蛛网膜下腔出血继发迟发性缺血性神经功能障碍患者TCD的动态观察

目的　研究蛛网膜下腔出血 (SAH)继发迟发性缺血性神经功能障碍 (DINDS)患者经颅多普勒(TCD)的动态变化。方法　应用TCD动态检查 2 3例SAH继发DINDS的患者 ,根据DINDS侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度 (Vm)的改变分为流速增高组与流速正常组 ,并进行比较。结果　流速增高组DINDS侧MCA的Vm与脉动指数 (PI)均呈进行性增高并均高于对侧 (均P <0 0 1) ,且早于DINDS临床症状出现 (P <0 .0 1) ;流速正常组DINDS侧MCA的PI进行性增高并高于对侧 (P <0 0 1) ,同时Vm进行性减慢并低于对侧(P <0 0 1) ,早于DINDS临床症状出现 (P <0 .0 1)。结论　SAH继发迟发性脑血管痉挛 (DCVS)发生于脑底动脉 ,和其远端小动脉的TCD表现不同 ,两者的变化均早于临床症状出现。     

原发性癫痫病人情绪加工和社会认知功能的相关影响因素分析

目的探讨影响原发性癫痫病人情绪加工和社会认知功能的相关因素。方法通过对研究对象进行神经心理学测试评估后,其中80例原发性癫痫病人作为试验组,170名健康体检者作为对照组,分析比较两组病人的眼区情绪识别评分。结果与对照组比较,试验组的眼区情绪喜怒悲恐厌惊评分及复杂情绪总正确数均较低,差异有统计学意义(P0.05)。试验组的眼区基本情绪识别正确数与复杂情绪识别正确数呈正相关性(r=0.522,P0.001),眼区基本情绪识别与DS正序(r=0.263,P=0.018)、DS逆序(r=0.351,P=0.001)均呈正相关性。眼区复杂情绪识别与DS逆序(r=0.256,P=0.022)呈正相关性,与Stroop效应(r=-0.268,P=0.016)呈负相关,且两类情绪均与贝克抑郁自评量表(BDI)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分呈负相关。结论原发性癫痫病人普遍存在不同程度的情绪加工及心理活动障碍,推测焦虑和抑郁及执行力可能是其社会认知功能的相关影响因素。     

立体定向抽吸辅以尿激酶液化治疗中等量丘脑出血疗效研究

目的评价立体定向抽吸辅以尿激酶液化治疗中等量丘脑出血(10～35 mL)的临床疗效。方法将盐城市第一人民医院2006年1月至2011年6月住院的中等量丘脑出血(TH)患者137例,分为内科组68例,给予常规内科治疗;手术组69例,在常规内科治疗的基础上,采用立体定向抽吸辅以尿激酶液化清除血肿。结果手术组30 d病死率显著低于内科组(10.1%对33.8%)。手术组30 d格拉斯哥预后(GOS)评分平均秩次高于内科组(P=0.025)。在存活病例中,手术组30 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)显著低于内科组[(13.5±4.0)对(16.8±4.3)]。手术组在入院后第3天、第7天的血肿体积减少率分别为40.1%和63.8%,均显著高于内科组-0.21%与39.80%(P均<0.01)。10～20 mL出血患者中,手术组30 d的NIHSS评分(8.5±3.9)显著低于内科组(11.5±4.2)(P=0.023);但在30 d病死率、GOS评分方面,两组差异无统计学意义。在21～35 mL出血患者中,手术组30 d的病死率[20/44(45.5%)]显著低于内科组[6/48(12.5%)](P<0.001);手术组30 d的GOS评分的平均秩次显著高于内科组(P<0.0001);在存活病例中,手术组30 d NIHSS评分显著低于内科组(15.9±3.8对21.4±4.3)。在长期疗效方面,手术组90 d的GOS平均秩次显著高于内科组(P=0.001);手术组的转归良好(GOS>3)率为52.2%(36/69),显著高于内科组27.9%(19/68)(P=0.001);90 d的累积病死率为13.0%(9/69),显著低于内科组的36.8%(25/68)(P=0.001)。10～20 mL出血患者中,两组90 d GOS平均秩次、90 d良好转归率、90 d病死率差异均无统计学意义。在21～35 mL出血量亚组患者中,手术组90 d GOS平均秩次显著高于内科组(P=0.001);手术组的转归良好率为41.7%(20/48),显著高于内科组(13.6%,6/44)(P=0.003);90 d累积病死率为16.7%(8/48),显著低于内科组(50.0%,22/44)(P=0.001)。两组在30 d内再出血、颅内感染、肺部感染的发生率方面,差异无统计学意义。结论本研究初步显示立体定向抽吸辅以尿激酶液化治疗中等量TH安全有效,其结论有待大规模随机对照研究进一步验证。     

