子宫输卵管声学造影技术在输卵管源性不孕症中的临床应用价值

目的探讨子宫输卵管声学造影(Hy Co Sy)技术在输卵管源性不孕症临床应用价值,为诊断输卵管源性不孕症提供新的技术。方法选取2015年2月-2017年2月在北京市西城区妇幼保健院和北京妇产医院接受治疗的输卵管源性不孕症患者125例为研究对象,将患者随机分成观察组63例(Hy Co Sy)和对照组62例(HSG)。观察两组患者输卵管造影剂通过情况、造影剂分布情况以及患者不良反应情况。结果 Hy Co Sy与HSG对比,输卵管通畅、通而不畅、阻塞及总的符合率分别是93.8%、63.7%、89.5%、88.7%;经一致Kappa检验,两种检查结果一致性高,但Hy Co Sy的诊断符合率、灵敏度、特异性均较高于HSG。患者Hy Co Sy不良反应明显低于HSG,中度及以上不良反应分别为36.5%和56.4%,且Hy Co Sy检查无电离辐射、碘过敏等不良反应,多数患者的不良反应症状在检查结束就会消失。结论 Hy Co Sy技术对于诊断输卵管源性不孕症有很高的灵敏度和特异性,操作简单易操作,准确度高,安全性高,无创。     

矩形髓内钉固定对兔胫骨骨折骨痂含量和成骨细胞骨形态生 …

目的：探讨钢板和矩形髓内钉固定对兔胫腓骨骨折骨痂含量和成骨细胞内骨形态生成蛋白（ＢＭＰ）含量的影响．方法：第１部分实验用新西兰兔２４只，对同一动物的两侧下肢分别用矩形人钉和４孔不锈钢板固定，并分３批于固定后１４、２１、２８ｄ处死。用免疫组化方法检测骨痂中趸骨细胞中ＢＭＰ的分布，用计算机图像分析系统将结果进行定量分析。第２部分实验用新西兰兔８只，同法制作动物实验模型，于术后５６ｄ摄双侧胫骨Ｘ线片，将     

挫伤皮肤清创范围的光镜及电镜观察

切取２０例挫伤后３－３０小时的受伤皮肤，连续进行光镜和电子显微镜观察其病理变化。发现伤后３小时皮肤即有棘细胞空泡变性，真皮乳头血管充血，至１５小时无大的变化；而在伤后１８小时，基底细胞透明变性，真皮广泛充血水肿，出现衰老红细胞，以后渐出现核浓缩，核溶解，开裂形成水泡，坏死，淋巴细胞浸润。     

遮挡技术在膝关节置换手术中的应用

2002年8月～2003年1月，我们在膝关节置换术中采用遮挡技术对预防感染起到明显作用。     

妊娠早期超声标记预测胎儿常见三体综合征的价值

目的探讨妊娠早期超声标记预测胎儿常见三体综合征（21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征）的价值。 方法分析2014年9月至2016年5月在首都医科大学附属北京妇产医院行妊娠早期（11~13^＋6周）产前超声检查且染色体检查判定为21-三体、18-三体、13-三体综合征（染色体异常组173例）及同期染色体检查判定为正常（对照组1391例）共1564例胎儿的超声影像学指标,通过计算受试者工作曲线下面积、敏感度、特异度、约登指数等比较不同超声指标组合预测染色体异常的效果。 结果多元Logistic回归预测模型提示：孕妇年龄（OR=1.05,95%CI：1.01~1.10）、鼻骨发育不全（OR=14.54,95%CI：2.28~92.75）、颈项透明层（NT）增厚（OR=12.46,95%CI：8.27~18.78）、头臀径小于孕周（OR=12.79,95%CI：1.45~113.14）、胎儿水肿（OR=9.69,95%CI：3.55~26.48）为常见三体综合征的危险因素,建立模型（Model A）的效果为：曲线下面积0.770、敏感度0.630、特异度0.904、约登指数0.534;NT增厚及年龄作为自变量,建立多元Logistic回归模型（Model B）的效果为：曲线下面积0.756、敏感度0.618、特异度0.907、约登指数0.525;NT增厚和年龄作为单独变量,将其他8个超声标记组合成新变量"其他异常" ,建立多元Logistic回归模型（Model C）的效果为：曲线下面积0.775、敏感度0.642、特异度0.902、约登指数0.543。 结论妊娠早期超声标记中的NT增厚对预测胎儿常见三体综合征有重要意义,其他超声指标联合可一定程度上优化预测效果。     

