237例地诺前列酮栓用于足月初产妇和经产妇促宫颈成熟的临床研究

目的 探讨足月经产妇使用地诺前列酮栓促宫颈成熟的置药特点、引产特征和安全性,以指导其临床应用.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院产科2019年1～10月收治的237例Bishop评分≤6分、阴道放置地诺前列酮栓促宫颈成熟的足月妊娠孕妇资料,其中经产妇34例,初产妇203例,比较两组产妇的置药时长、取药原因、...     

糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中的意义

目的:探讨糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病和糖耐量受损中的应用价值。方法:回顾性分析45例妊娠期糖尿病、53例妊娠期糖耐量受损患者及106例正常孕妇在不同孕期糖化血红蛋白、血糖的变化关系以及糖化血红蛋白筛查妊娠期糖尿病的敏感性和特异性。结果:①产前检查的1 840例孕妇中5例空腹血糖异常确诊妊娠期糖尿病,余均行50 g葡萄糖筛查试验,异常者304例(16.6%),其中确诊妊娠期糖代谢异常患者85例,敏感性和特异性分别为87.0%和91.4%;以HbA1 c≥6.0%为临界点,异常者为68例(4.0%),敏感性和特异性分别为64.0%和99.9%。以HbA1 c≥5.6%为临界点,异常者为369例(20.1%),敏感性和特异性分别为95.6%和84.6%。②血糖随孕龄增加有所增加(P<0.05);正常组糖化血红蛋白随孕龄增加有所下降,而妊娠期糖尿病组及妊娠期糖耐量受损组患者糖化血红蛋白随孕龄增加有所增加(P<0.05)。妊娠期糖尿病组孕晚期糖化血红蛋白较孕早期及中期增高明显(P<0.05)。结论:糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病的诊断筛查中有重要意义,临床应用前景广阔。     

妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响.方法 2007年1月～2008年6月在我院进行定期产前检查孕妇1835例,其中确诊妊娠期糖耐量受损(GIGT)82例,妊娠期糖尿病(GDM)56例.比较妊娠期糖耐量受损,妊娠期糖尿病及正常孕妇的母婴结局.结果 妊娠期糖耐量受损孕妇羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫,新生儿低血糖、早产及剖宫产率均高于正常组.妊娠期糖尿病(未治疗组)孕妇妊娠高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、早产、胎儿畸形发生率及剖腹产率高于正常组(P<0.05),差异有显著性意义.结论 GDM与GIGT均是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗.同时加强产后随访,降低2型糖尿病的发生.     

医院3411例产妇剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的通过比较剖宫产率及剖宫产指征变化,探讨促进自然分娩,降低剖宫产率的措施。方法对首都医科大学附属北京世纪坛医院2009年1月至2013年9月3411例剖宫产病例进行回顾性分析,比较剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率及剖宫产指征变化。结果2009年剖宫产率为44．6％（538／1207）,2012年剖宫产率为33．7％（831／2463）,2013年1—9月剖宫产率为33．3％（555／1666）,2012年剖宫产率与2009年比较有所下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;2012年阴道助产率与2009年比较有所升高,差异有统计学意义[2．7％（66／2463）比0．6％（7／1207）]（P〈0．05）。2012年与2009年的新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。2009年与2012年的剖宫产指征：妊娠并发症、多胎妊娠及瘢痕子宫发生率上升。差异有统计学意义[21．4％（178／831）比14．9％（80／538）、8．3％（69／831）比2．6％（14／538）、11．9％（99／831）比8．7％（47／538）]（P〈0．05）,而社会因素、巨大儿、产程异常及其他因素剖宫产的发生率明显下降,差异有统计学意义[5．8％（48／831）比15．6％（84／538）、5．5％（46／831）比7．8％（42／538）、3．5％（29／831）比6．5％（35／538）、5．6％（46／831）比9．5％（51／538）]（P〈0．05）。结论加强孕期管理,控制孕期血糖及体质量增长,减少巨大儿发生;减少社会因素刮宫产;提高医护人员胎心监护识别技术及阴道助产技术提升,可促进自然分娩并降低剖宫产率。     

新生儿窒息产科影响因素分析 (附287例病例报告)

目的 探讨分析新生儿窒息的原因及影响因素,以便早期预防. 方法 总结287例新生儿窒息的临床资料,回顾性分析发生原因及影响因素. 结果 287例新生儿窒息者中有胎儿窘迫占93.7%;羊水污染占82.2%;重度新生儿窒息患者Ⅱ-Ⅲ度羊水胎粪污染发生率明显高于轻度新生儿窒息(P<0.05),差异有显著性意义;新生儿窒息者产科因素中脐带因素、羊水过少和早产是主要原因,但重度窒息患者中以羊水过少及产程异常发生率最高.自然分娩组与剖宫产组的新生儿窒息发生率比较(P>0.05) 差异无显著性意义;阴道助产组新生儿窒息发生率高于自然分娩组及剖宫产组,(P<0.05)差异有显著性意义. 结论严密观察产程,及早发现胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠,熟练掌握阴道手术产指征与技术,提高监护技术, 应用有效的新生儿复苏技术可减少新生儿窒息的发生,是预防新生儿窒息的关键.     

