全麻和腰麻在重度子痫前期剖宫产术中的比较

目的 探讨不同麻醉方式对重度子痫前期患者剖宫产术及母婴安全的影响因素.方法 通过对57例重度子痫前期患者剖宫产术全麻和腰麻的资料进行回顾性分析,根据麻醉方式分为全麻组(n=31)和腰麻组(n=26),比较两组手术开始时间、术中平均动脉压波动的峰值、新生儿Apgar评分、麻黄素用量等指标.结果 腰麻组产妇麻醉开始时间明显短于全麻组(t=2.15,P<0.01),平均动脉压的最低峰值低于全麻组(t=1.76,P<0.05),麻黄素的应用比例高于全麻组(χ2=6.90,P<0.01),麻黄素的用量高于全麻组(t=2.58,P<0.01).两组新生儿Apgar评分相比,差别无统计学意义.结论 全麻和腰麻用于重度子痫前期患者剖宫产手术中均是安全的,而对急诊剖宫产术应首选全麻.     

喉罩、瑞芬太尼复合丙泊酚在支气管镜检中的应用

目的:观察喉罩、瑞芬太尼复合丙泊酚在电子支气管镜检中的应用效果。方法:90例行气管镜检查的患者,根据其意愿分为喉罩(L)组和常规(T)组,每组45例,L组静脉依次给予丙泊酚、瑞芬太尼后置入喉罩,T组按常规表面麻醉后,行气管镜检查。连续观察患者在支气管镜诊疗前、过程中、结束后血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,不良反应发生情况、麻醉再接受度及患者满意度。结果:L组术中均有HR、MAP下降,T组均升高,两组间差异有统计学意义(P<0.05);T组操作中SpO2有下降,L组无明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);L组不良反应发生率低,患者再接受度及麻醉满意度均显著高于T组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:喉罩、瑞芬太尼复合丙泊酚用于支气管镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,无痛苦、安全、舒适、效果满意。     

硬膜外阻滞分娩镇痛产妇产程中PRA、AⅡ、ALD、COR水平

目的 :通过对硬膜外阻滞下产妇产程中肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、醛固酮 (ALD)和皮质醇 (COR)的测定 ,评价其对产妇应激状态的影响。方法 :麻醉组 30例初产妇接受硬膜外阻滞。另选 30例条件相似 ,未接受麻醉的初产妇与麻醉组产妇配对对照。用放免法测定两组产妇宫口开大 3cm、宫口开全及胎儿娩出时血浆PRA、AⅡ、ALD和COR浓度。结果 :麻醉组产妇PRA、AⅡ和COR水平在宫口开全时明显降低(p <0 0 5 )。而对照组四种激素水平在各时点均无明显变化 (p >0 0 5 )。 结论 :硬膜外阻滞可以降低产妇产程中的应激激素水平     

七氟烷丙泊酚复合麻醉对老年胃癌患者术后早期认知功能的影响

目的探讨老年患者胃癌根治术中七氟烷与丙泊酚不同麻醉方式对患者术后认知功能的作用。方法胃癌根治术的老年患者60例随机分为2组,分别行七氟醚与丙泊酚全身麻醉,对比2组患者术后认知功能与手术指标。结果 2组术后各时间点血清S100β均相比麻醉前明显升高,组间差异不显著;2组术后各时间点MMSE均相比麻醉前显著降低,术后7 d恢复正常,丙泊酚术后MMSE评分均明显高于七氟烷组;丙泊酚组睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间均相比七氟烷组明显缩短,躁动发生率相比七氟烷组明显降低。结论丙泊酚与七氟烷在老年胃癌手术治疗中均可能引发术后短期认知功能障碍,但丙泊酚对患者认知功能的影响程度较小,苏醒状况较好,相比七氟烷具有更为明显的优势。     

