S100B蛋白与小儿七氟烷麻醉躁动的相关性研究

目的 探讨星形胶质细胞标志物S100B蛋白浓度变化与七氟烷麻醉躁动中的相关性.方法 选择在全麻下行择期白内障手术的患儿30例,美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄3～6岁.吸入麻醉诱导为8％七氟烷,待患儿睫毛反射消失后插入喉罩.术中采用3.0％～3.5％的七氟烷维持,调节氧流量2～3 L/min,保持患儿自主呼吸.术毕停止吸入七氟烷,拔除喉罩,记录躁动发生情况.分别于吸入七氟烷前,吸入七氟烷后15 min和术后10 min 3个时间点采集外周静脉血2～3 ml,静置离心后,检测血清S100B蛋白的浓度.结果 30例患儿术前、术中和术后血清S100B蛋白平均浓度分别为(62.76±32.51)、(47.90±22.20)、(48.05±23.53)ng/L,术中和术后浓度值较术前明显降低(P＜0.01),但术中和术后二者浓度值的差异无统计学意义(P＞0.05).其中,躁动患儿术中和术后平均血清S100B蛋白浓度均较术前明显下降[(49.71±25.20) ng/L vs.(68.26±39.40) ng/L,(55.59±30.54)ng/L vs.(68.26±39.40)ng/L,P均＜0.01],术中和术后的差异无统计学意义(P＞0.05);未发生躁动患儿术中和术后平均血清S100B蛋白浓度均较术前明显降低[(46.71±20.64)ng/Lvs.(59.1 1±27.62)ng/L,(43.18±16.95)ng/L vs.(59.11±27.62)ng/L,P均＜0.01],术中和术后的差异无统计学意义(P＞0.05).躁动患儿术前、术后S100B蛋白浓度差值与与躁动评分无相关性(r=0.045,P＞0.05).结论 S100B蛋白浓度在麻醉恢复期患儿躁动发生时明显下降,星形胶质细胞并未在躁动过程中表达增强,S100B蛋白浓度的变化与躁动的严重程度无相关性.     

小儿隆突肿物行隆突成形术麻醉处理1例

患儿，男，２岁６个月，体重１３ｋｇ，间断呼吸困难８个月，进行性加重２个月余。体检示：呼吸困难，三凹征，双肺呼吸音增粗，可闻哮鸣音。胸片：气管分叉及右主支气管处可见软组织影，部分疝入左侧，纵隔左移。ＣＴ：气管下段及右主支气管内占位性病变，约０．５×０．...     

剖宫产术后患者左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因混合芬太尼硬膜外镇痛的效应

目的 比较左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法 采用随机双盲法,将51例择期行剖宫产术的足月、单胎孕妇分为三组:左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组17例。术后分别采用0.125％左旋布比卡因、0.2％罗哌卡因及0.125％布比卡因复合小剂量芬太尼(2μg·ml-1)行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)。观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度变化以及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果 三组产妇术后视觉模拟评分、改良Bromage评分比较差异均无显著性(P>0.05)。三组产妇对PCEA的非常满意率差异无显著性(L组88.2％,R组76.5％,B组81.3％,P>0.05)。三组不良反应发生率及排气时间差异无显著性(P>0.05)。结论 0.125％左旋布比卡因混合芬太尼(2μg·ml-1)用于产科术后硬膜外镇痛可获得满意的镇痛效果且无明显毒副作用。     

北柴胡不同农家栽培类型调查初报

本文采用形态学方法,调查比较种植的北柴胡有三个农家栽培类型,即多支根型、少支根型和单根型.它们仅在根、茎分枝及叶的形态等存在明显差异,属种内变异.多支根型的根系发达于其它两种类型,栽培时应注意优选.     

不同剂量米库氯铵在眼底日间手术中的应用

目的 比较不同剂量米库氯铵持续输注用于喉罩全麻眼底日间手术中的安全性和对术后残余肌松的影响。

方法 选择择期行喉罩下全麻眼底日间手术患者60例,男35例,女25例,年龄18～65岁,BMI<30 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：A组和B组,每组30例。A组喉罩置入后持续输注米库氯铵0.20 mg·kg^-1·h^-1、B组喉罩置入后持续输注米库氯铵0.25 mg·kg^-1·h^-1,维持术中肌松缝结膜时停止输注。记录手术时间、停止输注米库氯铵至拔除喉罩时间。记录入PACU即刻、入PACU后5、10 min的TOFr。记录皮肤潮红、呼吸系统过敏反应、体动、喉罩移位等不良事件的发生情况。

结果 与入PACU即刻比较,入PACU后5、10 min B组TOFr明显升高(P<0.05)。与B组比较,A组停止输注米库氯铵至拔除喉罩的时间明显缩短(P<0.05),入PACU即刻A组TOFr明显升高(P<0.05)。两组均未出现皮肤潮红、呼吸系统过敏反应、体动和喉罩移位等不良事件。

