不同抗凝强度体外膜肺氧合治疗中的血管并发症

目的 回顾分析静脉-动脉体外膜肺氧合治疗中不同抗凝强度下血管并发症、住院存活率以及输注血制品的情况。方法 将2019年1月至2022年7月就诊的使用静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation, V-A ECMO)且运转时间>24 h的68例心肺衰竭的成人患者纳入本研究,以活化凝血时间(activated clotting time, ACT)进行分组,ACT基础值为140～180 s的患者列为低强度抗凝组,ACT基础值为180～220 s的患者列为高强度抗凝组,比较2组患者的血管并发症的发生率、住院存活率以及输血制品情况。结果 共有37例病例纳入本研究标准,其中低强度抗凝组的患者共计22例,高强度抗凝组患者共计15例,低强度抗凝组的住院生存率明显高于高强度抗凝组(72.72%vs 33.33%),差异有统计学意义(P=0.042)。高强度抗凝组发生出血并发症的比例显著高于低强度抗凝组患者(53.33%vs 18.18%),差异有统计学意义(P=0.026)。并且高强度抗凝组中死亡原因由出血引起的占...     

电感耦合等离子体质谱法测定土壤钍含量以及记忆效应的研究

目的 建立微波消解-电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)测定土壤中钍含量的分析方法,研究了检测过程中钍的记忆效应及消除记忆效应的方法,并分析我国9种土壤中的钍含量。方法 以Pt为内标元素,补偿检测过程中的基体效应。分别采集不同浓度的钍元素溶液,研究钍元素的记忆效应,以及有效消除钍记忆效应的方法。结果 随着样品中钍含量的升高,记忆效应显著增强,增加清洗剂中的硝酸浓度,钍的记忆效应逐渐降低,采用5% HNO₃(V/V)清洗能有效消除钍元素的记忆效应。检测条件优化后,钍元素回收率为89.5%~102.9%,方法检出限为0.6 μg/L,r=0.9999。对土壤标准品进行分析,测得值与标准参考值相吻合,相对误差< 3%。采用该方法分析我国9种典型土壤中的钍含量,均值在2.48~8.02 mg/kg之间。结论 本研究建立的微波消解-电感耦合等离子体质谱法分析土壤中钍含量的方法准确度高、检测限低,回收率好。钍元素在检测过程中有明显的记忆效应,采用5%硝酸溶液作为清洗剂可有效消除钍的记忆效应。采用该方法分析我国9种土壤中的钍含量均在正常水平。     

达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的效果及对脂肪细胞功能的影响

目的观察达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的效果及对脂肪细胞功能的影响。方法选取本院2019年1月至2020年7月收治的70例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各35例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上给予达格列净治疗。比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组FPG、2 h PG、FINS、HbA1c、A-SAA、Hcy、IL-6、TNF-α、瘦素、Lp-PLA2水平均低于对照组,脂联素水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的效果较好,可有效降低血糖水平,改善微炎症水平及脂肪细胞功能,且未明显增加不良反应,安全性较高,值得临床推广应用。     

体外膜肺氧合支持暴发性心肌炎心源性休克反复左后分支室性心动过速并在心腔内超声辅助下消融一例

患儿男性，13岁，暴发性心肌炎心源性休克合并左后分支室性心动过速，在体外膜肺氧合(ECMO)支持下治疗心源性休克并在ECMO应用第7天心腔内超声辅助下仅用1 h成功完成了射频消融治疗。     

急性百草枯中毒患者局部损伤的护理

目的 研究急性百革枯中毒患者局部损伤的早期干预、个体化护理效果.方法 通过研究早期干预、个体化护理的方法,了解其效果.结果 早期干预、个体化护理可以减轻急性百草枯中毒患者消化道、呼吸道等部位的损伤.结论 早期干预、个体化护理是治疗百草枯中毒局部损伤的重要手段.     

家庭、社区、医院糖尿病一体化管理模式初探

目的：探索适合平顶山市区实际的糖尿病管理模式。方法：在按照平河南省疾控中心要求开展示范点糖尿病管理的基础上,在全市区普遍开展分级管理,在试点社区开展自我管理、社区管理、群组看病市三甲医院综合治疗。结果：在平顶山市区部分区域初步建立了家庭、社区、医院一体化糖尿病管理模式及体系。结论：平顶山市地域面积大,人口多文化素养差异大,糖尿病发病率高,需要较长时间探索和完善良好的糖尿病无缝化管理方法以适应不同层次糖尿病患者的需求。（平顶山市辖区面积459平方公里,人口99．63万,辖新华区、卫东区、湛河区、石龙区：宝丰县、叶县、鲁山、郏县、舞钢市、汝州市。6个县市6个乡镇,170个行政村,21个街道办事处）。     

急性有机磷中毒治疗的研究进展

有机磷农药(organophosphorus pesticides,OPS)是目前生产和应用最多的农药,具有用药量小、毒力强和杀虫谱广等特点,被广泛应用于农林业,常因防护不当或自杀等原因引起中毒.世界上每年大约有300 000人发生急性有机磷中毒,尽管应用特效解毒剂,但病死率仍高达40％[1].本研究对急性有机磷中毒治疗的研究进展做一总结.     

河北省二三级医院急性ST段抬高型心肌梗死患者早期再灌注治疗现状及预后

目的了解河北省二、三级医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗现状及预后情况。方法收集河北省二、三级医院经急诊就诊的急性心肌梗死(AMI)患者资料,入选发病12 h内的2010例STEMI患者,分析基线资料、治疗现状及预后情况。结果二、三级医院接受早期再灌注治疗比例占总人数的69.1%,其中接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者占53.0%,接受溶栓治疗的患者占16.1%;未行早期再灌注治疗的患者占30.9%。二、三级医院早期再灌注治疗的比例差异无统计学意义(68.8%vs.69.1%,P> 0.05),二级医院以溶栓治疗为主(62.0%vs.9.2%,P <0.001),直接PCI比例较低(6.8%vs.60.0%,P <0.001)。与三级医院比较,二级医院未接受再灌注治疗的原因中存在溶栓禁忌、医院不具备PCI条件比例较高(56.1%vs.10.2%,31.7%vs.2.2%,P均<0.001)。二级医院与三级医院的STEMI患者住院病死率差异无统计学意义(7.6%vs.5.4%,P> 0.05)。二级医院与三级医院三年内随访生存率差异均无统计学意义(94.5%vs.93.1%,90.7%vs.90.6%,87.4%vs.88.5%,P均> 0.05)。二级医院因心源性休克所致死亡比例较三级医院高(5.3%vs.2.5%,P <0.05)。结论河北省二、三级医院急性STEMI患者的再灌注治疗方式仍存在巨大区域差异;与以直接PCI为主的再灌注方式比较,以溶栓为主的再灌注方式具有相同的预后;仍有相当比例的患者未早期接受任何再灌注治疗。     

2019年河北省体外膜肺氧合开展情况调查分析

目的 调查2019年河北省体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)开展情况.方法河北省急诊质控中心于2020年初委托河北省11个地级市急诊质控中心负责人对各地区2019年1月1日至12月31日的ECMO开展情况进行调查分析.结果2019年8家医院上报总例数为65例...