胰岛素对内毒素所致的急性肺损伤的防治作用

目的 观察胰岛素（insulin,ISL）对内毒素（LPS）引起的兔急性肺损伤（ALI）的预防与治疗作用,并初步探讨其作用机制。方法 将新西兰兔随机分为生理盐水（NS）对照组、LPS组、ISL+LPS组及LPS+ISL组,气管内滴注LPS建立兔ALI模型。采用微量注射泵经兔耳缘静脉滴注不同的液体,NS组和LPS组:滴注生理盐水;ISL+LPS组:滴注ISL混合液（ISL+葡萄糖+KCl）0.5 h后,再于气管内滴注LPS;LPS+ISL组:先经气管内滴注LPS 0.5 h后,再滴注ISL混合液。滴注时间持续4 h,期间监测兔平均颈总动脉压（mCAP）、血糖及血钾的变化。实验结束后处死实验动物,取肺组织观察形态学改变、测定肺湿/干质量的比值（W/D）,并分别用亚硝酸盐显色法和硫代巴比妥法测定肺组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的含量及活性。结果 LPS组兔随时间 mCAP逐渐下降,实验结束时下降至(8.09±1.12)kPa,与NS组相比差异显著(P<0.05)。应用ISL预防和治疗后, mCAP下降的趋势缓慢,基本保持平稳,与LPS组相比有显著性差异（P<0.05）。LPS组兔的血糖随时间延长逐渐增高,实验结束时达峰值至(12.8±5.6)mmol/L,与NS组相比差异显著（P<0.05）。应用ISL预防和治疗后,兔的血糖随时间变化不明显,与LPS组相比差异明显（P<0.05）。实验期间各组兔的血钾基本保持平稳。形态学观察表明,LPS组肺组织水肿有点、片状出血,大量炎性细胞浸润,肺泡间隔显著增厚,肺泡腔变窄,结构消失。ISL+LPS组及LPS+ISL组的肺损伤明显减轻,肺组织结构均趋于正常;肺泡腔及支气管腔炎细胞及渗出物明显减少。与NS组相比,LPS组兔的肺W/D明显增加（P<0.05）,肺组织匀浆中SOD的活性显著降低（P<0.05）,MDA的含量显著升高（P<0.05）;而ISL+LPS组及LPS+ISL组兔的肺W/D明显减少（P<0.05）,肺组织匀浆中SOD的活性显著增加（P<0.05）,MDA的含量显著降低（P<0.05）。结论 ISL对LPS所致兔ALI具有预防与治疗的作用,其作用可能与抑制肺组织中的氧化应激作用有关。     

阿替洛尔对冠心病患者围术期心肌缺血影响的研究

目的 :研究阿替洛尔对冠心病患者围术期心肌缺血的预防作用。方法 :将 5 0例择期手术病人 (ASA ～ 级 )随机分为阿替洛尔组和安慰剂组。用动态心电图监测围术期ST段变化情况 ,并测定术后 1 h心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)的浓度。结果 :心电 Holter显示两组病人术前及术中组间相比 ,心肌缺血无差异 (P>0 .0 5 ) ,术后阿替洛尔组明显低于安慰剂组(P<0 .0 5 ) ;c Tn I的浓度测定也表明 ,术中阿替洛尔组心肌缺血损伤程度低于安慰剂组 (P<0 .0 5 )。结论 :阿替洛尔能够有效预防冠心病患者术后心肌缺血 ,减轻术中心肌缺血损伤。     

布比卡因伍用芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛对分娩结局的影响

目的 :探讨小剂量布比卡因伍用芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛对分娩结局的影响。方法 :采用芬太尼 /布比卡因混合液对 5 2例产妇实施硬膜外麻醉分娩镇痛 ,与条件相当的 6 6例未接受麻醉剂的产妇对照 ,比较两组产妇的产痛程度、产程、分娩方式、胎儿及新生儿情况。结果 :两组的产程、剖宫产率、胎儿及新生儿情况均无明显差异 ( P>0 .0 5 ) ,器械助产率 ,镇痛组 ( 32 .7% )明显高于对照组 ( 13.6 % ) ,P<0 .0 5。结论 :小剂量布比卡因伍用芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛是安全有效的     

休克患者218例麻醉体会

我院自 1 998年 1 0月至 2 0 0 2年 1 0月共为2 1 8例休克患者实行了麻醉 ,现小结如下。临床资料1　一般资料　男 98例 ,女 1 2 0例 ;年龄 9～78岁 ,其中 1 8岁以下 1 1例 ,1 9～ 35岁 1 1 2例 ,36～ 5 9岁 81例 ,60岁以上 1 4例。2　病种类别及麻醉方法　见附表附表　病种类别