神经源性膀胱45例的管理

1　临床资料　神经源性膀胱患者4 5 (女2 0 ,男2 5 )例,年龄8～5 8(平均33)岁.进行间歇性导尿:对本组4 5例患者每隔2～4h导尿1次,待膀胱空虚无尿液流出时,拔除导尿管.持续性导尿:有1 3例患者采取留置持续性导尿,最初阶段开放引流,通常均在1～2wk后夹住尿管,定时放尿,2～3wk后拔出尿管.尿路感染的预防:我们均用5g/L碘伏棉球消毒2次后,进行无菌操作留置导尿,本组无1例尿路感染.保持导尿系统通畅和密闭,每日更换引流袋,随时用升贡清洁尿道外口及导尿管的分泌物.出院指导:首先做好疾病的健康宣教,患者出院时教会自行清洁导尿的方法,同时根据饮…     

氢氧化钙糊剂治疗成年患者根尖孔闭合不全的疗效观察

目的 观察氢氧化钙糊剂根管封药治疗成年患者根尖孔闭合不全合并慢性根尖周炎的患牙的疗效.方法 选择成年患者根尖孔闭合不全并发慢性根尖周炎患牙,使用氢氧化钙类糊剂行根尖诱导术.经随访,在确认根尖有硬组织形成时,行根管充填.术后定期复查,进行疗效评估.结果 经1.5年的临床观察,根尖发育完成者7例,占19.4%;根尖处有钙化桥形成者27例,占75%;失败2例,占5.6%.总有效率为94.4%,平均治疗周期为13.0周.结论 氢氧化钙糊剂对成年患者根尖孔闭合不全并发慢性根尖周炎的患牙具有良好的临床疗效,值得临床推广应用.     

远程医学推进基层医院数字化建设重心的转移

基层医院数字化建设如何突出重点特色、利用信息技术手段解决医院最迫切需要解决的难题,是值得深入研究的课题。远程医学建设的起步点和落脚点均是均衡卫生资源偏态分布,提升基层医疗诊疗技术水平,应该成为基层医院数字化建设的特色和重心。     

培美曲塞联合顺铂在晚期乳腺癌中的应用

目的：研究培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌的近期临床疗效和不良反应。方法采用信封法随机分为治疗组和对照组。治疗组18例晚期乳腺癌用培美曲塞联合顺铂方案治疗,对照组23例晚期乳腺癌用吉西他滨联合顺铂治疗,21 d为一个周期。按世界卫生组织（WHO）关于实体瘤治疗疗效评价标准和化疗毒性评价标准（CTCAE）,判断近期疗效和药物的不良反应。结果治疗组的肿瘤控制率为83．3％（15/18）,对照组为78．3％（18/23）,两组差异无统计学意义（χ2＝0．00094,P＞0．05）;而治疗组和对照组的不良反应比较,两组差异均有统计学意义（骨髓抑制χ2＝9．23;疲乏χ2＝4．96;恶心、呕吐χ2＝4．98;腹泻χ2＝4．45;皮疹χ2＝5．03,P均＜0．05）。结论培美曲塞联合顺铂方案对晚期乳腺癌患者具有很好的疗效,且不良反应低。     

局部晚期鼻咽癌患者外周血淋巴细胞和单核细胞比例与预后的相关性

目的:回顾性分析局部晚期鼻咽癌患者外周血中淋巴细胞与单核细胞比例（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与预后的相关性。方法:收集既往接受同期放化疗的219例Ⅲ/Ⅳa,b期（AJCC第7版分期）鼻咽癌患者,采用外周血中LMR中位值4.31作为阈值来对所有患者进行分层。Log-rank检验对生存结果进行分析。主要生存终点为无进展生存率（PFS）。结果:低LMR值组（<4.31）与更差的T分期(P=0.038)、N分期(P=0.004)、临床分期(P=0.005)、EBV DNA(P=0.000)和死亡(P=0.050)相关。低LMR值组（<4.31）与高LMR值组（≥4.31）患者4年PFS分别为68.2%vs 77.8%（P=0.048）。Cox风险模型多因素分析显示影响PFS的预后因素为N分期（HR=3.27,95%CI=1.72~5.27;P=0.032）、临床分期（HR=1.72,95%CI=1.08~2.43;P=0.001）和EBV DNA（HR=3.55,95%CI=2.50~7.53;P<0.001）,而LMR（HR=0.43,95%CI=0.37~1.05;P=0.057）不是独立的预后因素。结论:LMR值下降提示鼻咽癌患者更晚的分期和更差的预后,但对生存的总体预测作用低于传统的AJCC分期和EBV DNA。     

郑州市某医院189例口腔黏膜下纤维性变的临床分析

目的 了解口腔黏膜下纤维性变（OSF）的临床发病特点,为疾病的防治提供依据。方法 收集2015年6月至2021年7月在郑州市口腔医院就诊的OSF患者,采用问卷调查和临床检查的方法,收集患者一般情况、咀嚼槟榔、临床症状等信息,进行统计学分析。结果 共纳入189例OSF患者,男女比为14.75∶1,轻度65例、中度106例、重度18例,分别占34.39%、56.08%和9.53%。不同疾病程度患者平均年龄差异有统计学意义（P<0.05）。咀嚼槟榔食用时间1年以内、1～2年、3～5年和5年以上,每日咀嚼槟榔在5颗以内、6～10颗、11～15颗和15颗以上患者罹患疾病程度的差异均有统计学意义（P均<0.05）。OSF临床症状以开口受限为主（65.6%）,伴有舌乳头萎缩、舌活动受限等表现;病变部位以颊黏膜为主（93.6%）。结论 郑州市OSF的发病以男性为主,有年轻化趋势。年龄、槟榔咀嚼时间及咀嚼量与OSF疾病程度有关。     

脑室外引流的临床应用与护理

本文通过200例脑室外引流的总结分析,阐述了脑室外引流,可减轻脑室造影的反应,减少和调节脑脊液容量以降低和稳定颅内压,是缓解梗阻性脑积水的应急措施;并可起到扩清脑水肿、消除脑室内脑内血肿,引流脓性脑脊液,有利于控制脑室内感染的作用。本文着重讨论了穿刺前的准备工作;在引流中脑脊液的色泽变化及其临床意义;颅内压的观察与调节;分析了引流管梗阻的原因,说明了其通畅与否的重要性及其它有关的护理细节。     

心理干预联合康复护理用于心脏移植患者的临床价值研究

目的 探讨心理干预联合康复护理用于心脏移植患者的临床价值。方法 68例心脏移植患者随机分为两组各34例。术后,对照组给予常规护理,观察组给予心理干预联合康复护理。比较两组的负性情绪、生活质量及护理满意度。结果 护理后,观察组的SAS、 SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。护理后3个月,观察组的SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为97.06%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05)。结论 心理干预联合康复护理应用于心脏移植术后患者的效果较好,可改善患者的负性情绪,提高其生活质量和护理满意度。