CT诊断子宫内膜肺异位症1例

1 病历介绍 患者,女,26岁,因反复咳血就诊.自述病史:2004年于妊娠40d人工药物流产之后行刮宫术,2005年生一女孩,2006年10月第1次咳血,反复十几次,每次于月经前1～2d开始咳血,经期过后1～2d停止,咳血量多少与月经量有关,2007年4月月经第2天胸部CT平扫右肺上叶前段见片状密度增高影,边缘不清,其内可见斑点状稍高密度,考虑患者咳血周期、咳血量均与月经有关,且有生育及刮宫史,建议月经期后2～3d复查,月经干净复查CT右肺上叶病变完全吸收,结合临床病室诊断为子宫内膜肺异位.     

肝内胆管癌误诊为血管瘤2例影像学分析

例1,女,68岁,曾因患肺结核治疗近1年,1周前出现食欲不振、乏力、皮肤瘙痒、肝区疼痛入我院就诊。查体:全身皮肤黏膜、巩膜明显黄染,无肝掌,未见蜘蛛痣,周身浅表淋巴结不肿大,肝、脾未触及。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)78.0 U/L,天冬氨酸转氨酶100.0 U/L,总胆红素167.3μmol/L     

HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者病理与细胞因子对比研究

目的探讨HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者病理分级和分期频数分布情况及与肝纤维化有密切关系的细胞因子α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)与转化生长因子β1(TGF-β1)的半定量评分之间的关系。方法随机选取进行肝组织活检的CHB患者118例,HBeAg阳性组57例,HBeAg阴性组61例。所有病例进行肝穿刺活组织检查,并进行炎症分级(G)和纤维化分期(S)诊断,免疫组化标记肝组织中α-SMA及TGF-β1表达,并进行半定量评分。对比2组α-SMA与TGF-β1表达情况。结果 HBeAg阴性组炎症分级G3～4级、纤维化分期S3～4期患者明显多于HBeAg阳性组;TGF-β1表达在1分组HBeAg阳性组频数分布明显高于HBeAg阴性组,而在3分组及4分组中HBeAg阴性组频数分布明显多于HBeAg阳性组;α-SMA在3分组及4分组中HBeAg阴性组频数分布明显高于HBeAg阳性组。结论 HBeAg阴性CHB患者更需要进行早期及时有效的抗病毒治疗,TGF-β1及α-SMA的阳性表达情况可评估对乙型肝炎患者肝纤维化程度。     

骨关节炎患者急性时相反应蛋白的变化

目的 了解急性时相反应蛋白与骨关节炎（OA）的关系。方法 应用Array特殊蛋白全自动分析仪检查20例骨关节炎患者及20名正常人血清C反应蛋白（cRP）、α1-酸性糖蛋白（AAG）、触珠蛋白（HPT）和转铁蛋白（TRF）含量。结果 OA患者血清CRP、AAG和HPT含量升高，TRF含量下降，CRP与AAG、HPT及动态血沉存在正相关关系，与TRF存在负相关关系。结论 急性时相反应蛋白和关节炎症程度有关，相互之间关系密切，可作为骨荚节炎炎症程度的辅助监测指标。     

CT平扫及增强检查对肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的应用价值

目的对CT平扫及增强检查对肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的应用价值进行探讨分析,为临床预测和评估PHT伴脾亢疾病提供有效合理的基础依据。方法随机抽取2015年1月到2015年12月期间接受医院治疗的PHT伴脾亢患者72例,在患者自愿的前提下对PHT伴脾亢患者先进行CT平扫(平扫组),后进行增强CT扫描(增强组),对两组患者的疾病阳性检查率、临床诊断效果及脏器内部结构病变情况进行定期临床随访、统计实验检测数据分析影像学图像分析及记录详细临床信息。结果与平扫组相比,增强组中的重症PHT伴脾亢阳性率明显较高,差异具有统计学意义(P0.05)。对CT平扫与增强CT扫描两种检查方式诊断效果(灵敏度、特异度、阳性预测率、约登指数)的情况对比,结果表明增强组在对PHT伴脾亢组织病变的诊断效果方面更优于平扫组,且两者差异均具有统计学意义(P0.05)。此外增强CT扫描方式比CT平扫方式检查获得的影像学图像更为清晰准确,能为临床疾病诊断和治疗提供了良好依据。结论在对PHT伴脾亢患者进行诊断和治疗时,采取增强CT扫描对于PHT伴脾亢检查具有快速简便、合理有效、分辨率高及特异性好的临床效果,具有较高的临床推广价值。     

