淮安市流动人口异位妊娠危险因素研究

目的探讨异位妊娠的影响因素,为减少异位妊娠的发生提供客观的依据。方法采用临床病例对照研究的方法,分析淮安市级医院2009年1月—2010年12月间收治住院确诊的138例异位妊娠患者的临床病历资料及同期门诊超声提示宫内早孕155例的临床病历资料。对可能影响异位妊娠的年龄、生活习惯、孕次、性生活时间、避孕方式、盆腔手术史、慢性盆腔感染史、血β-人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）、妊娠结局等变量,采用多因素非条件logistic回归法,筛查异位妊娠发生的危险因素。结果多因素非条件logistic回归法分析异位妊娠发生的相关危险因素及比值比（OR）分别为：放置宫内节育器（OR=4.83,P〈0.01）,口服紧急避孕药（OR=11.78,P〈0.05）,慢性盆腔感染史（OR=7.21,P〈0.01）,异位妊娠史（OR=6.01,P〈0.05）。结论慢性盆腔感染史、口服紧急避孕药、放置宫内节育器、无避孕措施和不严格工具避孕为发生异位妊娠发生的危险因素。     

糖类组分作为疫苗候选制剂

存在于机体细胞表面和病原体表面的糖表位结构复杂多样,不同的结构和提呈方式能影响机体对它们的识别、加工以及直接针对这些表位所产生的免疫应答.本文阐述了糖类免疫的机制,讨论了已经开发和正在开发的能预防有荚膜细菌感染的糖类疫苗.     

甲型H1N1流感病毒裂解疫苗的研制和临床观察初步结果

目的 研制甲型H1N1流感疫苗并进行人体安全性和有效性观察.方法 用WHO推荐的甲型H1N1流感疫苗毒种按照季节性流感裂解疫苗工艺研制甲型H1N1流感疫苗,成品参照流感病毒裂解疫苗质量标准进行各项指标检定,用2批血凝素含量不同的试制产品进行临床验证.结果 血凝素含量15μg/剂和30μg/剂各1批试制产品经检定并由中国药品生物制品检定所复检,符合暂定质量标准要求.临床观察显示,960名受试者接种15μg或30μg试验疫苗1针,21 d后血清抗体阳性率、保护率均大于70%.3～11岁、12～17岁、18～59岁及≥60岁,15μg组几何平均滴度(GMT)分别较免疫前增长15、39、37和25倍;30μg组GMT分别较免疫前增长26、72、68和36倍.安全性观察结果显示15μg和30μg组总的不良反应发生率为29.38%和43.75%,其中2级反应率为6.25%和15.42%,3级反应率为0.83%和1.46%,未观察到严重不良反应.结论 按照季节性流感生产工艺研制的甲型H1N1流感病毒裂解疫苗具有良好的安全性和有效性.     

A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗在C群流脑暴发中应急接种效果的研究

目的 报告A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗(A+C群MPV)在C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)暴发疫情中应急接种的安全性、免疫原性和保护效果.方法 在2002年广西来宾市发生C群流脑局部暴发接种A群MPV人群中约6周后应急接种A+C群MPV,观察接种对象局部和全身反应.选择疫点人群71人和非疫点人群43人于应急接种前和接种后1个月采血,用ELISA检测脑膜炎球菌C群和A群多糖抗体IgG.随访接种人群流脑发病情况至免疫后5年.结果 A+C群MPV应急接种率为97%,接种后未观察到严重不良反应.疫点人群、非疫点人群、应急接种前C群抗体阴性者和阳性者的C群流脑抗体阳性率为97.67%～100%,几何平均浓度(GMC)为30.81～37.44 μg/ml,各组人群抗体水平差异无统计学意义.流脑罹患率在及时接种学校(218.58/10万)比不及时接种学校(705.72/10万)减少69.02%.接种人群随访15 760人年未发现流脑临床确诊病例.结论 国产A+C群MPV应急接种可成功扑灭C群流脑暴发疫情,与A群MPV仅间隔6周接种仍然安全,对易感人群可诱导产生高水平的特异性抗体,对已有抗体者可显著提高抗体水平,保护效果至少持续5年.     

如何做好产科整体护理工作

整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合个人的最佳护理。加强分娩监护,做好整体护理是达到优生优育、母婴平安的必要条件,因此业务能力的提高是做好产科工作的关键。     

卫生职业学校学生心理应激状况及影响因素分析

医学生学制长,学业繁重,人际交流少,校园人文气氛相对缺乏[1],他们的身心健康备受社会关注.心理应激(psychological stress)又被称作"精神压力",指机体在某种环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态[2].研究表明,长期或过于强烈的心理应激既阻碍学生顺利完成学业,又可造成学生心理障碍[3-4].本研究通过了解医学生的心理应激状况,并分析其影响因素,为医学生心理保健工作的开展提供基础资料.     

