低氧环境可体外促进人诱导多能干细胞分化为拟胚体

目的 探讨人诱导多能干细胞向拟胚体分化过程中,生理性低氧环境在拟胚体悬浮和贴壁阶段的影响及其相关机制。方法 本研究中拟胚体悬浮阶段分为悬浮常氧组（21% O2）和悬浮低氧组（5% O2）,贴壁阶段分为贴壁常氧组（21% O2）、贴壁低氧组（5% O2）、贴壁低氧组＋HIF-1α抑制剂Echinomycin。首先采用免疫荧光法鉴定人诱导多能干细胞的多能性,人诱导多能干细胞消化后分别在21%氧气和5%氧气条件下悬浮培养5 d,利用显微镜观察悬浮阶段拟胚体的形成和形态变化,5 d后检测拟胚体中三胚层标记基因的表达情况。接着分别取等量的拟胚体接种到明胶包被的培养皿,继续在21%和5%氧气条件下培养2 d,观察贴壁阶段拟胚体的粘附性能和粘附后向外周扩增速度的差异,检测低氧信号通路相关的HIF-1α、β-catenin和VEGFA的表达情况,随后在5%氧气条件下使用HIF-1α特异性抑制剂Echinomycin后,再次检测低氧信号通路相关的HIF-1α、β-catenin和VEGFA的表达情况。结果 常氧组和低氧组的拟胚体均具有三胚层分化的潜力。与常氧培养组相比,低氧组悬浮拟胚体周围的凋亡碎片明显减少,且较早出现囊性拟胚体,获得的拟胚体大小更加均匀一致。此外,低氧组的拟胚体贴壁数量明显高于常氧组（P<0.05）,拟胚体贴壁后向外生长的速度明显快于常氧组（P<0.05）。低氧组HIF-1α的mRNA未显著上调（P>0.05）,而β-catenin和VEGFA的mRNA显著上调（P<0.05）;在蛋白质水平,低氧信号通路相关的HIF-1α、β-catenin和VEGFA的表达均上调（P<0.05）。低氧组使用HIF-1α特异性抑制剂Echinomycin后,低氧信号通路相关的HIF-1α、β-catenin和VEGFA的蛋白质表达均下调（P<0.05）。结论低氧条件不影响拟胚体的三胚层分化潜力。生理性低氧可以促进悬浮拟胚体的形成和成熟,并且能增强拟胚体的贴壁和贴壁后增殖性能,初步证实通过激活HIF-1α/β-catenin/VEGFA信号通路,提升人诱导多能干细胞的分化能力。     

整合式教学策略在医学本科生心电图实验课中的教学效果分析

目的探讨整合式教学策略在医学本科生心电图实验课中的教学效果。 方法选择2019年于中山大学附属第三医院学习诊断学心电图实验课的2016级临床医学五年制学生63人,采用随机数字表法分为传统教学组(n＝30)和教学改革组(n＝33),比较两组的心电图考核成绩及学生对教学的反馈评价情况。 结果教学改革组学生的心电图阅读成绩以及总成绩分别为[(82.93±4.71)分]和[(82.74±4.40)分],均较传统教学组成绩[(78.24±6.28)分,(80.23±4.72)分]高,均差异有统计学意义(t＝4.71,2.52;均P<0.05)。教学改革组在激发学习兴趣(90.91%,30/33)、提高心电图分析能力(87.88%,29/33)、提高临床操作能力(84.85%,28/33)、提高自主学习能力(84.85%,28/33)、对教学内容满意度(87.88%,29/33)、对教学形式满意度(87.88%,29/33)的反馈评价均明显高于传统教学组[66.67%(20/30),60.00%(18/30),56.67%(17/30),60.00%(18/30),60.00%(18/30),56.67%(17/30)],均差异有统计学意义(χ²＝5.64,6.45,6.12,4.93,6.45,6.90;均P<0.05)。 结论整合式教学策略可显著提高学生的心电图考试成绩,提升学生的心电图阅读分析能力,激发学习兴趣,达到较好的教学效果,值得推广。     

经导管化学消融心肌治疗肥厚性梗阻型心肌病1例

患者男,63岁,因胸闷、气促3年,加重3个月伴皇厥发作,于1999年4月13日入院。入院体查：心界轻度增大,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音,杂音于vaisarva动作时加强。超声心动图示室间隔上段厚门cm,在室后壁12cm,可见Sam现象,二尖瓣通流2度／4度。临床诊断：肥厚性梗阻型心肌病。于4月19日行心导管检查,同时接受经皮气囊导管第一间隔支无水酒精心肌消融术治疗。心导管测量左室流出道压力阶差后,送入7FJL4指引导管到左冠脉开口,0014号导丝及20／20A气囊导管选择性进入第一间隔支,充盈5min发现在室流出道压力阶差明显下降,经确…     

