神经外科气管切开患者抗生素使用调查与分析

目的探讨神经外科气管切开患者抗生素的用药状况和使用合理性。方法采用回顾性方法,在神经外科2008年度调取全年810份病历,其中气管切开患者48例。应用调查表,根据调查内容逐个进行登记,然后统计分析获得资料。结果通过对抗生素使用时间以7d为限,对于使用一联抗生素、二联或三联抗生素的病例,进行统计学分析,差异无统计学意义。结论神经外科抗生素的使用广泛,尚存在滥用现象,应加强管理,按照科学理论合理使用抗生素。     

介入栓塞后尼莫地平动脉内灌注治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛患者的临床研究

目的 观察介入栓塞术后尼莫地平动脉内灌注治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后症状性脑血管痉挛(SCVS)的效果,并探讨其对血管内皮功能的影响。方法 将aSAH后SCVS患者按队列法分为试验组和对照组。2组均在对症支持治疗的基础上开展介入栓塞术,术后给予稀释血液、扩容和升压等常规3 H治疗,试验组另加用尼莫地平动脉内灌注,用电子泵经股动脉血管鞘以0.2 mg·min^-1注射20%尼莫地平,每次2 mg,每天1次,用药7 d后拔除血管鞘改为尼莫地平片口服,每次60～120 mg,每日2次于餐后服用。2组疗程均为14 d。比较2组患者的脑血管血流速度、实验室指标、术后并发症和预后情况。结果 试验组41例和对照组38例。试验组和对照组治疗2周时大脑前动脉(ACA)平均血流速度分别为(84.32±5.27)和(93.46±5.61)cm·s^-1,大脑中动脉(MCA)平均血流速度分别为(86.05±5.94)和(95.23±6.37)cm·s^-1,大脑后动脉(PCA)平均血流速度分别为(59.41±4.82)和(71.56±5....     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果研究

目的研究标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用价值。方法以2013年11月~2017年12月本院接诊的重型颅脑损伤病患80例为研究对象,利用电脑随机双盲法将之分成实验组和对照组,每组40例。实验组实行标准大骨瓣减压术治疗,对照组实行常规颞顶骨瓣开颅术治疗。观察两组术后颅内压的改善情况,比较恢复良好率等指标。结果实验组的死亡率为2.5%、并发症发生率为12.5%,明显比对照组的10.0%、35.0%低,组间差异有统计学意义(P0.05)。实验组的恢复良好率为50.0%,明显比对照组的27.5%高,组间差异有统计学意义(P0.05)。实验组术后1、5d的颅内压均明显比对照组低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论积极对重型颅脑损伤患者施以标准大骨瓣减压术治疗,可有效促进其颅内压降低,减少并发症发生风险,提高生存质量,改善预后效果。     

伴大脑前动脉三支型变异的前交通动脉动脉瘤的外科治疗体会

目的 总结伴大脑前动脉（ACA）三支型变异的前交通动脉（ACoA）动脉瘤的外科治疗经验。方法 回顾性分析2019年3月年至2021年10月手术治疗55例ACoA动脉瘤的临床资料。结果 55例中，7例伴ACA三支型变异。5例采用翼点入路夹闭术治疗，术后造影显示瘤体全部消失，其中1例发生术中动脉瘤破裂，出院时中残；1例发生颅内感染，出院时恢复良好。术后1年未发生动脉瘤破裂，影像随访显示动脉瘤完全夹闭，无复发。2例采用介入治疗，术后影像复查显示动脉瘤栓塞效果满意，其中1例发生术中血管痉挛；术后1年随访发生动脉瘤破裂1例，为原填塞部位动脉瘤复发破裂，再次栓塞后瘤腔完全闭合，重残。结论 ACoA动脉瘤同时伴有ACA三支型变异增加手术并发生的风险，充分了解此变异对ACoA动脉瘤的治疗至关重要。     

分步减压术治疗重型颅脑损伤的临床应用

目的研究分步减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取宿州市立医院神经外科2014年1月至2017年2月收治重型颅脑损伤63例,根据手术方式分为对照组标准大骨瓣减压术治疗34例,观察组分步减压术治疗29例。比较两组术后并发症发生率,术后6个月格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经行为认知状态检查表评分(NCSE)、日常生活活动能力评分(Barthel指数)。结果观察组GCS、NCSE及Barthel指数均明显高于对照组(P0.01);观察组总并发症发生率(20.67%)明显低于对照组(50.00%)(P=0.00),观察组预后良好率(51.70%)明显高于对照组(26.47%)(P=0.00)。结论分步减压术能促进重型颅脑损伤患者神经功能和生活质量恢复,降低术中和术后并发症风险,改善患者预后,值得在临床推广。     

