中心静脉导管腹腔留置治疗终末期肝病腹水的临床观察

目的探讨腹腔留置中心静脉导管治疗终末期肝病腹水的疗效。方法对43例终末期肝病腹水患者,通过Seldinger法腹腔留置中心静脉导管,由该导管每天或隔天腹腔内注射抗生素,大量引流腹水,联合内科综合治疗。结果治疗3d后43例患者均感腹胀、呼吸困难症状均完全缓解。治疗10d腹水治疗总有效率达83.3%。治疗后腹围及体重显著低于治疗前(95.3±10.8cmvs81.4±4.2cm,t=11.24,P=0.0022;70.3±17.6kgvs62.5±18.2kg,t=10.83,P=0.0038);并且部分改善肾功能。穿刺点腹水渗漏9例(20.93%),引流不畅3例(6.98%),引流管脱出2例(4.65%),无其他并发症。结论对终末期肝病并发顽固性腹水患者,采用中心静脉导管腹腔内留置联合内科综合治疗,控制顽固性腹水短期内能取得部分疗效,安全性好,可以改善患者的生活质量。     

急性砷中毒11例救治体会

目的 分析急性砷中毒临床特点,提高其救治水平.方法 对本院收治的11例通过消化道途径急性砷中毒患者的临床资料进行分析.结果 急性砷中毒消化道症状是首发表现,可出现多系统症状,尿砷均增高,血常规、肝肾功能异常、低钾血症、代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒常见,经过积极救治均治愈出院.结论 多学科协作、及时有效的治疗,能提高其治疗...     

含莫西沙星四联方案对幽门螺杆菌根除初次治疗的疗效研究

[目的]观察含莫西沙星四联疗法在幽门螺杆菌(Hp)感染根除初次治疗中的临床疗效和不良反应。[方法]将120例Hp感染患者随机分为A组和B组,每组均为60例。A组给予口服莫西沙星(400mg/次,1次/d)+阿莫西林(1g/次,2次/d)+埃索美啦唑(20mg/次,2次/d)+胶体果胶铋(200mg/次,2次/d);B组给予克拉霉素(500mg/次,2次/d)+阿莫西林(1g/次,2次/d)+埃索美啦唑(20 mg/次,2次/d)+胶体果胶铋(200 mg/次,2次/d)。2组均治疗10d,2组停服药物4周后行13 C-BUT试验检测Hp感染是否根除。[结果]按意向治疗分析(ITT)A组、B组的Hp根除率分别为85.00%、80.00%,按符合方案分析(PP)A组、B组的Hp根除率分别为91.07%、87.27%,2组比较均差异无统计学意义(P=0.471、P=0.519)。A组、B组的不良反应率分别为11.7%、8.3%,2组比较差异无统计学意义(P=0.543)。[结论]含莫西沙星的四联疗法是一种安全、有效的根除Hp感染的方案,可以作为初次治疗方案之一。     

中心静脉导管腹腔留置治疗自发性细菌性腹膜炎的临床研究

自发性细菌性腹膜炎（SBP）在肝硬化中发生率高达10％～30％，有报道由耐药菌感染者死亡率达40％～60％。本院于2005年7月-2007年6月共收治SBP患者39例，采用中心静脉导管腹腔内留置的方法治疗21例，并与对照组18例比较，疗效显著。     

急诊胃镜下结扎治疗40例食管静脉曲张破裂活动性出血的临床疗效分析

食管静脉曲张破裂出血是临床上常见的急危重症之一,是肝硬化门脉高压症的危险并发症。对于严重出血的患者,内科保守治疗往往效果欠佳,内镜下食管静脉结扎术是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的安全、有效的方法。本研究选取2011年1月一2012年8月在本院消化内科就诊的80例食管静脉曲张破裂活动性出血患者作为研究对象,探讨急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血的临床疗效,现将结果报告如下。     

11例急性砷中毒临床分析

砷的氧化物和盐类属于高毒类物质,可导致细胞死亡和全身性损害。本院曾收治砷中毒患者11例。现将11例急性砷中毒患者的临床资料报道如下。     

络氨铜中毒致溶血性贫血及急性胰腺炎一例

患者女,28岁,2009年3月8日晚11时自服25%络氨铜50 ml后出现恶心、呕吐,感咽部不适及上腹部烧灼感,并间断地胡言乱语.1 h后被送入当地医院,给予洗胃、输液等对症治疗.9 日 14时转我院治疗.     

柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗肝郁脾虚证功能性消化不良的临床效果及对患者NO、AchE、GAS、5-HT含量的影响

目的探讨柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗肝郁脾虚证功能性消化不良的临床效果及对患者血清一氧化氮(NO)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、胃泌素(GAS)、5-羟色胺(5-HT)含量的影响。方法选择126例湖北省中西医结合医院消化内科收治的肝郁脾虚证功能性消化不良患者为研究对象,随机分为对照组和观察组患者各63例。对照组患者给予西药治疗,观察组患者则加用柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减而成的汤剂联合治疗。比较两组治疗的临床效果,评价主要中医证候积分及抑郁、焦虑评分,监测用药前后血清NO、AChE、GAS、5-HT含量。结果观察组患者治疗有效率高达93.7%,与对照组77.8%的有效率相比升高明显(P0.05);治疗后观察组患者的临床症状及抑郁、焦虑等不良情绪改善尤其明显,其中医证候积分、抑郁(HAMD)、焦虑(HAMA)评分显著低于治疗前及对照组患者(P0.05);观察组患者血清中NO、5-HT显著低于对照组,AchE、GAS含量则明显高于对照组(P0.05)。结论柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减而成的汤剂肝脾并调、寒温并用,用于治疗肝郁脾虚证功能性消化不良疗效肯定,利于改善临床症状,减轻抑郁、焦虑等不良情绪,其起效机制可能与调控血清NO、AchE、GAS、5-HT含量有一定相关性。     

有机磷中毒中间型综合征的早期诊治（附29例病例分析）

急性有机磷农药中毒（AOPP）是内科常见急诊,中间综合征以呼吸肌无力、麻痹致呼吸衰竭为主要特征,是其最危重的并发症之一,认识不足或处置不当可导致死亡。本科2001年1月-2006年8月收治AOPP患者中,有29例并发中间型综合征,现将其早期临床特点报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并肝损害患者的临床特点,并分析保肝治疗对其预后的影响。方法入选患者均给予基础治疗并分为3组:56例COPD并发肝损害患者给予护肝治疗(A组),42例COPD并发肝损害患者未给予保肝治疗(B组),68例COPD无肝损害患者未给予保肝治疗(C组)。比较3组的临床症状、实验室结果、住院天数、住院费用及临床转归。结果 A组和B组的临床症状、住院费用、住院天数均高于C组,预后比C组差。A组的住院费用比B组高〔(9534±326)vs(7864±265)元〕。而住院天数〔(25±6)vs(25±6)d〕、肝功能转归和死亡率(17.3%vs16.8%)两组无差异。结论 COPD患者并发肝损害会延长住院天数、增加住院费用、增加死亡率,但护肝治疗对转归无显著影响。