显微镜下进行动静脉端侧吻合造瘘术共128例,获得满意效果,现总结如下: 　　……     

采用显微外科技术端侧吻合动静脉内瘘的临床应用

依据Harder提出的在腕关节远端制作动静脉内瘘,以延长慢性尿毒症患者的生命线的理论,我院自1993年3月～2000年8月,在手术显微镜下进行动静脉端侧吻合造瘘术共128例,获得满意效果,现总结如下:     

比较分析髌骨爪与线缆固定治疗髌骨骨折的临床疗效

目的比较分析髌骨爪与线缆固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取需做髌骨骨折固定术的患者76例,包括32例线性骨折,44例粉碎性骨折,随机均分为髌骨爪固定组和线缆固定组（n=38）。髌骨爪组患者采用髌骨爪固定骨折的髌骨,而线缆固定组采用传统的固定针和线缆固定髌骨。手术后1周让患者进行适度的步行活动,观察2组患者功能性活动的状态,术后5周时,再次为患者拍摄X线片,检查髌骨愈合情况。结果术后1周时比较2组患者功能性活动的情况,髌骨爪组：良好17例,中等18例,差3例;而线缆固定组：良好10例,中等16例,差12例,髌骨爪组显著好于线缆固定组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后5周的X线片显示,髌骨爪组有55.26%的患者已有骨愈合,骨折线已模糊,而线缆固定组仅有34.21%的患者存在骨愈合,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对髌骨骨折的患者采用髌骨爪固定后,术后患者疼痛减轻,大多数患者早期即可下床借助外力的作用自己进行走步活动,而还有一部分患者甚至不依靠外力的帮助就能进行下肢的活动。5周的X线片也清楚显示了骨折线的变化,与术前的骨折片对比,术后骨折出已有新骨形成。     

广州地区骨质疏松症患者冬季维生素D水平现状分析

目的调查广州地区冬季骨质疏松症患者体内维生素D(Vit D)水平的状况。方法随机选取2014年12月至2015年2月我院299例年龄≥50岁骨质疏松症患者,采集其清晨空腹静脉血,所有研究对象均采用Cobase 6000型电化学发光仪(瑞士,罗氏诊断)检测血清25-羟维生素D(25(OH)D)和甲状旁腺激素(PTH)水平,日立7180型自动生化分析仪测定钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(ALP)水平。双能X线吸收仪检测腰椎和股骨近端骨密度(BMD),SPSS 16.0软件进行数据分析。结果299例骨质疏松症患者,其中男性患者63例,25(OH)D平均水平为(52.75±17.30)nmol/L,女性患者236例,25(OH)D平均水平(53.97±16.11)nmol/L。其中Vit D正常者仅占3.3%,缺乏者占47.6%,不足者占44.8%,严重不足者占4.3%。这些患者普遍存在着25(OH)D水平不足现象,其中Vit D缺乏和不足所占比例较大,且男女两组的25(OH)D水平无统计学差异。结论本研究显示广州地区冬季骨质疏松症患者25(OH)D不足和缺乏现象较普遍,且无性别差异,补充足量Vit D,需要重视及积极治疗,定期监测25(OH)D水平,为临床骨质疏松症的防治提供一定的数据参考。     

顺行交锁髓内钉在肱骨干复杂型骨折治疗中的应用

目的探讨顺行交锁髓内钉治疗肱骨骨干复杂型骨折的临床效果。方法选取2010年到2012年我院收治的肱骨干复杂型骨折患者64例作为此次研究对象并随机分为实验组和对照组各32例。实验组患者采用顺行交锁髓内钉进行治疗,而对照组患者则使用钢板内固定的方法治疗。比较实验组和对照组患者的各项临床指标以及并发症发生情况。结果两组患者经过不同的手术治疗后,实验组骨性愈合时间和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均有2例发生骨折延迟愈合。术后两组患者均出现了并发症,但实验组的并发症总人数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对实验组和对照组患者进行NEER评定后,两组的优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺行交锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨骨干复杂型骨折均有一定的临床疗效,但两者相比较,顺行交锁髓内钉术后并发症发生情况更少,更值得临床推广。     

股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定手术存在的若干技术问题处理

目的 分析DHS内固定术中出现的常见问题、成因及处理方法。方法 利用DHS内固定治疗各种类型的转子间骨折54例。结果 术中及术后常见问题有4种：大转子崩裂，螺纹桥架于骨折线上，钉尖冒出，股骨头被切割。经作相应处理后，除3例股骨头被切割患者出现髋内翻外，其余均有良好效果。结论 DHS操作步骤较复杂，对术者有较高要求。常见的各种技术性问题可存在于术中或发生于术后。充分理解DHS的作用原理，分析骨折类型，规范术中操作，则可避免此类问题的发生。     

经皮椎体成形术后非手术椎体骨折的相关危险因素

【摘要】 目的：探讨骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCFs）经皮椎体成形术（PVP）后非手术椎体骨折的相关危险因素。方法：对2010年3月～2013年3月收治的76例因OVCFs行PVP患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的一般情况、个人史及既往病史、腰椎骨密度、术中骨水泥注入量、病椎压缩程度、骨折椎体个数及节段、骨水泥椎间盘渗漏情况、术后抗骨质疏松治疗情况;收集患者术后第1、3、6、12、18个月来院复诊时测定的骨代谢相关生化指标数据,包括：血钙、磷、降钙素、Ⅰ型胶原氨基端前肽、甲状旁腺激素、25-羟维生素D[25-（OH）D]。将上述指标作为可能相关因素纳入单因素研究,并通过多因素Logistic回归分析得出术后非手术椎体骨折的相关危险因素。结果：76例原发性OVCFs患者共89节椎体骨折,术后共17例患者19个椎体出现压缩性骨折,单因素分析显示术中骨水泥注入量、骨水泥椎间盘渗漏、术后有无抗骨质疏松治疗、血25-（OH）D水平与术后非手术椎体骨折存在显著相关性（P<0．05）,而与患者性别、年龄、体重指数、骨密度值、病椎压缩程度、手术入路等无显著相关性（P>0．05）。多因素分析结果显示骨水泥椎间盘渗漏、术后未进行抗骨质疏松治疗、25-（OH）D水平较低是PVP术后非手术椎体骨折的危险因素（P<0．05）。结论：OCVFs患者PVP术后发生非手术椎体骨折与骨水泥渗漏至椎间盘、术后未抗骨质疏松治疗及低25-（OH）D水平有关。