胸骨后甲状腺肿物的外科治疗

胸骨后甲状腺肿物因其与纵隔关系密切 ,给外科治疗造成较大的困难。以往因外科医生对此手术经验不足 ,常常以开胸或胸骨劈开入路来切除甲状腺肿物。近年来 ,头颈外科医生开始采用颈部低位领式切口入路切除胸骨后甲状腺肿物。我们回顾分析我院 6 8例胸骨后甲状腺肿病历资料 ,以探讨此手术的临床特点。1　资料与方法1.1　一般资料　 1980年— 2 0 0 0年我院头颈外科收治胸骨后甲状腺肿物患者共6 8例 ,女性 4 9例 ,男性 19例 ,女∶男 =2 .5 8∶ 1;年龄 2 9岁～ 75岁 ,中位年龄5 2岁。发生于甲状腺右叶 2 5例 ,左叶 17例 ,双叶 2 6例。临床检查…     

晚期上颌窦鳞癌432例临床治疗分析

为总结临床采用不同方法治疗晚期上颌窦鳞癌的经验，对资料完整的４３２例病人进行回顾性分析。Ⅲ期１４１例，Ⅳ期２９１例，男２４４例，女１８８例，年龄１４～８７岁。选用放疗、手术及放疗＋手术的综合治疗。结果：５年生存率分别是，放疗组１５．６％，手术组２１．７％，综合治疗组４０．１％（其中术前放疗者为４０％，术后放疗者为４３％），放疗剂量选择４０Ｇｙ和６０Ｇｙ者分别为４１．５％和４１．９％，侵犯上方结构者３１．７％，下方结构者４６．６％，上下均受侵者２０．０％。治疗失败者２３８例，有１９８例为局部复发。结论：晚期上颌窦癌多以面部肿胀，疼痛，鼻腔异常分泌物，鼻塞为首发症状。ＣＴ用于该病的诊断和分期是值得信赖的，治疗以计划性的综合治疗效果最好，选择术前或术后放疗方式以及术前或术后放疗剂量选择４０Ｇｙ和６０Ｇｙ，对生存率均无明显影响，肿瘤侵犯下方结构者预后明显好于侵犯上方结构和上、下均侵及者，有效地控制局部复发是上颌窦癌治疗成功的关键。     

外科治疗下咽癌96例分析

目的　探讨下咽癌的外科治疗效果。方法　回顾性分析 1970— 1998年间 96例 (男性 85例 ,女性11例 ,年龄 35～ 74岁 )经手术治疗的下咽癌 ,病理均为鳞状细胞癌。单纯手术 31例 ,综合治疗 6 5例。4 2例 (44 % )作了喉功能保留手术 ,5 4例 (5 6 % )未保留喉功能。同期单颈清扫 5 5例 ,双颈清扫 2 7例。结果　 96例总 5 a生存率为 35 %。单纯手术 5 a生存率为 2 3% ,综合治疗为 4 2 %。喉功能保留组为 38% ,未保留组为 33% ,两组差异无显著性。淋巴结转移率为 81% ,并发症发生率为 35 % ,以咽瘘最常见。结论　下咽癌治疗以综合治疗较单纯手术效果好。不影响生存率的前提下 ,保留喉功能的下咽癌手术较未保留喉功能者 ,有效地提高了生存质量。对于下咽癌 c N1～ 3者 ,应该行根治性颈清扫 ;对于 c N0 者 ,倾向行颈侧清扫术。     

鼻腔及鼻窦小涎腺腺癌的临床治疗分析

腺癌是常见于头颈部的大唾液腺及上消化道的一种恶性肿瘤 ,发生于鼻腔和鼻窦者较少 ,本文就 1971— 1997年在我院住院治疗并经病理证实的发生在鼻腔、鼻窦的 38例小涎腺腺癌患者的诊断治疗情况进行回顾性分析 ,并结合该肿瘤生物学特性进行了初步探讨 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经病理证实的 38例患者中男性 2 4例( 6 3 1% ) ,女性 14例 ( 37 9% )。年龄 4 6～ 70岁 ,平均 5 7岁 ,4 5～ 5 9岁年龄组患者占 6 2 6 %。1 2　病理分期 :按照国际防癌联合会 (UICC) 1987年TNM分期标准进行分类。Ⅱ期 9例 ,Ⅲ期 18例 ,Ⅳ期 11例 …     

