重度中暑并发多器官功能障碍综合征的救治体会

<正>中暑严重者可导致多器官功能障碍综合征(MODS),即便得到及时治疗,其病死率亦高达10％～50％。现将笔者医院2001-06～2005-08收治10例重度中暑并发MODS患者的临床资料分析报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组10例。男8例,女2例；年龄32～70岁。其中7例为工人在工作时发病,1例老年人暴晒后发生,2例为老年体弱患者在室内不通风环境中发病。     

卤米松乳膏联合窄谱紫外线照射对银屑病的治疗作用及机制

目的研究卤米松乳膏(HC)联合窄谱紫外线(NSU)照射治疗银屑病(PRS)的临床疗效,并分析其作用机制。方法将136例PRS患者随机分为两组,观察组采用HC联合NSU治疗,对照组仅给予HC治疗。比较两组治疗前后γ-干扰素(INFγ)、白介素-2(IL-2)、IL-4、IL-10水平以及疗效。结果观察组愈显率为86.76%(59/68)、总有效率为98.53%(67/68);较对照组的35.29%(24/68)、80.88%(55/68)明显升高(P均<0.05)。治疗后两组INFγ、IL-2水平均降低,IL-4、IL-10水平升高,以观察组为著(P均<0.05)。结论 HC联合NSU治疗PRS患者较单用HC具有更好的临床疗效,其机制与调节免疫细胞及细胞因子水平有关。     

关于1例重度脑耗盐综合征的分析

患者，男，52岁，因“车祸伤及头颅致头痛、头晕2h”收入地方医院治疗。头颅CT室：蛛网膜下腔出血，给予止血、脱水、利尿、抗感染等治疗，病情好转，于第10天出现全身无力，精神状态差，记忆力     

从大腿根部至锁骨下严重贯通伤1例患者的急救

两根钢筋从大腿根部穿透盆腔、腹腔、胸腔、躯体至锁骨下贯通伤致严重伤及多个器官、组织的病例临床罕见,风险大,死亡率高。通过全程开辟绿色通道,多学科协作,积极抗休克、密切观察病情和心理疏导、妥善处置钢筋、预防并发症的发生,救治成功,愈后良好。     

急性重症胰腺炎的ICU综合治疗分析

目的探讨急性重症胰腺炎的ICU综合疗法及其临床疗效。方法按患者就诊顺序,随机将78例急性重症胰腺炎分为研究组及对照组,各39例,对照组仅予以该病ICU常规治疗,研究组在常规治疗的基础上,予以血液净化、人工呼吸机辅助通气、急诊床旁手术等相结合的ICU综合治疗,比较两组患者临床疗效。结果对照组治愈21例、病死18例、病死率为46.1%(18/39),研究组治愈31例、病死8例、病死率为20.5%(8/39),两者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性重症胰腺炎患者在常规治疗的基础上,予以ICU综合治疗能够有效提高抢救成功率、降低病死率。     

ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析研究

目的对ICU心脏骤停患者心肺复苏成功的相关因素进行探究与分析。方法采用回顾性分析的方法,将于2005年8月至2011年8月入住我院ICU的心脏骤停且行心肺复苏抢救手术的122例患者进行回顾性分析,将本组随机性地分为两组,每组为61人,即复苏成功组与复苏失败组。对ICU心脏骤停患者心肺复苏成功的相关因素进行分析,对两组患者的如下几个项目进行观察:心脏骤停的原因、实施机械通气、时间与肾上腺素剂量。并对两组的结果分别作统计学处理,对两组间的差异进行比较。结果①心脏骤停的原因:复苏成功组由严重的心率失常而引起的占60%以上;②心脏骤停时间:心脏骤停时间为3min之内急救复苏的成功率比3min之后急救的成功率要高;③使用肾上腺素的剂量:使用大剂量的肾上腺素组的复苏成功率高于使用小剂量或是标准剂量肾上腺素组;④实施机械通气:实施机械通气的复苏成功率高于未实施机械通气的要高。结论 ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素主要为:严重的心率失常、心脏骤停时间、肾上腺素使用的剂量多少、机械通气。在实际的临床治疗过程之中,只有抓住上述几种临床相关因素,并严格地按照标准加以控制,便能够提高ICU心脏骤停患者心肺复苏的成功率。     

关节骨折的超关节外固定架应用

骨折外固定架的普遍应用，提高了骨折治疗的治愈率，减少并发症，降低了病残率，但大关节骨折，仍使临床工作者感到棘手，创伤性关节炎、关节强直等并发症仍较高，自1998年起，5年中采用超关节外固定架为主，结合手法整复和有限内固定，治疗四肢大关节骨折19例，取得满意效果，现就应用机理和有限内固定等方法进行讨论。     

限制性补液治疗肺挫伤伴失血性休克的疗效分析

肺挫伤是最为常见的肺实质损伤,如伴发失血性休克,则易继发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)以及多脏器功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS),是创伤后死亡的重要因素之一[1].失血性休克的治疗关键在于及时恢复有效循环血量以及组织供氧.传统的补液方法为早期快速补充大量液体,但肺挫伤发生后,肺毛细血管通透性增强,如大量补液则易引发肺水肿,因此,如何平衡处理2者的矛盾是临床医生研究的重要课题.本院采用限制性补液及常规补液方法治疗肺挫伤伴发失血性休克患者,并评价疗效及预后,现将结果报告如下.