双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤的效果分析

目的探讨双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤的效果。方法选取北京朝阳急诊抢救中心脑系科2011年9月—2013年9月收治的85例重型对冲性颅脑外伤住院患者,采用随机数字表法将患者分组,单侧组42例给予常规单侧外伤大骨瓣减压术治疗,双侧组43例给予双侧去骨瓣减压开颅术治疗,观察颅内压变化和随访3个月预后情况。结果术前两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后双侧组颅内压均低于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组术后恢复良好率(55.81%)高于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组术后并发硬膜下积液和感染并发症发生率低于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤效果确切,能够有效降低和控制颅内压,促进功能恢复,在降低手术并发症和改善预后等方面具有重要意义。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性脑损伤疗效的观察

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)注射液治疗创伤性脑损伤脑水肿的疗效及安全性。方法:将64例颅脑损伤患者随机分为试验组和对照组(各32例),在综合治疗基础上分别予HSH40和20%甘露醇治疗。检测两组颅内压(ICP)、血浆渗透压、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、血清Na+浓度、肾功能等指标。结果:与给药前相比较,两组给药后ICP均明显下降(P<0.05),但对照组总的下降水平低于试验组,回升速度也大于试验组,于60 m in时对照组ICP即明显高于试验组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。给药后试验组各时间点CPP均高于给药前,并高于对照组同时间点(P<0.05);而对照组与给药前相比无显著性升高,差异无统计学意义(P>0.05)。给药后试验组各时间点血清Na+浓度均高于给药前,并高于对照组同时间点(P<0.05);而对照组较给药前无显著性升高,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各时间点血浆渗透压均明显升高,高于给药前(P<0.05)。结论:HSH40治疗创伤性脑损伤后脑水肿效果确切且较为安全,降低ICP效果优于20%甘露醇,能较长时间维持ICP于较低水平,并可同时提高CPP,且肾功能损害等毒副作用轻。     

活血化瘀中药配合颅内血肿引流救治探讨 --附颅内血肿42例急诊救治临床分析

无论是外伤还是高血压脑出血等所致的颅内血肿。往往第一就诊时间和地点都在急诊，成为急诊的常见病。2002年8月-2005年5月，我们采用不同的方法急诊救治颅内血肿42例，收到较好的效果，并对活血化瘀中药配合颅内血肿引流的救治进行探讨。现将结果报道如下。     

新生期反复惊厥对海马Beclin-1急性期表达的影响及干预

目的 研究新生期大鼠反复惊厥后海马中Beclin-1急性期的表达及3-甲基腺嘌呤(3-MA)的干预作用.方法 生后6d的SD大鼠108只按照随机数字表法分成3组,每组36只,惊厥组每日吸入三氟乙醚诱导惊厥发作5次,每次间隔30 min,连续9 d;对照组同样操作但不吸入三氟乙醚;3-MA组惊厥前腹腔注射3-MA(总量2μL),然后以同样方法吸入三氟乙醚诱导惊厥,方法同惊厥组.3组大鼠于最后一次惊厥后1.5 h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h断头取腩,每组每个时间点分别为6只大鼠.采用Western blot分别检测3组大鼠大脑海马中Beclin-1的表达.结果 与对照组同一时间点相比,惊厥组海马组织中Beclin-1的表达明显增多,差异均有统计学意义(P<0.05).与惊厥组同一时间点相比,3-MA组Beclin-1的表达明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 惊厥后自噬途径被激活,3-MA参与了自噬途径的涮控.     

