河南省5家三甲医院脂肪乳类药物应用现状调查

目的:调查三甲医院营养型脂肪乳类药物不同专业间的应用方式现状,为肠外营养制剂的规范应用提供参考依据。方法:收集河南省5家三甲医院2019年4月至6月期间甘油三酯含量为50 g以上的药品临床应用数据,分析不同专业间脂肪乳类药物应用方式差别,按时间顺序抽取每家医院5%的工业化多腔袋营养处方进行评价。结果:调查期间5家三甲医院甘油三酯含量为50 g的药品应用总量为61 810例次,其中单瓶方式41 940例次(67.9%)、工业化多腔袋方式15 774例次(25.5%)、全营养混合液方式4 096例次(6.6%),三种方式应用比为10.2:3.9:1。ICU、内科、外科专业单瓶应用比例分别为67.1%、77.2%、64.2%,专业间差异有统计学意义(P <0.05)。在"全合一"方式应用中,ICU、内科、外科间工业化多腔袋应用比例分别为50.3%、55.0%、91.2%,专业间差异有统计学意义(P <0.05)。抽取的789份工业化多腔袋营养处方中,无药物添加的有158份(20.0%),至少添加1种营养药物的有631份(80.0%)。添加其他药物后处方的氮量范围3.4~13.4 g,热氮比范围67~219 kcal:1 g。结论:5家三甲医院营养型脂肪乳类药物仍以单瓶方式应用为主,工业化多腔袋应用比例偏低且添加营养药物的现象较为普遍,亟需相关的规范性文件。     

生物强化谷物铁营养状况评价及品种筛选

[目的]评价富铁生物强化小麦、玉米各品种对铁缺乏大鼠铁营养状况的改善情况,筛选出优良品种.[方法]用低铁半合成饲料进行大鼠血红蛋白耗竭试验.选取铁缺乏的大鼠,采用L16 (24)正交设计方案,按照血红蛋白(Hb)并参考体重将其随机分为16组,每组4只,进行富铁生物强化小麦、玉米的补充试验.观察不同品种生物强化谷物对大鼠体重、Hb、铁蛋白(SF)、肝脏铁(LI)、血清铁(SI)的改善情况,分别计算各品种在各指标上的总效应.[结果]血红蛋白耗竭试验结束时大鼠的Hb值平均为(92.75±6.53)g/L,符合铁缺乏的诊断标准.补充试验前各组大鼠的体重和Hb差异无统计学意义.补充试验后各组大鼠的体重、Hb均增加,与其补充试验前的结果相比差异均有统计学意义(P<0.05).小麦各品种中,中优9507(安阳)在Hb、 SF、体重和SI上的总效应较高,京东8号在LI上的总效应最高,中麦9-509在Hb上的总效应最高,豫麦18的各指标总效应最低;玉米各品种中,中铁2号在Hb、 SF、体重和SI上的总效应较高,中铁4号在SF和LI上的总效应最高,中铁3号在所有指标上的总效应居中,普通玉米各指标总效应最低.[结论]富铁生物强化小麦、玉米可以改善铁缺乏大鼠的铁营养状况.     

肠内肠外营养处方设计系统的开发和应用

目的：开发肠内肠外营养处方设计系统,降低医务人员开立营养处方的人力成本,提升开立处方的工作效率和合格率。方法：采用C#编程语言在Windows 5平台上,利用Visual Studio 2015软件制作肠内肠外营养处方设计系统。2020年1月至2022年12月营养会诊处方共2 652份,同时采用人工处方开立和软件处方开立,对比2组的平均处方开立时间和处方合格率。结果：临床应用显示,使用肠内肠外营养处方设计系统后,平均处方开立时间由（27.3±6.1） min缩短至（2.6±0.3） min(P<0.05),而处方合格率由（90.2±0.6）%上升至（99.7±0.1）%(P<0.05)。该系统实现了肠内与肠外营养相结合的自动化计算与预警提示及医保限定品种提示。结论：开发的肠内肠外营养处方设计系统提高了工作效率和处方合格率。     

饥饿性酮症并脂代谢紊乱的营养支持

正长期摄食不足的病人容易发生饥饿性酮症~([1]),为肝糖原耗竭、脂肪分解代谢增强但氧化不全而产生大量酮体(丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸)所致。正常体重的成人持续处于饥饿状态约5~7 d,可出现饥饿性酮症~([2-3])。早期表现为四肢无力、疲乏、食欲不振、恶心呕吐,后期可出现头痛、深大呼吸,继而出现意识障碍、昏迷,少数病人有腹痛。但由于饥饿性酮症早期症状的非特异性,容易被其他疾病表现所掩盖,不能引起临床的重     

39例新型冠状病毒肺炎重症患者营养干预及药学监护实践

目的：分析总结新型冠状病毒肺炎（COVID-19）重症患者营养支持现状及难点,从营养干预、营养药品使用及监护方面为COVID-19的救治提供参考。方法：纳入2020年1月28日至2月23日郑州大学第一附属医院重症隔离病房收治的39例COVID-19患者,含重型20例,危重型19例。营养药师对比分析了2组患者入ICU 7 d内的营养支持现状及难题,通过调整肠内营养制剂品种,制定肠外营养方案对COVID-19患者进行个体化营养支持及全程药学监护。结果：相对于COVID-19重型患者,危重型患者的营养风险筛查（NRS2002）评分≥5的占比更高、合并的基础疾病更多、消化道不良反应发生率也更高。入ICU第7天,经口进食及肠内营养补充为重型患者主要营养支持方式,平均能量和蛋白摄入量分别是（19.4±7.1）kcal·（kg·d）^-1和（0.6±0.2）g·（kg·d）^-1;全肠内营养及肠外营养为危重型患者主要营养支持方式,平均能量和蛋白摄入量分别是（15.5±6.3）kcal·（kg·d）^-1和（0.7±0.3）g·（kg·d）^-1。结论：COVID-19重症患者营养风险高,营养药师可协助其更快达到低热卡目标能量和氮量需求的75%以上,可为COVID-19的救治提供更多的临床营养支持经验及药学监护建议。     