高血压脑出血致张力性血肿的临床观察

高血压脑出血致张力性血肿为一种特殊类型的颅内血肿,南于具有扩展性,占位效应明显,极易误诊为高血压脑出血后继发性脑水肿或中枢神经系统肿瘤而延误治疗时机,病死率和病残率较高.目前,囡内关于高血压脑出血敛张力性血肿的文献报道较少,我院自1997年1月-2007年11月共治疗36例高血压脑出血致张力性血肿患者,现对其临床特点和治疗原则进行回顾性分析.     

脑出血张力性血肿18例临床分析

我科1999年～2005年4月间收治脑出血张力性血肿18例,现对其临床特点及预后分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女7例;年龄49～67岁,平均54.8岁;病程2h～9d,平均2.5d。既往有高血压病史16例、脑梗死3例、脑出血1例。1.2临床表现均急性起病,活动状态起病17例,安静状态起病     

脑梗塞179例临床分析

<正> 脑梗塞是常见的一种急性缺血性脑血管病。我科1992年至1997年收治179例,分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男112例,女67例。年龄24～83岁,平均64.5岁。高血压病108例,糖尿病40例,心脏病19例,分娩2例,红斑狼疮1例,脑血管病病     

侧脑室穿刺联合腰大池置管引流治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效观察

我院自2003年6月-2007年12月根据贾保祥微创穿刺方法[1],采用侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液引流术,对87例颅内动脉瘤破裂重症蛛网膜下腔出血(SAH)血管内栓塞术后患者进行辅助治疗,获得较好疗效.     

不同疗程甘露醇治疗急性期脑出血的临床研究

目的：探讨甘露醇治疗脑出血的疗程。方法：对100例脑出血患者随机分为2组：A组(甘露醇疗程20d)，B组(甘露醇疗程30d)，各50例。对其治疗结果进行比较。结果：B组血肿周围水肿吸收速度、血液流变学指标的改善、有效率及显效率均明显优于A组(P＜0.05)。结论：甘露醇是通过脱水、降低血黏度、改善脑循环等多个环节发挥治疗作用，适当延长甘露醇的治疗时间可提高脑出血的治疗效果。     

自发性小脑出血46例临床分析

报告经脑ＣＴ扫描确诊的４６例自发性小脑出血临床资料分析，其中有高血压病史者２８例，发病时血压超过正常者３６例，临床表现多无特异性，ＣＴ检查前误诊２５例，１７例腰穿者均未获明确诊断。分析认为，腰穿诊断价值不大，尽早做ＣＴ检查可减少误诊，治疗方法选择，除应考虑血肿量外应根据具体临床表现和ＣＴ征象决定。     

p38 MAPK在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨p38 MAPK在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用及可能机制。方法雄性SD大鼠随机分为5组:空白对照组、假手术组、缺血再灌注组、给药组及溶媒组。除对照组及假手术组外各组采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型。给药组和溶媒组分别侧脑室注射p38 MAPK特异性抑制剂SB202190及1%DMSO。每组分别进行行为学评分和检测Bcl-2、Bax表达的变化。结果①行为学结果:空白对照组及假手术组,缺血再灌注后24 h大鼠神经功能评分降低,给药组大鼠神经功能评分高于缺血再灌注组,有统计学差异(P<0.01)。②免疫印迹检测结果:空白对照组及假手术组可见少量Bcl-2、Bax蛋白表达,两组间无统计学差异(P>0.05);缺血再灌注组再灌注后24 h可见Bcl-2表达减少,但与空白对照组及假手术组相比无统计学差异(P>0.05),而再灌注后24 h可见Bax蛋白表达明显增加,与空白对照组及假手术组相比有统计学差异(P<0.05);给药组与缺血再灌注组相比再灌注后24 h可见Bax蛋白表达明显减少(P<0.05),而Bcl-2蛋白表达明显增加(P<0.05)。结论抑制p38 MAPK激活可以减轻大鼠脑缺血再灌注时的脑神经元的凋亡。