鲁豫落入“咖啡情网”，只因爱你爱得太过火

鲁豫称自己是落入“咖啡情网”的性情女子，那就看看她是如何“堕落”的吧—— 鲁豫是一个不折不扣的咖啡爱好者，她从小学4年级开始就迷恋上了咖啡。本期与鲁豫的电话访谈中，她一直笑称自己是落入“咖啡情网”的性情女子。同时，我们还邀请了蔺兴润教授（中国保健协会专家委员会委员）对这样性情女子的生活习惯进行了一次“手术”诊疗。以下节选了部分采访内容，希望对朋友们有所帮助。     

抗菌药物应用调查分析

目的了解我院内科住院患者抗菌药物应用现状,为临床合理使用抗菌药物及有效管理提供参考。方法随机抽查2005年3月份9、10、11日包括呼吸内科、血液内科、肾内科在内的所有住院患者病历382份,进行统计分析。结果内科住院患者抗菌药物使用率为42.40%,抗菌药物使用人次最多的类别和用药频次最高的两种分别为头孢菌素类和左氧氟沙星。药物利用指数DUI≥1者占53.33%。结论我院内科抗菌药物的使用基本合理,但仍需对抗菌药物使用加强管理。     

盐酸布拉唑嗪治疗轻中度原发性高血压的临床观察

目的 探讨盐酸布拉唑嗪（迪坦妥缓释剂）治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法 入选30例轻中度原发性高血压患，服药8周，3-6mg/d，治疗前后测偶测血压，心电图，肝肾功能，血脂，血糖，电解质等。结果 总有效率为90%，降压幅度35.6/16mmHg，对心电图，肝肾功能，血脂，血糖，电解质无不良影响。不良反应轻微，仅有3例出现头晕，头痛，结论 迪坦妥缓释剂降压疗效显，作用持久，平稳，安全可靠，患依从性好，值得临床推广应用。     

高血压患者一氧化氮与高胰岛素血症的相关性研究

目的 研究高血压患者血管一氧化 合成分泌功能状态与其高胰岛素血症的相关性。方法 １通过糖耐量试验分别测得２８例高血压患者及１６例正常人胰岛曲下面积。２通过比色法测得血中一氧化氮代谢产物亚硝酸盐浓度。结果 高血压患者胰岛素曲线下面积大于正常对照组（Ｐ＝０．００８），高血压患者血中亚硝酸盐浓度高于对照组（Ｐ＝０．０２０），相关分析显示胰岛素曲线下面积与血亚硝酸盐浓度呈正相关（ｒ＝０．６７５，Ｐ＝０．０     

专科医师培训新方式七年的回顾

我院2002年以来医科院在进行多年的住院医师规范化培训制度基础上,采用“培训合约制”方式进行改革,实行3年培训结束后二次就业,在医院形成一个住院医师流动层。迄今已先后接纳228名培训医师进行培训,82名培训医生完成3年培训任务,其中流动到其他医院有23名。实践结果显示,新的方法大大提高了医师接受培训的主动意识,明显保证了培训的质量。     

厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中浓度与其疗效的相关性研究

目的 检测厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中的浓度,并对其与NSCLC患者疗效间的相关性进行分析.方法 随机选取40只健康大鼠,雌雄各半.实验前1日禁食12 h,实验当日分别按照10 mg/kg的剂量注入大鼠尾静脉.另外选取2011年1月至2014年12年收治的110例NSCLC患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.对比大鼠1、4、12、24 h的脑脊液和血浆中厄洛替尼浓度水平,并对两者间相关性进行分析;参照评价标准将110例NSCLC患者分为CR组、PR组、SD组及PD组,对比不同组间的血浆厄洛替尼浓度,并对临床疗效与血浆厄洛替尼浓度的相关性进行分析.结果 大鼠1、4、12、24 h脑脊液和血浆中的厄洛替尼浓度水平存在显著性差异,随着时间的推移,其在脑脊液和血浆中的浓度逐渐降低(P<0.05).不同时刻的大鼠脑脊液与血浆中的厄洛替尼浓度间均呈显著正相关(P<0.05).不同疗效患者组间血浆中厄洛替尼浓度存在显著性差异(P<0.05),组间多重比较结果显示不同组间血浆浓度由高至低依次为CR组>PR组>SD组>PD组(P<0.05).结论 厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中的浓度呈显著正相关,且患者疗效与其血浆中药物浓度具有相关性,血浆浓度越高,疗效越好,故厄洛替尼在治疗非小细胞肺癌脑转移中具有重要的临床意义,可作为放疗等治疗手段的有力补充.