番石榴叶水提取物对糖尿病小鼠胰岛形态结构和功能的影响

目的研究番石榴叶水提取物(WE)灌胃处理后,糖尿病小鼠胰岛形态结构及其胰岛素合成表达功能的改变。方法通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病小鼠模型,水提取物灌胃处理,4周后进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),HE染色观察胰腺组织病理形态学改变,免疫组化(IHC)和图像分析技术观察分析胰岛β细胞胰岛素表达量,试剂盒法检测肝脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和还原型谷胱甘肽(GSH)水平。结果与糖尿病模型对照组(DM)相比,水提取物组糖尿病小鼠禁食3h空腹血糖水平下降33.4%,葡萄糖耐量明显改善;胰岛体积缩小、形状不规则及β细胞变性等病理改变明显减轻,β细胞数量增多,单位面积内胰岛素表达量明显上升;肝脏组织GSH水平显著升高。结论番石榴叶水提取物对糖尿病小鼠胰岛具有保护作用,作用机制可能是通过抗氧化作用减轻小鼠胰岛β细胞结构和功能的损伤。     

ACEI联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的疗效和安全性的meta分析（英文）

肺心病急性加重(AECPHD)危及生命,常规治疗加ACEI并不理想。研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和丹参酮联合应用可控制AECPHD,但有效性和安全性始终未被系统性评价。本文旨在运用meta分析对其有效性、安全性进行系统性的评价。结果表明, ACEI联合丹参酮的有效性高于ACEI单用AECPD,表现为总体有效率增加,平均肺动脉压下降、二氧化碳分压下降、氧分压升高。联合治疗组不良事件发生率高于对照组,但结果不稳定。需要进一步的大规模、多中心随机对照试验(RCT)来研究联合治疗的安全性。     

营养风险筛查(NRS 2002-01.017)、营养不良诊断(GLIM-表现型指标01.028、病因型指标01.029)

NRS2002工具创始人Kondrup和Rasmussen在中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心分享数据库协作组第42次、44次工作坊的报告中分别对NRS 2002工具的应用内涵和NRS 2002工具形成的循证基础及前瞻性临床有效性验证的方法学做了阐述,也对NRS 2002中营养受损...     

大鼠的实验性铁与锌营养缺乏

目的观察铁锌同时缺乏和单独缺乏对大鼠铁锌营养状况的影响。方法按照2×2析因设计,将4w龄雄性wistar大鼠随机分为4组:缺铁缺锌组(F0Z0):喂以低铁低锌饲料(铁7.10mg/kg,锌5.14mg/kg),自由进食;单纯缺铁组(F0Z1):喂以低铁饲料(铁7.10mg/kg,锌40mg/kg);单纯缺锌组(F1Z0):喂以低锌饲料(锌5.14mg/kg,铁40mg/kg);铁锌正常组(F1Z1):喂以铁锌正常饲料(铁40mg/kg,锌40mg/kg);后3组均与F0Z0组对喂。喂养42d后,处死大鼠,分别测定Hb、Hct、血清铁、血清锌、肝脏铁、肝脏锌、胫骨锌等指标。结果实验结束时F0Z0组大鼠的Hb平均水平降至82.36g/L,血清锌0.78μg/ml,成功建立缺铁缺锌大鼠模型。4组大鼠的各项指标水平大多以F0Z0组最低,F0Z1组或F1Z0组次之,F1Z1组最高;铁缺乏可导致大鼠血清铁、肝脏铁含量明显下降,也可降低肝脏锌水平;锌缺乏能显著降低机体肝脏锌、胫骨锌水平;在体重、Hb、Hct、血清锌这四项指标上存在铁锌交互作用。结论大鼠铁锌同时缺乏时铁锌营养状况最差,缺锌可能会增加对铁的吸收利用,缺铁会减少体内锌储存量。     

GLIM诊断老年慢阻肺急性加重病人营养不良患病率研究

目的：调查全球领导人营养不良倡议（GLIM）标准诊断老年慢阻肺急性加重病人营养不良患病率,探讨GLIM标准诊断营养不良的可行性。方法：回顾性收集郑州大学第一附属医院2017年2月至4月期间入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重病人的基本信息、NRS 2002筛查结果以及相关病历资料,分别按照GLIM标准、ESPEN标准、CSPEN标准对病人进行营养不良诊断。结果：调查期间共连续收集慢阻肺急性加重病人210例,有140例病人符合纳排标准,采用NRS 2002工具筛查营养风险患病率为42.1%。有营养风险的病人中,采用GLIM标准诊断营养不良患病率为33.6%、重度营养不良患病率为13.6%;采用ESPEN标准和CSPEN标准诊断营养不良患病率分别为20.7%、12.1%,低于GLIM标准诊断的营养不良患病率（P <0.05）。一致性分析结果显示,GLIM标准诊断老年AECOPD病人营养不良患病率与ESPEN标准有高度一致性（Kappa值0.68,95%CI:0.55～0.81,P <0.001）,与CSPEN标准有中度一致性（Kappa值0.43,95%CI:0.28～0.58,...