老年2型糖尿病性下肢动脉病变的腔内治疗

目的 观察并总结腔内治疗老年2型糖尿病严重下肢动脉病变的临床疗效及技术经验.方法 收集2010年2月-2012年2月55例老年2型糖尿病性下肢动脉疾病患者,采用INVATEC-DEEP长球囊,进行下肢动脉经皮穿刺血管腔内成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）治疗,观察治疗前后的临床症状、体征及踝肱指数（ankle brachial index,ABI）的改变,并进行随访.结果 55例患者共55条肢体接受了腔内治疗,技术成功率为74.5％（41/55）,无并发症发生.共随访6m,失访率为0;其中,技术成功组所有患肢血供明显增加,相应节段肢体皮温升高,足背动脉搏动增强,麻木感和痛感显著减轻,生存率为95.1％,肢体存活率97.6％;技术失败组患者生存率为78.6％,肢体存活率71.4％,随访期间ABI为（0.78±0.13）.结论 腔内治疗老年2型糖尿病性下肢动脉疾病技术成功率高,临床疗效显著,但远期效果有待进一步随访.     

内膜片双角缝合法建立犬Stanford B型主动脉夹层动脉瘤模型

目的:探索一种较为理想的、稳定可靠的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤(TAD)模型的建立方法.方法:12条犬左侧开胸后侧壁阻断降主动脉近端,环形切开外膜、中膜约1/2周径(保持内膜的完整性);找到动脉壁分层裂隙,沿裂隙用特制剥离子向下、侧方、向上分离.再环形剪开内膜约1/2周径,将已切开的内膜下唇双角处分别缝合固定于邻近的侧动脉壁,然后将远端外膜及中膜缝合于近端主动脉壁上.再经一侧髂总动脉穿刺,用碘海醇造影剂以16～18 ml/s速度经猪尾巴导管DSA造影及彩超跟踪检查.结果:直视下观察全部动脉夹层立即形成并向远端撕裂.术中彩超影像跟踪、即时DSA造影和术后不同时间点获取动脉标本检查均显示夹层动脉瘤形成.结论:应用主动脉内膜片双角缝合法,可建立与人体Stanford B型TAD病理过程相似的Stanford B型TAD动物模型.     

腔内微创技术治疗膝下段动脉硬化性闭塞症

目的：探讨腔内微创技术在治疗膝下动脉硬化性闭塞症（ASO）中的价值。方法：采用患肢顺行穿刺加长球囊,对46例膝下段ASO患者51条肢体行经皮腔内血管成形术（PTA）。结果：患肢PTA技术成功率88．2％（45／51）。术后随访6个月～2年,94．1％（48／51）患肢的发凉、麻木、疼痛等症状有不同程度缓解;88,2％（45／51）患肢温度增高、行走距离加长;5条患肢足踝部溃疡愈合;2条患肢足小趾坏死自行脱落,创面愈合。患肢踝／肱指数（ABI）由术前的0．58±0．13升至术后的0.89±0．15,最近一次随访测量值为0．85±0．14。结论：顺行穿刺加长球囊行PTA技术治疗膝下段ASO近期疗效确切。     

等渗造影剂(碘克沙醇)在介入微创治疗中对患者肾功能的影响(附59例分析)

目的研究等渗造影剂（碘克沙醇）在介入微创治疗中对患者肾功能的影响.方法2003年2月至2004年10月实施的介入微创手术中应用等渗造影剂59例.所有患者按术前的肾功能分为两组：术前肾功能正常组[血肌酐（Scr）＜178 μmol/L和肾小球滤过率（GFR）＞50 ml/min]和术前肾功能不全组（Scr≥178μmol/L且＜445 μmol/L或GFR＞25 ml/min且≤50 ml/min）.比较两组患者手术前、后即刻及术后第1、2、3、7天时Scr、血尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-M）、尿比重（SG）的变化情况.结果术前肾功能正常组患者术后Scr、BUN、β2-M、SG 4项指标与术前的差异无显著性（P＞0.05）.术前肾功能不全组患者术后4项指标也未较术前升高,但术后第7天Scr水平较第2、3天明显下降（P＜0.05）.结论等渗造影剂对接受介入手术治疗的患者的肾功能无明显影响.     

主动脉夹层腔内隔绝术后瘤体重构的研究现状

主动脉夹层是一种灾难性大血管疾病,起病急骤,进展快,一旦发生破裂或器官缺血等并发症,死亡率极高.传统的开胸病变主动脉切除和人工血管置换术是治疗主动脉夹层的标准术式,而近年来兴起的覆膜支架腔内隔绝术由于其微创性和安全有效性,更是将主动脉夹层的治疗推进到了一个新的台阶.     

经肱动脉穿刺治疗髂股动脉硬化狭窄闭塞21例

目的：探讨介入治疗在下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值。方法：分析21例（38条患疾下肢）双侧髂动脉和髂动脉近端狭窄闭塞及累及股浅动脉狭窄闭塞经肱动脉穿刺应用腔内血管成形术及选择性血管内支架置入术后的临床疗效。结果：除1例3个月后继发动脉内血栓形成,其余病例经介入治疗后血管均开通,临床症状明显改善,踝/肱指数由0.19～0.62（平均0.42±0.15）上升为0.46～0.93（平均0.73±0.18）。结论：经肱动脉穿刺应用腔内血管成形术及选择性支架置入为主的综合介入治疗是治疗双侧髂动脉和髂动脉近端狭窄闭塞及累及股浅动脉狭窄闭塞疾病的有效治疗方法,但需严格掌握其适应证。     

老年下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗疗效评估

目的 探讨介入治疗在老年下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值.方法 评估287例老年下肢动脉闭塞性疾病行腔内血管成形术（PTA）及选择性血管内支架置入术后的临床疗效.结果 介入治疗成功率96%,临床表现好转率83%,血管再通率为96%,踝/肱指数由0.19～0.63,平均（0.44±0.15）,上升为0.46～0.93,平均（0.71±0.22）.结论 应用PTA及选择性支架置人为主的综合介入治疗是治疗老年下肢动脉闭塞性疾病有效的治疗方法,但需严格掌握其适应证.     

腔内隔绝术治疗瘤颈扭曲大于60°的腹主动脉瘤

目的　探讨腔内隔绝术 (EVE)治疗瘤颈扭曲大于 6 0°腹主动脉瘤 (AAA)的安全性和可行性。从而扩大治疗AAA的适用范围。方法　对瘤颈扭曲大于 6 0°的AAA通过技术改进 (术中对瘤颈进行捆扎或置入Cuff) ,然后实施EVE。结果　对瘤颈扭曲大于 6 0°的AAA成功地实施了EVE ,术后复查彩超、CTA、MRA证实 :瘤体被完全隔绝 ,支架无移位、扭曲及内漏现象。结论　EVE是一种治疗瘤颈扭曲大于 6 0°的AAA简便可行的方法 ,其主要特点是安全、微创、简捷 ,特别适于合并多种并存病的年老体弱患者。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术中内漏动物模型的建立

目的：建立近似人体的腹主动脉瘤（AAA）腔内隔绝术（EVE）后内漏的实验动物模型。方法：采用6只犬 ，以牛颈静脉间置法或前壁补片的方法形成保留腰动脉的肾下型AAA，经髂动脉行AAA EVE，术中采用修剪人造血管和改变支架附着点的方法形成内漏。结果：血管造影示6只犬动脉瘤形态良好，5只犬形成了即时性内漏，内漏来自近端返流，也有近端返流。结论：通过移植物释放位置的变化可以模拟出与人体EVE后相似的即时性内漏，以供血流动力学和治疗研究。