广西正常人群中Y群脑膜炎奈瑟菌带菌和免疫水平研究

目的探讨广西正常人群中脑膜炎奈瑟菌Y群的感染情况及免疫水平,为流脑预防提供科学依据。方法在广西梧州市、南丹县、来宾市和全州县按年龄分层随机抽样,共调查0～82岁人群434人。对调查对象采集咽拭子进行脑膜炎奈瑟菌(Nm)培养,采集血清标本用ELISA法检测Y群脑膜炎球菌多糖抗体IgG含量,以抗体浓度≥2μg/mL者为阳性。结果调查对象中未检出Y群带菌者。抗体阳性率为4.38%,阳性者几何平均浓度(GMC)为3.89μg/mL;3～4岁组已有阳性者,年龄高峰在25～34岁组(12.24%),25岁以上人群平均抗体阳性率(8.03%)显著高于25岁以下人群(2.69%)(χ2=6.3757,P0.05);各地区、性别之间抗体阳性率和阳性者GMC及年龄组之间阳性者GMC差异均无统计学意义。结论广西存在Y群流脑感染,且儿童时期已经发生。人群对Y群流脑有很高的易感性,其中25岁以下是高危险人群。     

三种不同载体的C群脑膜炎球菌荚膜多糖-蛋白质结合疫苗比较研究

目的 通过3种不同载体即破伤风类毒素（TT）、白喉类毒素（DT）和重组铜绿假单胞菌外毒素A（rEPA）与C群脑膜炎球菌荚膜多糖（GCMP）结合，经免疫小鼠后比较3种结合疫苗的免疫原性。方法将GCMP以ADH作为间隔剂分别与TT、DT和rEPA等3种蛋白质载体结合形成GCMP-蛋白质结合疫苗，以GCMP和3种结合疫苗免疫NIH小鼠以研究在其体内的免疫原性。结果GCMP和结合疫苗免疫NIH小鼠后，其血清ELISA结果显示多糖疫苗和结合疫苗均可诱生免疫应答，但使用GCMP免疫小鼠后仅能产生较低水平抗GCMP的IgG抗体，而用3种GCMP-蛋白质结合疫苗免疫小鼠后其血清中产生了较GCMP免疫显著增高的抗GCMP的IgG抗体，并且3种GCMP-蛋白质结合疫苗第2次、第3次免疫与初次免疫相比，IgG抗体水平均有显著升高（P〈0．001），表明GCMP-蛋白质结合疫苗具有免疫记忆和加强应答效应，且3种GCMP-蛋白质结合疫苗在小鼠体内产生的抗GCMP水平差异有统计学意义（P〈0．01）。补体介导的血清抗体体外杀菌试验结果证明，3种GCMP-蛋白质结合疫苗免疫小鼠诱导的IgG抗体均比GCMP具有增强的体外杀菌活性。结论 经3种不同载体与GCMP结合后免疫小鼠均产生了比GCMP显著增强的免疫应答。比较研究表明，rEPA是实验中GCMP-蛋白质结合疫苗较好的备选载体。     

广西自然人群中流脑W135群免疫和带菌状况研究

[目的]了解广西健康人群中W135群脑脊髓膜炎的免疫水平和带菌情况,为预防控制该病提供科学依据.[方法]在广西梧州、来宾和全州按年龄分层随机抽样调查0～82岁人群344人,采集咽拭子进行脑膜炎奈瑟菌培养,采集血清标本用ELISA法检测W135群脑膜炎球菌多糖抗体IgG含量,以抗体浓度≥2μg/ml者为阳性.[结果]调查对象中未检出W135群带菌者.抗体阳性率为6.69%,阳性者抗体几何平均浓度(GMC)为3.88μg/ml.梧州标准化率(12.54%)高于来宾(4.46%)和全州(2.23%)(分别为P=0.018 3和P=0.011 7).抗体阳性率在0、1～、5～、10～、15～、20～、30～、40～岁组分别为7.14%、0%、2.38%、2.63%、6.82%、23.53%、15.22%、9.43%,＜20岁人群(3.07%)低于≥20岁(13.79%)(P=0.000 2);阳性率在性别间、阳性者GMC在地区间和年龄组间差异均无统计学意义.[结论]广西存在流脑W135群感染并有地区差异,感染从儿童时期开始,高峰在20～29岁;人群对之有很高易感性,尤其是儿童.