血气分析指标的变化与慢性肺心病呼吸衰竭患者预后关系的探讨

目的：探讨血气分析指标的变化与慢性肺心病呼吸衰竭患者预后的关系。方法：将70例慢性肺心病呼吸衰竭患者作为研究对象,在其入院时立即为其采血进行血气分析,分析其动脉血PaO2、PaCO2及发生酸碱失衡的情况,并比较这些患者中死亡病例与非死亡病例血气分析指标的差异性。结果：本研究中的患者均存在不同类型的酸碱平衡紊乱,其中发生呼吸性酸中毒患者所占的比例为77.1%,发生呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒患者所占的比例为10.0%。本研究中的70例患者均存在以轻、中度缺氧为主的低氧血症,其发生高碳酸血症后的PaCO2在46-70 mmHg之间所占的比例最高。在这70例患者中,有18例患者死亡,病死率为25.7%。与非死亡病例组患者相比,死亡病例组患者的PaO2和pH值更低且PaCO2更高,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。结论：慢性肺心病呼衰患者常可出现低PaO2和高PaCO2的进行血气分析检测结果的变化,常可发生酸碱平衡紊乱,其发生进行血气分析检测结果的变化的情况与其病死率呈正相关。进行血气分析在评估慢性肺心病呼衰患者的病情、判断其预后方面有着重要的作用。通过观察此病患者血气分析指标的变化可及时了解其病情的进展及变化,及早对其进行机械通气等干预,有效纠正其缺氧及酸碱平衡紊乱的情况,降低其病死率。因此,临床医生应及时为慢性肺心病呼衰患者进行血气分析检查,进而确立其临床诊疗策略。     

连续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者炎性反应和氧化应激标记物的影响

目的:探讨连续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法:选取2016年7月至2018年7月深圳市宝安区沙井人民医院收治OSAHS患者40例作为研究对象,全部患者均经多导睡眠图(PSG)诊断为中重度OSAHS,均进行为期3个月的CPAP治疗,对比治疗前后多导睡眠图指标、痰诱导标志物及血清标志物变化.结果:治疗后AHI、ODI、REM、觉醒指数、SaO2 及最低血氧饱和度等指标均显著优于治疗前(P<0.05);相较于治疗前,治疗后IL-6、TNF-α、硝基酪氨酸、8-异前列腺素等指标均明显改善(P<0.05);治疗后硝基酪氨酸、8-异前列腺素等指标较治疗前明显改善;CRP、IL-6、TNF-α与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CPAP对OSAHS患者而言是一种安全、有效的治疗方式,可有效降低患者上气道氧化应激与炎性反应水平,显著改善全身血清氧化应激水平,但在改善患者全身炎性反应上作用不显著.     

呼吸康复治疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：观察呼吸康复治疗对于缓解期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的疗效。方法：COPD患者60例，随机分为两组，其中30例患者为对照组，给予药物治疗；30例患者为观察组，在对照组的基础上给予呼吸康复治疗，电话随访确保康复治疗依从性。3个月后对患者临床症状、活动耐力、健康相关生活质量进行评价。结果：观察组的咳嗽、呼吸困难症状改善率分别为70．0％、73．3％，均明显高于对照组的40．0％、46．7％（P〈0．05）；经过康复治疗，观察组（480．6±58．7）m，显著高于康复前（356．8±43．5）in，P〈0．05，差异具有统计学意义。对照组康复前与康复后活动耐力无差异，P〉0．05。观察组患者康复后生存质量评分显著低于对照组，P〈0．05。结论：COPD缓解期进行呼吸康复治疗，可以明显缓解临床症状，提高活动耐力及健康相关生活质量，值得临床推广。     

阿奇霉素对支气管哮喘患者肺功能及血清结缔组织生长因子的影响

目的：观察阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床疗效,及其对肺功能、血清结缔组织生长因子（Connective tissue growth factor,CTGF）的影响。方法：48例哮喘患者随机分入常规治疗组（A组）,阿奇霉素治疗组（B组）;两组均吸入布地奈德,B组加服阿奇霉素,18名健康体检者做对照组（C组）;ELISA法检测受试者血清中CTGF水平。评估治疗前后,各组患者哮喘控制测试评分、肺功能、血清CTGF的变化。结果：治疗8周后,A、B两组患者的哮喘控制测试评分、肺功能指标均较治疗前有明显改善,血清中CTGF浓度亦明显下降,差异有统计学意义（P均〈0.05）;治疗8周后,B组哮喘控制测试评分、肺功能指标均明显高于A组,但血清CTGF浓度明显低于A组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：阿奇霉素可能通过抑制CTGF的表达,抑制气道重塑,改善肺功能,控制哮喘。     

慢性呼吸衰竭患者酸碱失衡与预后关系的探讨

目的：探讨慢性呼吸衰竭（CRF）患者酸碱失衡状况和预后的关系。方法收集本院2011年6月-2013年6月108例慢性呼吸衰竭住院患者,抽血进行酸碱分析并给予改善通气、加强营养支持、必要的抗感染及呼吸机辅助通气等治疗,观察其治疗效果及并发症发生。结果本研究中,单纯酸碱失衡CRF患者63例治疗有效率高达95.2%,二重酸碱失衡CRF患者34例治疗有效率为17.6%,而三重酸碱失衡CRF患者11例治疗均无效死亡。相对于二重以上酸碱失衡CRF患者,单纯酸碱失衡CRF患者并发症发生率较低,其持续发热、神志不清、心律失常、休克及肾功能衰竭等并发症发生率分别为9.5%、6.3%、12.7%、0、4.8%。结论本研究表明CRF患者酸碱失衡状况对于CRF治疗预后具有一定的提示意义,可以为临床治疗提供参考。