我院妊娠期妇女门诊用药的合理性分析

目的:探讨我院妊娠期妇女门诊用药的合理性,促进临床合理用药。方法:利用医院信息管理系统,抽取首都医科大学附属北京世纪坛医院2019年1-12月全部产科门诊孕妇用药处方,对用药种类、用药频度(DDDs)、安全性级别及中成药使用情况进行统计和分析。结果:我院妊娠期妇女门诊最常使用的是维生素及微量元素类药品,其次为血液系统及激素类药品。安全级别较高的B类药品品种最多,未分级药品的使用情况基本合理,未使用X级药品。妊娠期妇女共使用中成药6种,其中说明书标识“可用”的有2种,说明书未注明的有4种,未使用说明书标识为“禁用”和“慎用”的中成药。结论:我院妊娠期妇女门诊用药总体较为合理,但在孕期使用某些中成药的安全性需进一步证实。     

新生儿窒息产科影响因素分析（附287例病例报告）

目的探讨分析新生儿窒息的原因及影响因素,以便早期预防。方法总结287例新生儿窒息的临床资料,回顾性分析发生原因及影响因素。结果287例新生儿窒息者中有胎儿窘迫占93.7%;羊水污染占82.2%;重度新生儿窒息患者Ⅱ-Ⅲ度羊水胎粪污染发生率明显高于轻度新生儿窒息（P〈0.05）,差异有显著性意义;新生儿窒息者产科因素中脐带因素、羊水过少和早产是主要原因,但重度窒息患者中以羊水过少及产程异常发生率最高。自然分娩组与剖宫产组的新生儿窒息发生率比较（P〉0.05）差异无显著性意义;阴道助产组新生儿窒息发生率高于自然分娩组及剖宫产组,（P〈0.05）差异有显著性意义。结论严密观察产程,及早发现胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠,熟练掌握阴道手术产指征与技术,提高监护技术,应用有效的新生儿复苏技术可减少新生儿窒息的发生,是预防新生儿窒息的关键。     

妊娠合并高白细胞性急性髓性白血病1例

<正>1病例报告患者,36岁,因孕31+6周,牙痛20天,发现白细胞增加3天于2013年6月4日入院。患者平素月经规则,末次月经:2012年10月23日,预产期:2013年7月30日。孕早期顺利,未定期行规律产前检查。孕28+周无明显诱因出现牙痛,左颌面部肿痛,伴发热,体温最高37.8℃,于当地医院予头孢曲松2 g/d、双黄连20 ml/d静脉滴注治疗10天。治疗过程中患者     

妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响

目的探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响。方法2007年1月～2008年6月在我院进行定期产前检查孕妇1835例,其中确诊妊娠期糖耐量受损（GIGT）82例,妊娠期糖尿病（GDM）56例。比较妊娠期糖耐量受损,妊娠期糖尿病及正常孕妇的母婴结局。结果妊娠期糖耐量受损孕妇羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫,新生儿低血糖、早产及剖宫产率均高于正常组。妊娠期糖尿病（未治疗组）孕妇妊娠高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、早产、胎儿畸形发生率及剖腹产率高于正常组（P〈0．05）,差异有显著性意义。结论GDM与GIGT均是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗。同时加强产后随访,降低2型糖尿病的发生。     

妊娠期糖尿病足月引产时机探讨

目的:探讨不同引产时间对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法:对215例足月引产妊娠期糖尿病患者资料进行回顾性分析。结果:引产失败所致剖宫产比较:孕38~39+6周引产孕妇(A组)66例引产失败所致剖宫产率分别与孕40~40+6周(B组)91例及孕41~41周+6(C组)5例比较均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。C组中妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息的发生率均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于妊娠期糖尿病引产时机的选择不应单纯根据孕周决定,而应综合分析孕妇情况、加强监测、制定个体化方案。完善的孕期管理,适时选择终止妊娠时机,有助于减少妊娠期糖尿病患者的母儿并发症的发生,对降低剖宫产率有着及其重要的意义。