晚期上颌窦鳞癌432例临床治疗分析

为总结临床采用不同方法治疗晚期上颌窦鳞癌的经验，对资料完整的４３２例病人进行回顾性分析。Ⅲ期１４１例，Ⅳ期２９１例，男２４４例，女１８８例，年龄１４～８７岁。选用放疗、手术及放疗＋手术的综合治疗。结果：５年生存率分别是，放疗组１５．６％，手术组２１．７％，综合治疗组４０．１％（其中术前放疗者为４０％，术后放疗者为４３％），放疗剂量选择４０Ｇｙ和６０Ｇｙ者分别为４１．５％和４１．９％，侵犯上方结构者３１．７％，下方结构者４６．６％，上下均受侵者２０．０％。治疗失败者２３８例，有１９８例为局部复发。结论：晚期上颌窦癌多以面部肿胀，疼痛，鼻腔异常分泌物，鼻塞为首发症状。ＣＴ用于该病的诊断和分期是值得信赖的，治疗以计划性的综合治疗效果最好，选择术前或术后放疗方式以及术前或术后放疗剂量选择４０Ｇｙ和６０Ｇｙ，对生存率均无明显影响，肿瘤侵犯下方结构者预后明显好于侵犯上方结构和上、下均侵及者，有效地控制局部复发是上颌窦癌治疗成功的关键。     

外科治疗下咽癌96例分析

目的　探讨下咽癌的外科治疗效果。方法　回顾性分析 1970— 1998年间 96例 (男性 85例 ,女性11例 ,年龄 35～ 74岁 )经手术治疗的下咽癌 ,病理均为鳞状细胞癌。单纯手术 31例 ,综合治疗 6 5例。4 2例 (44 % )作了喉功能保留手术 ,5 4例 (5 6 % )未保留喉功能。同期单颈清扫 5 5例 ,双颈清扫 2 7例。结果　 96例总 5 a生存率为 35 %。单纯手术 5 a生存率为 2 3% ,综合治疗为 4 2 %。喉功能保留组为 38% ,未保留组为 33% ,两组差异无显著性。淋巴结转移率为 81% ,并发症发生率为 35 % ,以咽瘘最常见。结论　下咽癌治疗以综合治疗较单纯手术效果好。不影响生存率的前提下 ,保留喉功能的下咽癌手术较未保留喉功能者 ,有效地提高了生存质量。对于下咽癌 c N1～ 3者 ,应该行根治性颈清扫 ;对于 c N0 者 ,倾向行颈侧清扫术。     

鼻腔及鼻窦小涎腺腺癌的临床治疗分析

腺癌是常见于头颈部的大唾液腺及上消化道的一种恶性肿瘤 ,发生于鼻腔和鼻窦者较少 ,本文就 1971— 1997年在我院住院治疗并经病理证实的发生在鼻腔、鼻窦的 38例小涎腺腺癌患者的诊断治疗情况进行回顾性分析 ,并结合该肿瘤生物学特性进行了初步探讨 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经病理证实的 38例患者中男性 2 4例( 6 3 1% ) ,女性 14例 ( 37 9% )。年龄 4 6～ 70岁 ,平均 5 7岁 ,4 5～ 5 9岁年龄组患者占 6 2 6 %。1 2　病理分期 :按照国际防癌联合会 (UICC) 1987年TNM分期标准进行分类。Ⅱ期 9例 ,Ⅲ期 18例 ,Ⅳ期 11例 …     

喉癌声门型 T3的功能保全手术

目的 探讨双蒂双肌瓣在喉癌声门型Ｔ３病变切除后的喉功能重建。方法 １９８４￣１９９２年共６８例,应用单侧双蒂双肌瓣修复声门型Ｔ３病变切除后的创面,并成形和扩大患侧梨状窝,关闭喉腔前壁。结果 ５年生存率为７３．５％（５０／６８）,拨管率为９１．２％（６２／６８）,发声良好者占９２．６％（６３／６８）,所有患者均在７￣２０天后恢复经口进食。结论 单侧双蒂双肌瓣对声门型Ｔ３病变行喉扩大垂直部分切除术后的     

甲状腺微小癌的诊断与治疗

目的探讨甲状腺微小癌(thyroidmicroca-rcinoma,TMC)的临床特点、诊断与治疗。方法对1988～1998年间收治的72例TMC进行回顾性分析。结果72例中,39例因甲状腺良性病变手术而病理发现为微小癌,33例术前诊断为癌。TMC合并甲状腺良性病变28例。颈部淋巴结转移29例,其中气管食管沟转移率达36.11%;颈部Ⅱ区～Ⅴ区转移率达23.61%。结论术前B超检查、术中冰冻有助于提高TMC的诊断。选择合理的术式治疗,获得良好的疗效。     

晚期上颌窦鳞癌远期疗效分析

目的 回顾性分析采用不同方法（放射治疗、手术治疗及综合治疗）治疗晚期上颌窦鳞癌的远期疗效。方法 资料完整的４３２例患者中，Ⅲ期１４１例，Ⅳ期２９１例；男２４４例，女１８８例；年龄１４～８７岁。选用单纯放射治疗、单纯手术及放射治疗＋手术的综合治疗。结果 ５年生存率分别为：单纯放射治疗１５．６％，单纯手术２１．７％，综合治疗４０．１％（其中术前放射治疗者为４０．０％，术后放射治疗者为４３．０％）。侵犯     

涎腺恶性肿瘤18例误诊分析

目的 探讨分析涎腺恶性肿瘤误诊的原因.方法 对1995年至2003年发生误诊误治的涎腺恶性肿瘤18例进行回顾分析.结果 对长期缓慢生长的肿瘤或低度恶性肿瘤早期的体征的认识和警惕性不足,未能进行充分的检查和分析,18例均术前临床诊断为良性肿瘤而术后病理确诊为恶性肿瘤.结论 详尽询问病史并完善检查是防止误诊的关键,从病史和检查中仔细分析发现差别,同时结合针吸细胞学检查,并参照影像学检查综合判断,是非常必要的.术中应加强冰冻切片检查来提高诊断率,减少误诊、误治.     

涎腺肿瘤376例的疗效分析

本文回顾了１９７１￣１９９０年在我院治疗，并有较完整随访资料的３７６例涎腺肿瘤患者的治疗情况。发生在腮腺者２６１例，颌下腺３７例，舌下腺４例，小涎腺７４例，良性肿瘤１６２例，涎腺癌２１４例；涎腺癌的病理分型；癌大多形性腺癌中５２例，腺癌５３例，粘液表皮样癌４１例，腺泡细胞癌２７例，乳头状囊腺癌１１例，腺样囊性癌２３例，鳞状细胞癌４例，未分化癌３例。２１４例涎腺癌５年生存率为６９．６％，１０年生存率     

喉癌声门型T_3的功能保全手术

的　探讨双蒂双肌瓣在喉癌声门型T3病变切除后的喉功能重建。方法　 1984～ 1992年共68例 ,应用单侧双蒂双肌瓣修复声门型T3病变切除后的创面 ,并成形和扩大患侧梨状窝 ,关闭喉腔前壁。结果　 5年生存率为 73 5 % (5 0 / 68) ,拔管率为 91 2 % (62 / 68) ,发声良好者占 92 6% (63 / 68) ,所有患者均在 7～ 2 0天后恢复经口进食。结论　单侧双蒂双肌瓣对声门型T3病变行喉扩大垂直部分切除术后的修复是目前较理想的方法之一。