神经内窥镜经额入路治疗基底节区脑出血疗效

目的 探讨神经内窥镜经额入路与常规颅骨开瓣治疗基底节区脑出血患者临床疗效。方法 回顾分析2020年1月至2021年12月安徽医科大学附属宿州医院手术治疗的基底节区脑出血85例患者的临床资料,依据不同手术方法分为神经内窥镜组45例与常规手术组40例。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症以及住院时间等指标;比较分析两组患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力量表（ADL）以及格拉斯哥预后量表（GOS）评分变化。结果 神经内窥镜组手术时间、术中出血量和住院时间均少于常规手术组,差异有统计学意义（P<0.05）。神经内窥镜组术后并发症（13.33%）比常规手术组（42.50%）低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前血肿量差异无统计学意义（P>0.05）;术后血肿残余量神经内窥镜组少于常规手术组,且血肿清除率高于常规手术组（P<0.05）。手术前后NIHSS、ADL评分差值差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经内窥镜治疗基底节区脑出血患者效果优于常规开颅手术。     

双微导管技术对急性颅内宽颈动脉瘤的治疗效果

目的探讨双微导管技术对急性颅内宽颈动脉瘤的治疗效果及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白β(S100β)水平的影响。方法选择2020年1月至2023年3月安徽医科大学附属宿州医院收治的80例急性颅内宽颈动脉瘤患者进行前瞻性研究, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各40例。对照组患者采用支架辅助弹簧圈介入栓塞术治疗, 观察组患者采用双微导管技术血管内介入栓塞术治疗。比较两组围术期情况, 血清MMP-9、NSE、S100β的变化, 并比较短期预后、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分的变化及并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05);术后7 d时, 观察组血清MMP-9、NSE、S100β水平均低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05);观察组短期预后良好率为55.00%(22/40), 明显高于对照组的32.50%(13/40), 差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后1个月时NIHSS评分低于对照组, BI评分高...     

改良外伤(超低位)标准大骨瓣手术应用体会

重型颅脑创伤合并脑疝病人的救治较为棘手,病死率和致残率均很高。目前重型颅脑创伤手术临床上多采用“（超低位）标准大骨瓣”开颅术式,它能克服常规骨瓣开颅术不能充分显露手术野、缓解颅内压不充分、术后因脑膨出引起外侧裂血管嵌顿于骨窗口（特别是骨窗下缘）致脑组织大面积缺血坏死引发继发性神经功能障碍等缺点已是业内共识。     

老年脑梗死患者颈动脉斑块积分、hs-CRP水平与脑梗死相关性

目的 探讨老年脑梗死(CI)患者颈动脉斑块积分(Crouse积分)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与CI的相关性。方法 选取经颅脑CT/磁共振成像(MRI)检查确诊为CI的老年患者100例为CI组。依据临床神经功能缺损程度相关评分标准将患者分为轻度CI(59例)、中度CI(30例)和重度CI(11例),依据影像学检查结果分为腔隙性CI(58例)、小面积CI(27例)和大面积CI(15例)。选取同期入院健康体检老年患者100例为对照组。对上述人群均行颈动脉超声检查和血清指标hs-CRP检测,记录并比较各组Crouse积分和hs-CRP水平。对CI组和对照组Crouse积分与hs-CRP的关系,梗死程度、脑梗死面积与Crouse积分、hs-CRP的关系进行Pearson相关性分析。结果 CI组Crouse积分、hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05)。不同梗死程度、不同CI面积患者Crouse积分、hs-CRP水平均呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。CI组Crouse积分与hs-CRP水平呈正相关(r=0.504,P<0.05),对照组Crouse积...     

高压氧对GCS 3～8分的重型颅脑损伤患者的治疗作用

为探讨高压氧对GCS3～8分的重型颅脑损伤的治疗作用、愈后及临床意义,笔者对1995年6月-2004年12月间我院收治后存活的117例GCS3～8分的重型颅脑损伤患者进行了相关的临床分析。现报道如下。