胸腔镜手术中自制改良标本袋的多中心应用研究

目的探讨自制改良标本袋在多中心胸腔镜手术中的应用。 方法用卵圆钳和普通无菌手套制作改良标本袋,对来自5家医院的110例接受全胸腔镜手术的患者随机分为实验组（改良标本袋组）和对照组（普通手套组）,分别统计标本放入标本袋时间和尝试次数,并对结果进行统计分析。 结果放入标本袋的时间实验组为（14.86±5.76）s,而对照组为（123.81±94.65）s,差异有统计学意义（t=-8.600,P<0.05）。尝试次数实验组为1~2次,而对照组为1~4次,差异有统计学意义（U=858.000,P<0.05）。 结论自制改良标本袋较普通手套可以明显缩短胸腔镜手术标本放入标本袋时间和尝试次数,而且不增加成本。     

单孔胸腔镜手术对自发性气胸患者的疗效

目的 探讨在高原地区单孔胸腔镜手术对自发性气胸患者的疗效。方法 回顾性分析2020年5月～2021年11月我院收治的单侧自发性气胸患者50例,依据手术方式不同分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组行单孔胸腔镜手术治疗,对照组行传统多孔胸腔镜手术治疗(两孔法或三孔法),比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血、术后拔管时间、术后引流量、),疼痛程度及术后1月复查治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后48小时引流量少于对照组(P<0.05)。观察组术后2 h、24 h、48 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗自发性气胸术后1月复查效果相当。结论 采用单孔胸腔镜手术对自发性气胸患者,在围手术期各项指标,疼痛均优于传统手术。     

管状胃食管吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响观察

目的分析观察管状胃食管吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法选取我院于2017年6月至2019年1月收治的食管癌患者50例,所有患者均已接受食管癌切除术。将其根据不同治疗方法将其均分为实验组(25例,管状胃食管吻合术治疗)和对照组(25例,全胃食管吻合术治疗)。观察比较两组患者治疗后1年生活质量以及并发症发生情况。结果实验组患者生活质量评分远高于对照组患者,且前者并发症发生率远低于后者,两组间差异显著(P0.05)。结论使用管状胃食管吻合术可显著提升食管癌患者术后生活质量,并有效降低患者并发症发生率,整体效果良好,应于临床推广使用。     

椎管内与胸腔沟通包虫病1例并文献复习

目的探讨椎管内与胸腔沟通包虫病的临床特点及诊疗方法。方法回顾分析1例椎管内与胸腔沟通包虫病患者的临床资料;并对相关文献进行复习。结果本例患者临床表现为脊髓压迫症状; MRI检查示,胸椎椎管内占位,并与右侧胸腔沟通,右侧胸腔巨大占位;经手术完全切除病灶;术后病情好转。以往文献报道均是脊椎包虫病经骨质破坏,突入椎管压迫脊髓导致相应脊髓功能障碍,未见脊椎骨质完整的椎管内与胸腔沟通的包虫病的相关报道。结论疫源地区发现椎管内或与胸腔等邻近沟通的特殊占位病灶,诊断需考虑包虫病的可能。对已出现脊髓压迫症状患者应实施手术治疗;解除脊髓压迫,并防止术中污染,是取得良好疗效的关键。     

西藏地区阴道尿瘘13例报告

目的：探讨西藏地区阴道尿瘘病因、疾病特点和治疗经验。方法：同顾性分析1998～2008年收治13例阴道尿瘘患者的临床资料。总结诊治经验。结果：13例阴道尿瘘中膀胱阴道尿瘘10例,膀胱尿道阴道尿瘘2例。左输尿管阴道尿瘘1例。11例行手术治疗者中8例经腹、膀胱人路,3例经阴道入路;7例治愈、1例好转出院．3例失败。2例因瘘口缺损太大和晚期肿瘤未行手术治疗出院。结论：西藏地区女性阴道尿瘘主要与妇女的生育、手术、外伤、恶性肿瘤有关,医疗站点普及可有效的预防阴道尿瘘的发生,提高整体的医疗水平进行有效、及时的诊治。     

西藏地区泌尿生殖系结核临床资料分析（附179例报告）

目的探讨西藏地区泌尿、生殖系（男性）结核的临床表现特点和诊治经验。方法回顾性分析从2000年～2008年西藏自治区人民医院收治的179例泌尿、生殖系结核患者的临床资料。结果本组179例患者中因结核脓肾、肾自截、附睾睾丸结核皮肤破溃行手术＋抗痨治疗者102例（56.8%）,因肝功、肾功不全放弃治疗者24例（13.5%）,其余患者行抗痨治疗（29.7%）。本组接受治疗的155例患者中随访到128例,失访率17.4%。随访时间6个月～7年,平均随访时间3.4年。其中单纯抗结核药物治疗者42例（79.2%）,行手术＋抗结核药物治疗者86例（67.2%）。结论西藏地区结核病患者就诊时多数病情已较为严重,手术切除器官的比例高,部分患者因结核引起肾功能不全。     

右肺术后胸腔引流量增多行荧光胸腔镜下胸导管结扎术1例

患者男性, 58岁, 藏族, 因"体检发现右肺占位2个月余"于2022年4月19日收入西藏自治区人民医院心胸外科。患者自诉偶有刺激性干咳, 无咳痰, 无痰中带血丝等, 否认既往慢性疾病史、传染病史, 吸烟30年余。胸部增强CT检查结果显示, 右肺上叶、下叶软组织结节, 最大截面积分别为1.7 cm×1.3 cm、3.6 cm×2.1 cm, 增强扫描轻度强化(图1)。诊断:右肺多发占位。于2022年5月17日行胸腔镜辅助右肺下叶切除+右肺上叶楔形切除, 联合第2、4、7、10～12组淋巴结清扫术。术后病理学检查结果显示, 右肺上叶腺癌, 以实性生长方式为主;右肺下叶中低分化鳞状细胞癌, 淋巴结未见转移癌。术后第1天起, 胸腔引流量增多, 呈淡黄色清亮, 引流量持续超过500 ml/d, 最高达1 000 ml/d。胸腔积液实验室检查:白细胞计数255×106/L, 单核细胞百分比15%, 多核细胞百分比85%;葡萄糖9 mmol/L, 总蛋白11.8 g/L, 乳酸脱氢酶67 U/L, 腺苷脱氨酶<2 U/L;因西藏自治区人民医院条件有限未能完善胸腔积液甘油三酯等检验。给予禁食禁...