外泌体在乳腺癌内分泌耐药方面的研究现状及中药干预可能的作用机制探讨

女性乳腺癌新发病例现已位居全球癌症发病率的首位.以雌激素受体表达为特征的乳腺癌约占所有新病例的70％,约30％的患者因内分泌治疗耐药出现复发或转移,这给临床治疗带来巨大挑战.外泌体是介导肿瘤微环境中细胞间通讯的纳米级囊泡,包含着非编码RNA、蛋白质等物质,其不仅可以通过改变雌激素受体的表达水平或激活非配体依赖的雌激素受...     

乳腺癌术后淋巴水肿中医内治法探析

乳腺癌术后淋巴水肿是一种以上肢水肿、疼痛、沉重感、活动受限为主要症状的术后常见并发症, 严重降低患者生活质量。本病病机为脏腑气机不畅、瘀血阻遏、阳虚水泛、余毒蕴结, 与肝、脾、肾三脏相关, 同时本病患者仍内存癌毒。本病的治疗当辨病与辨证相结合, 在重视治疗乳腺癌原发病基础上, 运用化瘀行水、温阳化水、调畅脏腑气机、清热解毒四法, 可获良效。     

曼月乐对乳腺癌复发或转移风险的Meta分析

目的 Meta分析系统评价曼月乐对乳腺癌患者的复发或转移风险。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase、CBM、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据知识服务平台等。检索年限为2004年1月—2021年10月,对纳入的随机对照研究（RCT）文献进行数据提取和质量评价,分析曼月乐是否会增加乳腺癌的复发或转移风险。结果 共检索到中英文文献1 309篇,5篇RCT被纳入,300例患者入组。固定效应模型进行总效应值合并,合并RD为0.03（95%CI: -0.03~0.08,Z=1.05, P=0.29）,提示与单纯他莫昔芬（TAM）组相比,曼月乐+他莫昔芬组未增加乳腺癌复发或转移风险。漏斗图提示发表偏倚较小。结论 佩戴曼月乐未明显增加乳腺癌患者复发或转移风险,对乳腺癌患者具有一定的安全性。     

基于miRNA差异性探讨化毒三阴方对气虚质三阴乳腺癌PI3K/Akt/NF-κB通路的调控作用

目的 该研究旨在基于miRNA差异性探讨化毒三阴方对气虚质三阴乳腺癌（TNBC）患者磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/核转录因子-κB（PI3K/Akt/NF-κB）信号通路的调控作用。方法 基于前期研究成果及利用生信分析方法,预测气虚质与平和质患者差异表达miRNA调控的靶基因,与TNBC靶基因取交集,并将交集靶基因进行京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集和蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析,分析其差异表达miRNA调控TNBC关键通路及靶基因。纳入完成西医标准治疗后气虚质TNBC患者,予化毒三阴方干预3年,收集服药前后患者外周血,检测其服药前后关键通路上基因的表达情况。结果 气虚质与平和质差异表达的miRNA共有49个,上调16个,下调33个,调控TNBC共1 445个靶基因,PPI和KEGG通路富集分析显示,关键基因主要有肿瘤蛋白p53（TP53）,蛋白激酶B1（Akt1）,表皮生长因子受体（EGFR）,丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）,血管内皮生长因子A（VEGFA）,肿瘤坏死因子（TNF）等,关键通路有PI3K/Akt,丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）,RAS信号通路等。共纳入11例气虚质TNBC患者,与服药前相比,服药后患者PI3K/Akt信号通路上NF-κB1,Akt1表达下调,编码PI3K基因（PIK3CA）,B细胞淋巴瘤-xL（Bcl-xL）表达上调。其中治疗前后NF-κB1,Akt1表达差异具有统计学意义。结论 化毒三阴方可调控气虚质TNBC患者的PI3K/Akt/NF-κB信号通路上的基因表达,使NF-κB1,Akt1表达下调,PIK3CA,Bcl-xL表达上调。     

化毒三阴方干预术后三阴乳腺癌

目的:观察化毒三阴方防治三阴乳腺癌患者术后复发转移的临床疗效及安全性,探讨患者一般状况、肿瘤特点、不同体质状态与复发转移的相关性。方法:本研究采取单臂研究方法,纳入完成术后辅助治疗的三阴乳腺癌患者作为观察对象。所有患者给予化毒三阴方为基础方辨证加减治疗3年,观察其3年无病生存率及生活质量改变情况,并分析其一般情况、肿瘤特点、不同体质与肿瘤复发转移的相关性。结果:共纳入141例患者,完成3年随访134例,失访7例(4.96%),复发转移有18例,3年无病生存率为86.57%;与治疗前比较,治疗后患者中医症状、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)、Piper疲乏量表中文版(revised Piper fatigue scale, RPFS)、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale, HADS)评分有所下降,乳腺癌患者生命质量测定量表(the functional assessment of cancer therapy breast cancer-specific, FACT...     

基于数据挖掘探讨卢雯平教授治疗三阴性乳腺癌用药经验＊

目的 基于古今医案云平台V2.2.2分析探讨卢雯平教授治疗三阴性乳腺癌（Triple negative breast cancer， TNBC）用药规律及辨治思路，为临床治病用药提供相关依据及思路。方法 筛选卢雯平教授治疗TNBC医案，信息录入古今医案云平台V2.2.2，双人核对，建立数据库，并执行标准化，通过分析与挖掘模块，对治疗TNBC处方中药进行频次统计、四气五味归经统计、关联规则分析、聚类分析、核心处方挖掘。结果 共录入医案108份，涉及处方108首，中药161味，使用频次共计2208次，核心处方由黄芪、白术、山慈菇、皂角刺、白花蛇舌草、桔梗、麦冬、青皮、陈皮、川芎、枸杞子、炒酸枣仁、全蝎13味中药组成，气味以甘温为主，归经以肝脾为主。结论 通过数据挖掘提示卢雯平教授认为TNBC以正气亏虚、脾肾不足为本，以痰结、瘀血、癌毒为标，以“辨病-辨证-辨体质”为纲，以“定位-定性-发于机先”为目，肝脾肾同调，心肺者先安，重用甘温以补虚，散结解毒以治标，并调体质偏颇，和其阴阳。     

“干湿”辨证治疗抗肿瘤药物致手足皮肤不良反应＊

抗肿瘤药物易使患者出现手足皮肤不良反应，严重影响生活质量，甚至影响化疗剂量或疗程，进而影响治疗效果。目前没有统一的治疗标准，西医主要采取大剂量维生素B6，COX-2抑制剂塞来昔布、糖皮质激素、尿素乳膏等，疗效不佳。通过查阅古籍及文献，手足皮肤不良反应属于“浸淫疮”、“指疔”、“鹅掌风”、“瘑疮”范畴，并整理相关外治常用药，我们认为应根据皮损的不同临床表现辨证治疗。最终，将手足皮肤不良反应辨为气滞血瘀证、湿热热毒证、血虚风燥证、瘀毒阻滞证，在此基础上，分为“干性”、“湿性”，应用于临床治疗，初步取得较好疗效。     

基于中医"治未病"理论试析乳腺癌的中医诊疗特点

"治未病"的思想理论最早见于《内经》,是中医预防医学的精粹,中医"治未病"思想在乳腺癌的各阶段诊疗中皆有所体现,与现代预防医学所提倡的"三级预防"有共通之处.本文从乳腺癌高危人群、巩固治疗的无瘤患者和生命体征稳定的带瘤患者,这三个阶段、三种人群,阐述中医"治未病"的主要特点,结合患者常见临床症状,浅析了治疗的思想和用药原则,为临床工作者提供一定的参考.