矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的显微外科手术

目的探讨矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的显微外科手术方法及临床效果。方法采用手术显微镜直视下肿瘤囊内切除矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤23例。结果21例获手术全切除，2例双侧巨大镰旁及窦旁脑膜瘤因患者年龄大，一般情况差，不能耐受长时间手术，先行一侧肿瘤全切除，另一侧肿瘤行二期手术切除，无手术死亡。术后随访平均22个月，除1例患者家属不同意二期手术外，其余病例均恢复正常生活，未见肿瘤复发。结论选择适当的手术入路和显微外科技术及方法，可最大限度地减轻对脑和血管的损伤，避免手术死亡，提高临床效果。     

海马硬化致颞叶顽固性癫痫3例

海马硬化致颞叶顽固性癫痫临床并不少见 ,但未引起临床医生重视。我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月诊治 3例 ,报告如下。1　病例简介例 1:男 ,2 4岁。间歇性抽搐 ,头痛、头晕 4年入院。发作时出现短暂意识丧失 ,口吐白沫 ,随后出现全身抽搐。约10d发作 1次 ,经血管内科治疗症状无好转。体检 :神志清楚 ,头部无畸形 ,双瞳孔等大等圆 (直径 3mm) ,对光反射灵敏 ,听觉正常 ,伸舌居中 ,生理反射正常 ,病理反射未引出。外院MRI检查见右颞侧海马区病灶 ,脑血管造影检查左颞叶脑血管畸形 ,诊断为右颞叶脑动静脉畸形 (AVM)继发性癫痫行手术治疗。术中见颞叶皮层血管丰富 ,畸形血管团位于深部 ,海马回约 3 5cm ,质硬、胶样变 ,病理检查镜下见海马组织小胶质细胞增生。例 2 :女 ,35岁。因反复抽搐、头痛 3年 ,突发呕吐、昏迷2h入院。病人入院前反复出现手足抽搐 ,每次约 3min ,意识丧失 ,口吐白沫 ,但无二便失禁 ,无幻听、幻视、幻嗅。曾因脑出血在外院手术治疗 ,症状无改善。体检 :浅昏迷状态、呼吸浅慢 ,双瞳孔等大等圆 (直径 3mm ) ,对光反射迟钝 ,...     

慢性乙型肝炎患者应用泌胆剂的益处

目的：探讨泌胆剂对慢性乙型肝炎的辅助治疗作用。方法：158例慢性乙型肝炎患者随机分为泌胆剂组和对照组。对照组给予一般护肝治疗，泌胆剂组在一般护肝治疗基础上同时给予泌胆剂（加诺，3次／d，1～2片／次）治疗3月。两组病例如具备抗病毒治疗指针，则给予干扰素抗病毒治疗6个月。比较各组患者治疗中和治疗结束时的生化和／或病毒学指标。结果：和对照组相比，泌胆剂组患者血清ALT、AST和TBil治疗后下降幅度均较大。其中，在非抗病毒患者，泌胆剂组治疗1月和3月时的AST及TBil水平、治疗3月时ALT水平显著低于对照组；在抗病毒治疗患者，泌胆剂组治疗1、3、6月时的TBil水平及治疗1、6月时AsT水平与对照组比较差异有显著意义。在抗病毒治疗的患者，泌胆剂组病毒应答指标（包括治疗3和6月时的HBV DNA阴转率、e系统血清学转换率）以及ALT复常率较高，但未达统计学意义水平。结论：泌胆剂作为慢性乙型肝炎患者的辅助治疗，能改善患者肝功能生化指标。是否增强陧性乙型肝炎干扰素抗病毒疗效有待进一步研究。     

黄连素治疗腹部大手术后胰岛素抵抗的临床效果

目的：探讨黄连素对腹部大手术后胰岛素抵抗的改善效果。方法选择60例在普外科择期行开腹大手术的患者,分为空白组、3 d 组、7 d 组,其中3 d 组、7 d 组分别于术前3 d、7 d 开始口服黄连素,0．5 g,3次／d,手术当天清晨空腹、术后即时、及术后第1、3天空腹采取血样标本,监测空腹血糖、空腹胰岛素定量,计算胰岛素抵抗指数,记录术后肠鸣音恢复及首次肛门排气时间,记录并发症。结果3 d 组较空白组的胰岛素抵抗指数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;7 d 组较空白组在术后当天的胰岛素抵抗指数无改善（P ＞0．05）,在术后1、3 d 的胰岛素抵抗指数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后并发症发生率与空白组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,相关性分析提示延长术前口服黄连素时间（7 d 组）可降低术后第1、3天的胰岛素抵抗指数。结论术前口服黄连素可有效降低腹部大手术后的胰岛素抵抗,疗效与服用时间长短相关。     