肝组织转化生长因子β_1与肝纤维化的关系研究

目的观察转化生长因子β1（TGF-β1）在160例慢性乙型肝炎患者肝纤维化的表达情况,探讨其与肝纤维化的关系。方法对160例乙型肝炎患者肝组织TGF-β1行免疫组化定量分析,并与肝脏纤维化分期进行统计学分析。结果肝组织TGF-β1随肝脏纤维化加重而表达增加,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论肝组织TGF-β1与肝纤维化呈正相关,在一定程度上可利于判断预后,同时也为今后以其为靶点的肝纤维化治疗提供理论依据。     

烟雾病的MRA诊断分析

目的探讨烟雾病的MRA影像学的表现特点及诊断价值。方法对108例明确诊断为烟雾病患者的MRA的影像学表现进行回顾性分析;有脑缺血性症状62例;有出血性症状患;患者进行了MRI检查10例,进行DSA检查8例,全部行CT平扫及MRA检查108例。应用西门子公司生产的1.0T超导磁共振,采用相位对比法（2D-PC）和三维时间飞跃法（3D-TOF）（FISP）技术进行成像。结果 108例患者的MRA均诊断为烟雾病,最后全部符合临床,准确率为100%,虽在显示血管狭窄程度及颅底异常血管网症方面明显不如DSA,但却明显优于CT及MRI。结论 MRA因具有无创伤、方便、快捷等特点是烟雾病诊断的较为理想的方法。     

碘海醇三期CT增强扫描对56例小肝癌的诊断价值

小肝癌（small hepatocellular carcinoma,SHCC）又称为亚临床肝癌或早期肝癌,临床上无明显肝癌症状和体征。小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3cm或两个癌结节直径之和不超过3cm的肝癌称为小肝癌。患者常无临床症状。瘤结节多呈球形,边界清楚,切面均匀一致,无出血及坏死。由于多数小肝癌处于亚临床期,患者无明显的临床症状,所以影像学检查在小肝癌的检出和定性中起着重要作用。随着CT的普及,造影剂的使用也随之增加。通过静脉注射造影剂,使病变组织X线吸收率增高,     

b-FGF和FAK与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性

目的观察碱性成纤维细胞生长因子（basic fibrob last growth factor,b-FGF）和粘着斑激酶（focal adhesion rinase,FAK）在慢性乙型肝炎患者不同肝纤维化分期（S）的免疫组化表达和定位情况,并探讨二者与肝纤维化进展程度的相关性。方法选取进行肝组织活检的慢性乙型肝炎患者95例,其中肝纤维化S0期15例,S1期20例,S2期20例,S3期20例,S4期20例。免疫组织化学法测定肝组织中b-FGF和FAK在不同时期的表达及定位特点,并进行相关性分析。结果（1）组织定位：随着肝纤维化程度的进展,FAK与b-FGF的阳性表达逐渐增强,分布范围逐渐增大。（2）相关性分析：在肝纤维化不同发展阶段,b-FGF表达逐渐增高,差异有统计学意义（P〈0.01）,与病理分期呈显著正相关（r=0.953,P〈0.01）;在肝纤维化不同发展阶段,FAK表达逐渐增高,差异有统计学意义（P〈0.01）,与病理分期呈显著正相关（r=0.935,P〈0.01）。b-FGF与FAK的表达亦呈显著正相关（r=0.965,P〈0.01）。结论肝组织中b-FGF、FAK的表达在肝纤维化发生发展过程中发挥重要作用,对二者的检测有助于对乙型肝炎患者肝纤雏化进展程度的评估,间接反映病情活动的临床进展。     

23例不典型肺结核影像学分析

目的通过分析23例不典型肺结核的影像学表现,提高肺结核的正确诊断率,减少误诊率。方法23例患者均行CT或胸片检查,其中8例手术病理证实,4例CT下引导穿刺病理证实,9例行纤维支气管镜检查病理找到结核菌,2例抗结核治疗后明显好转。结果23例患者中7例为肿块影（其中单发5例,多发2例）,肺叶实变5例,肺不张4例,空洞型3例,粟粒型4例。结论肺结核的不典型影像学表现鉴别诊断较困难,我们应充分结合临床及其它辅助检查,综合分析,作出正确诊断,减少漏诊、误诊率。