围手术期凝血障碍与创伤性颅脑损伤患者预后的相关性

目的 探讨分析围手术期凝血功能障碍对创伤性颅脑损伤患者预后的影响.方法 对122例急诊入院需要开颅手术的TBI患者即时测定凝血功能,术后再次复查凝血功能、血常规.根据无进展性出血以及术后再出血分组,SPSS18.0软件统计分析,比较进展性出血及术后再出血与凝血功能障碍的关系,6个月后对所有TBI患者随访,进行GOS评分,分组比较凝血功能障碍与预后的关系.结果 术中失血量、PLT变化、FIB变化与APTT的延长呈负相关(P＜0.05);TBI患者GOS评分与患者入院时的Hb、FIB水平呈正相关(P＜0.05),与患者入院时TT、PT、INR呈负相关(P＜0.05);TBI患者预后与术后即时复查的Hb、FIB水平呈正相关(P＜0.05),与术后即时复查的TT、PT呈负相关(P＜0.05).结论 颅脑损伤越重,凝血功能越差,TBI患者的预后与凝血功能严重程度密切相关.     

病人在医院自杀谁担责

病人在医院自杀的事件时有发生，各方对责任由谁承担看法不一。病人家属因此围攻医院的情况时有发生，法院判决标准也不统一。笔者认为，完全行为能力人发生自杀，无论是在医院，还是在家、在社会的某一角落，都是难以避免的；医院只有对其疾病进行规范诊疗的义务，不应承担自杀者的死亡赔偿责任。     

颅脑损伤后大面积脑梗死诊治体会

目的探讨颅脑损伤患者并发外伤性脑梗死的防治方法。方法回顾性分析本院收治的该种病例30例以及采取的相应诊治措施。结果恢复生活自理12例,重残8例,植物生存4例,死亡6例。结论提早预防、及时诊断、恰当有效的治疗,可降低伤残与死亡率、提高患者生存质量。     

病人在医院自杀谁担责

病人在医院自杀的事件时有发生,各方对责任由谁承担看法不一.病人家属因此围攻医院的情况时有发生,法院判决标准也不统一.笔者认为,完全行为能力人发生自杀,无论是在医院,还是在家、在社会的某一角落,都是难以避免的,医院只有对其疾病进行规范诊疗的义务,不应承担自杀者的死亡赔偿责任.     

原发性脑干损伤的临床诊治探讨

目的探讨影响原发性脑干损伤预后的因素。方法对52例原发性脑干损伤患者在伤后的GCS评分、体温、呼吸节律、血糖水平、脑干有无出血等进行统计学分析，总结影响原发性脑干损伤预后的主要因素。结果入院时GCS〈8分、呼吸节律有明显改变、血糖高于11．2mmol/L、合并有脑干出血者，其死亡率明显增高（P〈0．01）。结论积极预防和控制原发性脑干损伤患者的继发性损伤与各种并发症是降低死亡率的关键措施。     

脑动静脉畸形急性出血的诊断和治疗

【目的】探讨脑动静脉畸形（AVM ）破裂出血患者急性期的诊断、治疗经验及疗效。【方法】回顾性分析本院1999年5月至2013年1月48例脑 AVM 破裂出血患者急性期的不同治疗方案的临床资料和疗效。【结果】本组48例病例中,Ⅰ期血肿清除＋AVM显微切除术23例,Ⅰ期血肿清除＋Ⅱ期AVM显微切除术12例,非手术治疗＋AV M畸形团切除术8例,非手术治疗（或单纯血肿清除）＋γ刀治疗2例;单纯血肿清除术3例。本组2例死亡,5例重残,其余41例患者神经功能较术前均有不同程度改善。【结论】掌握脑AVM破裂出血的手术策略和显微外科技巧,Ⅰ期清除血肿同时切除病灶预后较好。     

做好继续医学教育的建议

本文提出现阶段我国继续医学教育仍然存在一些问题,如继续医学教育发展不平衡、继续医学教育重视不够、考核体制有待完善、少数项目质量不高等。解决对策是：创造条件,为基层卫生技术人员提供有效的继续医学教育;建立健全继续医学教育制度,完善配套政策,实施全员性在职教育：利用网络平台,使继续医学教育形式灵活多样,内容丰富多彩：加强继续医学教育信息交流,积极开展国际间交流与合作。     

药品不良反应监测不容忽视

根据实际工作经验,分析加强药品不良反应监测的重要意义,并提出医院开展药品不良反应监测工作的措施。     

经岛叶显微手术治疗高血压脑出血手术策略探讨

目的探讨高血压脑出血经岛叶治疗的手术策略。方法对我院2005年1月～2011年1月间收治的125例经岛叶显微治疗的高血压脑出血患者手术策略进行回顾分析。结果本组死亡16例(12.8%),生存109例(占87.2%)。术后21天按正常生活能力评估(ADL)(I级:完全恢复日常生活;II级:部分恢复或可独立生活;III级需要人帮助,扶拐可走;IV级卧床但保持意识;V级植物生存状态.):I～III 89例(占71.2%)、IV～V 20例(占16.0%)。结论经岛叶显微手术治疗可以缩短手术时间、减轻对脑组织的破坏、直视下清除血肿降低再出血率、提高生存质量。