结论 与米库氯铵0.25 mg·kg^-1·h^-1比较,采用米库氯铵0.20 mg·kg^-1·h^-1持续输注用于喉罩全麻眼底日间手术,患者停药至拔除喉罩时间明显缩短、术后残余肌松恢复更快。     

右美托咪啶镇静在成人局麻眼底手术中的应用

目的 比较右美托咪啶和丙泊酚用于成人局麻眼底手术的镇静效果和不良反应.方法 择期眼底手术患者40例,年龄20～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(D组)和丙泊酚组(P组),每组20例.D组负荷量0.8μg/kg,维持量0.3 μg/(kg·h);P组负荷量0.5 mg/kg,维持量2.5 mg/(kg-h)...     

北柴胡皂苷类成分的特征(指纹)图谱研究

目的:通过研究39个柴胡样品的特征(指纹)图谱,建立北柴胡高效液相色谱法(HPLC-UV)的指纹图谱分析方法,提供北柴胡药材质量综合评价体系。方法:样品酸化后HPLC-UV法测定柴胡皂苷类成分的指纹图谱;色谱条件:乙腈-水梯度洗脱,检测波长240nm,流速1.0mL.min-1,柱温30℃;运用SPSS软件分析得到的相似度数据。结果:建立了北柴胡HPLC-UV指纹图谱共有模式,得到不同产地柴胡药材的相似度数据,通过聚类分析将样品分为6大类。结论:可以通过与共有模式比较得到的相似度推测柴胡的种源;建议选用中柴1号和山西左权的柴胡种子作为大面积推广的优良品种;建立的指纹图谱具有较广泛的应用范围,为研究柴胡类药材的指纹图谱分析鉴定提供了较好的科学参考数据。     

脊髓背角p38MAPK活化在大鼠神经病理性痛形成中的作用

目的观察大鼠慢性压迫性损伤（CCI）术后脊髓背角p38丝裂原激活蛋白激酶（p38 MAPK）活化水平的变化,探讨p38MAPK在神经病理性痛形成中的作用。方法SD大鼠70只,随机分为3组：对照组（n=14）、假手术组（n=14）和CCI组（n=42）。结扎大鼠左侧坐骨神经建立CCI模型,通过von Frey纤维测定大鼠神经结扎侧后足缩足反射阈值（MWT）。对照组和假手术组于术后3 d,CCI组于术后3、7、14 d各随机处死8只大鼠,取脊髓背角,采用免疫组化法计数总p38MAPK（t-p38MAPK）和磷酸化p38MAPK（p-p38MAPK）阳性细胞和总细胞,计算阳性细胞率。对照组和假手术组于术后3 d,CCI组于术后3、7、14 d各处死6只大鼠,取脊髓背角,采用Western blot法测定t-p38MAPK和p- p38MAPK蛋白表达水平。结果与对照组和假手术组比较,CCI组各时点MWT降低（P〈0.05或0.01）,t-p38MAPK阳性细胞率和蛋白表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）,p-p38MAPK阳性细胞率和蛋白表达水平升高（P〈0.05）。结论外周神经损伤后,脊髓背角p38MAPK活化水平增加,p38MAPK通路激活,可能参与了大鼠神经病理性痛的形成。     

栽培柴胡资源状况分析

通过实地调查和文献调研方法，对我国栽培柴胡资源及其种质现状进行了分析，提出加强栽培柴胡的基础性研究建议，科学指导其规范化种植。     

相同浓度的左旋布比卡因、罗比卡因与布比卡因硬膜外腔给药用于剖宫产术时效性的比较

目的比较左旋布比卡因、罗比卡因和布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产术的阻滞效果、母婴安全和药物不良反应.方法采用随机双盲法,将48例择期剖宫产手术的足月单胎产妇分为三组：0.5%左旋布比卡因组（L组）17例、0.5%罗比卡因组（R组）15例和0.5%布比卡因组（B组）16例.记录硬膜外腔给药后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、肌松满意程度、麻醉质量评价、恶心和呕吐等不良反应及术中心率、血压、脉搏血氧饱和度和新生儿1 min和5 min Apgar评分.结果产妇的一般情况、新生儿的Apgar评分组间无显著性差异;三组术中低血压及其他不良事件（恶心和呕吐）的发生率无显著性差异;各组的麻醉质量（术中的疼痛评分和肌松满意度）基本一致;感觉阻滞起效和维持时间组间无显著性差异,运动阻滞改良Bromage评分为1分的起效时间和持续时间组间有显著性差异.结论常用量0.5%左旋布比卡因、罗比卡因和布比卡因用于剖宫产手术的硬膜外麻醉时具有相似的麻醉效能和安全性.