自身免疫性肝炎的鉴别与诊断

自身免疫性肝炎(AIH)是一种与自身免疫反应相关的慢性持续性肝脏炎症性疾病。该病女性多发,未经干预者有进展为肝硬化、肝癌的可能。组织学特征性表现为中重度界面性肝炎伴淋巴-浆细胞浸润。AIH临床表现具有明显的异质性,与具有相似临床、生化、血清学和组织学特征的其他肝脏疾病存在鉴别难点,误诊者可严重影响预后。综述了AIH鉴别和诊断的要点,希望有利于临床诊疗工作。     

中性粒细胞胞外诱捕网在原发性胆汁性胆管炎患者中的作用初步探析

目的 探索原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者外周血和肝组织内中性粒细胞胞外诱捕网(NET)表达水平，及其与临床生化指标的相关性。方法 选取2016年8月—2020年8月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的PBC患者24例、年龄匹配的原发性硬化性胆管炎(PSC)8例以及自身免疫性肝炎(AIH)患者19例、健康对照(HC)18例，分别检测血清中髓过氧化物酶(MPO)水平，并与临床指标进行相关性分析。利用组织免疫荧光检测PBC患者肝内NET表达情况。体外实验比较PBC患者和健康对照组外周血中性粒细胞产生NET能力的差异。满足正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验，非正态分布计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,2组间比较采用Mann-Whitney U检验。对MPO水平与肝脏相关实验室指标进行相关性分析，计算Spearman相关系数。结果 PBC组血清中的MPO水平[811.21(450.67～1 216.20)ng/mL]较AIH组[468.58(142.63～812.43)ng/mL]和HC组[357.54(203.52～811.21)ng/mL]明显升高(P...     

冰冻切片制作技术的探讨

冰冻切片技术借助低温使手术中的新鲜标本快速冷冻,达到一定的硬度后进行切片.从而来解决手术标本的诊断问题,决定手术的范围及手术的方法.但由于多种因素影响冰冻切片的质量,从而影响病理诊断的准确性.可见,快速制作一张优质的冰冻切片是非常重要的.经过多年实践,从标本取材、速冻、切片、固定、染色到封片等步骤着手,摸索出一些提高冰冻切片质量的可行方法.     

阿司匹林联合双嘧达莫及丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及对患儿凝血功能和免疫功能的影响

目的评价阿司匹林联合双嘧达莫及丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及对患儿凝血功能和免疫功能的影响。方法将2019年3月至2021年2月河南科技大学第一附属医院诊治的川崎病患儿82例,按抽签法分为对照组和观察组各41例,对照组使用阿司匹林+丙种球蛋白治疗,观察组使用阿司匹林+丙种球蛋白+双嘧达莫治疗。比较各组治疗前后相关凝血功能和免疫功能指标水平情况,以及总体疗效。结果两组治疗前凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fbg)等凝血功能指标水平,以及免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)和免疫球蛋白M (IgM)等免疫功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组PT、TT和APTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组Fbg水平较对照组低(P<0.05);治疗后观察组IgA、IgG和IgM水平均较对照组高(P<0.05);总体疗效观察组较对照组高(P<0.05)。结论在川崎病的治疗中使用阿司匹林联合双嘧达莫及丙种球蛋白疗效确切,有利于改善患儿凝血功能障碍,增加其机体免疫能力,提升总体疗效。     

小青龙汤加减联合西药治疗小儿喘息性支气管肺炎37例临床观察

目的观察中西医结合治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年1月我院收治的喘息性支气管肺炎患儿74例,随机分为治疗组和对照组,各37例。治疗组予常规西医加中药小青龙汤加减治疗,对照组采用西医常规治疗,治疗1周后,比较2组的临床疗效、肺功能指标。结果治疗组临床总有效率为89.19%,显著高于对照组的64.86%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患儿体温恢复正常时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组最大肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV_1),FEV_1/FVC指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后2组肺功能指标均显著改善(P0.05),且治疗组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗小儿喘息性支气管肺炎疗效满意,可显著改善临床症状及体征,缩短疗程,值得临床推广运用。     

自拟清热宣肺汤治疗小儿肺热咳嗽60例临床观察

目的观察自拟清热宣肺汤治疗小儿肺热咳嗽的临床疗效。方法选择2015年6月至2017年6月我院儿科收治的肺热咳嗽患儿120例,随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组口服小儿肺热咳喘口服液,治疗组口服自拟清热宣肺汤,1周后统计2组的临床疗效。结果治疗组咳嗽消失、咳痰改善、气喘消失情况均显著优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为88.33%,对照组为63.33%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟清热宣肺汤治疗小儿肺热咳嗽疗效显著,值得临床推广应用。     

《2019年美国肝病学会实践指引和指南:成人和儿童自身免疫性肝炎的诊断与治疗》摘译

2019年美国肝病学会(AASLD)发布的实践指引和指南是对2010年版自身免疫性肝炎(AIH)指南的更新,从而在现有证据和专家意见的基础上为AIH的诊疗提供指引,并在系统回顾文献和证据质量的基础上为相关临床问题提供指导。该实践指引更新了成人和儿童AIH的流行病学、诊断、治疗和预后,包括两个部分:指导性建议和指引性声明。指导性建议均基于对医学文献的系统回顾所获得的证据,并在适当时通过Meta分析予以支持。指引性声明是指由专家小组在正式审查和分析已发表文献的基础上协商一致后达成的共识。     

磷酸奥司他韦治疗儿童甲型、乙型流行性感冒临床疗效及对炎性因子水平的影响

目的 ：探究磷酸奥司他韦治疗儿童甲型、乙型流行性感冒临床疗效及对炎性因子水平的影响。方法 ：选取2019年11月～2020年01月本院收治甲型、乙型流行性感冒患儿100例,根据咽拭子胶体金法检测结果 可分为甲型流感组74例,乙型流感组26例。比较甲型、乙型流行性感冒患儿经磷酸奥司他韦治疗后临床疗效以及炎性因子水平变化。结果：甲型流感组的治疗有效率显著高于乙型流感组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于治疗前的水平（P<0.05）,甲型流感组的TNF-α、IL-6、CRP降低水平显著高于乙型流感组的水平（P<0.05）。结论：磷酸奥司他韦治疗甲型流行性感冒患儿的临床疗效优于乙型流行性感冒患儿,可能与炎性因子水平有关。     

原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征伴发丙型肝炎病毒感染一例

本例原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)-自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)重叠综合征患者长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂联合熊去氧胆酸方案治疗,后因肝功能异常波动、乏力加重就诊,确诊丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)...     

柏叶汤与泻心汤对脾胃虚寒胃出血模型的止血及胃粘膜损伤的保护作用研究

本文对柏叶汤、泻心汤对脾胃虚寒性胃出血模型的止血及胃粘膜损伤的保护作用进行了实验性观察,并比较它们作用机理的异同。结果表明：泻心汤、柏叶汤均可使脾胃虚寒胃出血模型凝血时间、胃溃疡指数、胃粘膜损伤深度等方面少于模型对照组,而血小板计数多于模型对照组,且泻心汤组血小板计数多于柏叶汤组。提示泻心汤、柏叶汤对脾胃虚寒胃出血均有止血作用,且对胃粘膜损伤有保护作用。