甘肃省庄浪县660例药品不良反应报告分析

目的分析研究庄浪县药物不良反应情况,为临床合理用药提供参考。方法收集我县2010年1月至2012年10月上报国家药物不良反应监测中心的660例药品不良反应（ADR）报告,从患者年龄、性别、病史、给药途径、药物品种及临床表现等方面进行统计分析。结果660例ADR涉及药物425个品种、238个厂家;引起ADR的主要品种为抗菌素,共289例,占总发生例数的43．79％;ADR临床表现主要为消化系统的损害,其次是皮肤损害。结论我县抗菌素滥用问题依然存在,民众医药知识贫乏,自我保护意识淡薄。需加强我县抗菌素药物使用管理,加大宣教卫生保健和药物使用知识的力度,提高临床合理用药水平。     

68例缺氧性肝炎患者临床特点、病因及预后分析

目的对缺氧性肝炎患者的临床特点、病因及预后进行分析。方法收集2002年1月至2012年12月中国人民解放军第一六一医院病房收治的68例缺氧性肝炎患者的临床资料。分析缺氧性肝炎的常见病因。根据预后情况分为生存组及死亡组,对入院时年龄、性别、SOFA评分进行比较,入院后监测生化指标,并比较其峰值。计量资料符合正态分布的采用t检验;非正态分布者,采用秩和检验。结果导致缺氧性肝炎的常见原因依次为心力衰竭(急性心肌梗死、充血性)、呼吸衰竭、感染性休克、热休克、蜜蜂蛰伤。所有患者监测到的血清ALT及AST均急剧升高。住院期间(28 d)的短期病死率为33.8%。两组比较,入院时年龄(P0.001)、SOFA值(P0.001)、入院后胆红素(Bil)(P0.001)、ALP(P0.001、GGT(P=0.001)、凝血酶国际标准化比值(INR)(P0.001)、乳酸脱氢酶(LDH)(P0.001)、ALT(P=0.013)、BUN(P0.001)等7项指标的差异具有统计学意义。治疗以纠正原发病为主,同时加强护肝、营养支持等综合治疗。结论缺氧性肝炎的预后较差,短期病死率高,死亡最常见的原因为心源性休克,其次为感染性休克及突发的心脏填塞。保护重要器官功能,预防感染等对改善预后具有重要作用。     

HCPT联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌、大肠癌疗效观察

目的评价羟基喜树碱(HCPT)联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌、大肠癌的近期疗效和毒副反应。方法28例晚期消化道癌患者,先给予草酸铂(L-OHP)85mg/m2静脉点滴2h d1,亚叶酸钙(CF)200mg/m2静脉点滴2h d1~d2,随后5-氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2静脉推注,5-FU600mg/m2静脉点滴22h d1~d2,同时给予HCPT6 mg/m2静脉点滴3h d1~d3。2周重复,4周期后评价疗效。结果全组28例,其中完全缓解(CR)2例(7.1%),部分缓解(PR)16例(57.1%),稳定(SD)4例(14.3%),进展(PD)6例(21.4%)。总有效率(CR PR)64.3%。胃癌16例,11例有效,有效率68.8%。大肠癌12例,7例有效,有效率58.3%。毒副反应主要是恶心呕吐,白细胞减少,神经感觉毒性,无化疗相关死亡。结论HCPT联合FOLFOX4方案治疗晚期消化道癌疗效肯定,毒副反应能耐受。     

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎确立迄今不过27年历史,是比较“年青”的疾病单元。但是近10～20年来发现病毒性心脏疾患尤其病毒性心肌炎颇为常见。后者已超过急性风湿性心肌炎成为继冠心病、慢性风湿瓣膜病之后,占内科住院心血管疾病的第3位,且住院率有逐年上升趋势,10年中增加4～10倍,值得临床重视。     

体育教学中如何消除学生的心理障碍

论述体育教学中学生产生心理障碍的原因,提出运用鼓励和赞扬来强化学生的心理感受,加强学生的体育学习心理训练,提高教师的示范讲解能力,加强保护与帮助,改变引起恐惧心理的具体刺激物,活跃课堂气氛,充分发挥带头人作用,创造良好情绪,消除恐惧心理等方法克服学生的心理障碍。     

溃疡性结肠炎的临床特点与诊断

慢性非特异性溃疡性结肠炎(简称溃疡性结肠炎),世界卫生组织称为“特发性结肠炎”。本病与局限性肠炎(克隆氏病)统称“慢性炎症性肠病”。本病是慢性腹泻的一种较常见疾病,发病率近年来有增加趋势。西欧各国成年人发病率每年为0.3～8/10万人口。