儿童轻度痉挛性脑瘫的治疗

80年代Peacock在美国开展了脊神经根切断术（SPR）手术［1,2］，90年代我国相继也开展了SPR术[3,4]，目前SPR手术已逐渐成为痉挛性脑瘫治疗的主流。如何治疗轻度脑瘫以及它的适应证，国内尚未见统一的认识，我院从1993年起开展SPR手术，已治疗轻度脑瘫32例，现报告如下。材料与     

矩形髓内钉与Ender钉治疗胫腓骨骨折的临床应用比较

目的：比较矩形髓内钉与Ｅｎｄｅｒ 钉的临床疗效，为弹性固定的进一步发展提供临床依据。方法：１９９３ ～１９９７ 年，采用矩形髓内钉（ ＲＩＮ） 与Ｅｎｄｅｒ 钉内固定治疗胫腓骨骨折共２１８ 例，比较２ 组内固定的术中指标如手术时间、术中出血量、插钉操作＞ ２ 次率、窗口劈裂率、钉端异位穿出率及术后指标，包括：石膏固定时间、部分负重下地时间、骨痂开始生长时间、骨折愈合时间、成角畸形率及二次手术率等，并进行统计学处理。结果：ＲＩＮ 钉的术中各项指标值均小于Ｅｎｄｅｒ 钉，有统计学意义（ Ｐ＜ ０－０１） ；而２ 者对骨愈合的影响无显著差异（ Ｐ＞ ０－０１） ；２ 种钉内固定后的侧方成角畸形率相当，但ＲＩＮ 钉的前、后及旋转畸形发生率较Ｅｎｄｅｒ 钉小（ Ｐ＜ ０－０１） ，二次手术率亦小于Ｅｎｄｅｒ 钉（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论：ＲＩＮ 钉在手术操作、术中损伤及固定强度方面，优于Ｅｎｄｅｒ 钉，但两者对骨折愈合时间的影响无差别。     

人工髋关节置换术后松动研究进展

人工髋关节置换术（ＴＨＲ）疗效的确切性及可预期性，使更多的病人乐意接受ＴＨＲ。人工关节长期使用导致的无菌性松动是ＴＨＲ失败的最主要原因。病人关节疼痛，最终需要作翻修术。由于初次ＴＨＲ病人增长迅速，翻修的总人数明显增加。防治ＴＨＲ松动是目前人工关节外科...     

盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的临床观察

目的：探讨低浓度罗哌卡因加舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法：选择100例ASAⅠ～Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇行（PCEA）（A组）,另选100例条件相仿但不给镇痛药物的自然分娩产妇为对照组（B组）。A组：宫口开大3cm后进行硬膜外穿刺,于硬膜外腔注入0.15%盐酸罗哌卡因＋0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼混合液10ml。硬膜外置管接微量泵以6ml/h的速度注入与硬膜外麻醉相同浓度的混合液。观察两组的镇痛效果、运动能力、产程时间、新生儿Apga评分、分娩方式、生命体征和催产素使用等项目。结果：镇痛组的镇痛效果确切而且生命体征平稳,两组运动能力影响比较无显著性差异（P〉0.05）。与对照组比较,镇痛组活跃期时间缩短（P〈0.05）,剖宫产率降低（P〈0.01）。结论：0.15%盐酸罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于无痛分娩,方法简便,效果确切,成功率高,对母婴无不良影响。     

美托洛尔联合卡托普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察美托洛尔联合卡托普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭的疗效与安全。方法选取102例慢性心力衰竭的患者，随机分为治疗组（52例）与对照组（50例），治疗组在应用卡托普利、螺内酯及其他常规治疗的基础上加美托洛尔，对照组给予卡托普利、螺内酯等常规治疗。治疗并随访观察6个月，监测治疗前后心率、血压、心功能、超声心动图各项参数和治疗后6min步行试验。结果治疗组心功能、超声心动图、6min步行试验与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在应用卡托普利、螺内酯及其他常规治疗慢性心力衰竭的基础上加用美托洛尔可提高疗效及运动耐受量。