新生期大鼠反复惊厥后皮层微管相关蛋白1轻链3的表达及干预

目的 研究新生期大鼠反复惊厥后皮层中微管相关蛋白1轻链3(LC-3)的表达及3甲基腺嘌呤(3-MA)对表达的调控作用.方法 生后6 d的SD大鼠随机分成3组,每组24只,惊厥组每日吸入三氟乙醚诱导惊厥发作5次,每次间隔30min,连续9d;对照组同样操作但不吸入三氟乙醚;3-MA组惊厥前腹腔注射3-MA(总量2μl),同样方法 吸入三氟乙醚诱导惊厥,方法 同惊厥组.3组大鼠于最后一次惊厥后分别按1.5、3、6、24 h后断头取脑,采用蛋白质免疫印迹技术(Western blot)分别检测3组大鼠大脑皮层中LC-3的表达.结果 惊厥组(1.5、3、6 h)LC-3的表达明显高于对照组(t=2.483,2.599,6.937,1.280均P＜0.05),3-MA组LC-3的表达明显低于惊厥组(t=2.243,7.775,5.887,4.245均P＜0.05).而24h惊厥组LC-3的表达并不明显高于对照组(t=1.280,P＞0.05).结论 惊厥后自噬途径被激活;3-MA参与了自噬途径的调控.     

微管相关蛋白1轻链3在新生期大鼠惊厥后海马的表达

Objective To explore the repetitive expressions of autophagy marker protein-rnicrotubule-associ-ated protein 1 light chain 3 (LC3) in hippocampus in newborn rats with recurrent seizure and the influence of 3-methyladeine (3-MA) on LC2 expressions. Method Seventy-two 6-day-old SD rats were randomly (random nam-ber) divided into the recurrent neonatal seizure group (RS group, n = 24), the 3-MA-treated seizure group (3-MA group, n = 24) and control group (n = 24). Rats in RS group were subjected to 55 attacks of seizure induced by flurothyl in 9 successive days from the 6th postnatal day (P6). In 3-MA group, 2 μL of 3-MA was injected every day till seizure induced. Western blot analysis was used to determine LC3 protein level in hippocampus at different intervals of 1.5 h,3 h,6 h and 24 h after the last convulsion. The LC3 protein level was analyzed with Dunnett test after ANOVA. Results LC3 protein levels in RS group at the different intervals were significantly higher than those in the control group and in 3-MA group (F =4.70,5.28,8.51 and 5.89, respectively, P <0.05), and there were no significant differences in LC3 protein level between 3-MA group and control group at those intervals (P > 0.05). Conclusions The autophagy/lysosomal pathway is immediately activated after recurrent seizure evidenced by the elevated expressions of LC3 in hippocampus. The 3-MA is involved in the regulation of autophagy/ lysosomal pathway by down-regulating the expressions of LC3.     

“集束化处理”预防重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨"集束化处理"方案对重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法将2008年1～12月使用呼吸机的重型颅脑外伤患者作为观察组(n=205),以2007年1～12月使用呼吸机的重型颅脑外伤患者作为对照组(n=222)。对照组患者采用常规治疗及控制感染治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上采用集束化处理以预防VAP。结果全年中观察组患者发生VAP人数占使用呼吸机人数的百分比明显低于对照组(t=6.651,P<0.01)。结论采用集束化处理方案对重型颅脑外伤并使用呼吸机治疗的患者进行干预,可有效防止VAP的发生。     

脑回压迹对预测硬膜外血肿形成意义的初步探讨（附291例临床分析）

目的探讨颅骨骨折病人脑回压迹的多少与硬膜外血肿形成的关系。方法回顾性分析我院收治的291例颅骨骨折患者的临床资料。结果颅骨X线平片脑回压迹增多者硬膜外血肿发生率低。结论提示脑回压迹数目与硬膜外血肿发生率有关。     

自噬与神经系统疾病研究进展

自噬是将细胞质组分运输至溶酶体的细胞内降解系统,参与物质及能量的循环,同时自噬作为一种细胞死亡方式被称为Ⅱ型程序性死亡.近年来研究表明自噬参与神经系统疾病尤其是神经退行性疾病、缺血缺氧、脑外伤、惊厥等疾病的病理生理过程.     

急诊救治颅内血肿37例临床分析

无论是外伤性的还是高血压脑出血等所致的颅内血肿，往往第一就诊时间和地点都在急诊，成为急诊的常见病。我院急诊科自2002年8月至2004年5月采用不同的方法急诊救治颅内血肿37例，收到较好的效果，现报道如下。