“六味地黄汤”在中老年牙周炎中的临床应用

笔者根据中老年人特殊的生理特点,即牙周组织的增龄性变化及中老年牙周炎患者大多肾气不足,致牙龈及牙周组织萎缩、变性,牙槽骨吸收,牙齿松动脱落等症。随机选择２００例４０岁以上无其它系统性疾病的牙周炎患者,配合中药六味地黄汤进行临床研究,证明六味地黄汤可滋补肾气,壮骨固齿,增强机体抵抗力,既治标,又治本,确是中老年牙周炎患者治疗和巩固疗效的有效方剂     

双蒂双肌瓣在喉狭窄治疗中的应用

目的　探讨喉肿瘤术后、喉外伤后导致的喉狭窄的手术治疗方法。方法　应用自行设计的双蒂双肌瓣 ,对 4 2例喉狭窄病例进行喉成形手术。结果　 36例解除了喉狭窄 ,拔除了气管套管 ,拔管率为 85 7% ;胃管术后 7～ 10d均拔除。结论　双蒂双肌瓣植入伤口创面 ,可避免瘢痕增生 ,使手术成功率大大提高 ;且利用自体组织 ,就近取材 ,简单易行 ,值得推广应用。喉恶性肿瘤术后 1 5年 ,进行喉狭窄成形术较为适宜。喉支架切除过多 ,是该方法的非适应证     

“六味地黄汤”在中老年牙周炎中的临床应用

笔者根据中老年人特殊的生理特点，即牙周组织的增龄性变化及中老年牙周炎患者大多肾气不足，致牙龈及牙周组织萎缩，变性，虎槽骨吸收，牙齿松动脱落等症。     

喉癌声门型 T3的功能保全手术

目的 探讨双蒂双肌瓣在喉癌声门型Ｔ３病变切除后的喉功能重建。方法 １９８４￣１９９２年共６８例,应用单侧双蒂双肌瓣修复声门型Ｔ３病变切除后的创面,并成形和扩大患侧梨状窝,关闭喉腔前壁。结果 ５年生存率为７３．５％（５０／６８）,拨管率为９１．２％（６２／６８）,发声良好者占９２．６％（６３／６８）,所有患者均在７￣２０天后恢复经口进食。结论 单侧双蒂双肌瓣对声门型Ｔ３病变行喉扩大垂直部分切除术后的     

甲状腺微小癌的诊断与治疗

目的探讨甲状腺微小癌(thyroidmicroca-rcinoma,TMC)的临床特点、诊断与治疗。方法对1988～1998年间收治的72例TMC进行回顾性分析。结果72例中,39例因甲状腺良性病变手术而病理发现为微小癌,33例术前诊断为癌。TMC合并甲状腺良性病变28例。颈部淋巴结转移29例,其中气管食管沟转移率达36.11%;颈部Ⅱ区～Ⅴ区转移率达23.61%。结论术前B超检查、术中冰冻有助于提高TMC的诊断。选择合理的术式治疗,获得良好的疗效。     

晚期上颌窦鳞癌远期疗效分析

目的 回顾性分析采用不同方法（放射治疗、手术治疗及综合治疗）治疗晚期上颌窦鳞癌的远期疗效。方法 资料完整的４３２例患者中，Ⅲ期１４１例，Ⅳ期２９１例；男２４４例，女１８８例；年龄１４～８７岁。选用单纯放射治疗、单纯手术及放射治疗＋手术的综合治疗。结果 ５年生存率分别为：单纯放射治疗１５．６％，单纯手术２１．７％，综合治疗４０．１％（其中术前放射治疗者为４０．０％，术后放射治疗者为４３．０％）。侵犯