绝经后子宫内膜增厚患者内膜恶变风险分析

目的探讨绝经后子宫内膜增厚患者子宫内膜恶变的风险。方法回顾性分析自2017年1月—2018年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科病房收治的523例绝经后超声提示子宫内膜增厚患者,根据其宫腔镜检查病理结果,分析其子宫内膜恶变的风险。结果 523例绝经后子宫内膜增厚患者病理诊断结果为正常子宫内膜24例(4.6%)、子宫内膜息肉268例(51.2%)、子宫内膜炎44例(8. 4%)、粘膜下子宫肌瘤16例(3.1%)、宫腔粘连53例(10.1%)、良性子宫内膜增生89例(17.0%)、非典型子宫内膜增生13(2.5%)、子宫内膜癌16例(3.1%)。BMI≥25、有阴道出血或排液症状、内膜厚度≥10mm是子宫内膜恶性病变的独立危险因素(P0. 05)。结论重视子宫内膜癌的高危因素,进行必要的宫腔镜检查及早发现子宫内膜恶性病变同时减少无子宫内膜病变患者的有创操作,从而减少患者的痛苦及医疗资源的浪费。     

孙郁芝运用龙砂开阖六气针法治疗肾病经验

龙砂开阖六气针法是近年来兴起的新针法,临证中用于肾病的消肿、降压、调气等,效果显著。阐述六气针法的理论基础,以及孙郁芝教授运用此针法治疗肾病的经验,并附验案佐证。孙郁芝教授认为少阳、少阴双枢可扭转气机,太阳、太阴双开擅敷布水气,厥阴、阳明双阖升清降浊;适时选用引经针,效专力宏。孙郁芝教授认为六气针法需操作规范方能取效。     

对中等职业护理专业学生自主学习现状的初步调查

目的 探讨中等职业教育的学生在自主学习中的情况。 方法 对某中等职业卫校护理专业319名学生进行问卷调查,问卷采用中文版护理实习生自主学习准备度量表(SDLRS)测量学生的自主学习情况。 结果 护生的SDLRS总分≥160分仅43人(13.5%);其中量表中学生选择“非常不同意”排名前三的条目分别为在学习上有自律性、喜欢自己做决定、对自己能力高度自信。 结论 中等职业护理专业自我控制能力较差,可对学生的自我控制能力重点培养。     

针刀治疗动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型的研究

目的通过完全切断颈后伸肌群的方法,建立针刀治疗的动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型,为针刀治疗颈椎病提供一种较可靠的实验模型。方法将36只SD大鼠随机分为模型组(18只)、对照组(18只),每组又分1个月、3个月、5个月组,每组6只,模型组采用手术方法完全切断颈后伸肌群,对照组行伪手术。造模术后于相应时间点进行组织形态学观察,并进行免疫组化和定量多聚链反应(PCR)检测Ⅰ、Ⅱ型胶原表达强度及基因表达变化。结果组织形态学观察:颈椎间盘退变程度逐渐加快、加重,模型组颈椎间盘退变较对照组明显;3个月时模型组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白检测:(1)免疫组化染色法,Ⅰ型胶原与椎间盘退变呈正相关性,Ⅱ型胶原与椎间盘退变呈负相关性,二者在椎间盘退变过程中发生转换。模型组Ⅰ、Ⅱ型胶原表达均在3个月时较对照组明显(P0.05),而对照组Ⅰ、Ⅱ型胶原表达5个月较1个月时才开始明显(P0.05)。(2)PCR检测:随着椎间盘退变进程,Ⅰ型胶原基因表达逐渐增加;Ⅱ型胶原基因表达逐渐减少。模型组Ⅰ、Ⅱ型胶原基因表达均在3个月时较对照组有明显变化(P0.05)。结论完全切断颈后伸肌群可造成大鼠颈椎动静力失衡,从而加快颈椎间盘退变进程,3个月时即退变明显,为针刀治疗颈椎病的机制研究提供一种理想的动物模型。     

基于在线监督的每日称重对超重/肥胖伴焦虑及抑郁状态女性体成分与情绪的影响研究

背景超重/肥胖女性呈逐年增多趋势，抑郁及焦虑状态、心理异常也有较高的发病率。超重/肥胖伴焦虑及抑郁状态女性缺乏对情绪和行为的有效应对，减重效果堪忧。目前国内外对这一人群的减重效果及情绪关注较少。目的 探讨基于在线监督的每日称重干预对超重/肥胖伴焦虑及抑郁状态女性体成分与情绪的影响。方法 本研究为随机对照研究，于2019年10—12月采用志愿招募的方式，选取北京市海淀区92例超重/肥胖伴轻中度焦虑及抑郁状态女性为研究对象。采用随机数字表法将研究对象按照1∶1比例分为试验组和对照组，每组各46例。两组均给予个体化指导科学饮食、合理运动控制体质量；试验组由专人在线监督患者每日自我称重并将体质量数据上报课题组，对照组每月监测患者体质量并由课题组收集数据，共干预3个月。两组于基线和干预3个月后测量体成分、填写焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），比较两组干预前、后体成分各指标及量表评分。结果 92例研究对象均完成了问卷及随访。干预后对照组患者体质量、BMI、体脂率、体脂肪、内脏脂肪面积高于试验组（P<0.05）；试验组患者干预后体质量、BMI、体脂率、体脂肪、内脏脂肪面积低于干预...     

精神分裂症患者病耻感现状及相关因素分析

目的:探讨精神分裂症患者病耻感现状及相关因素。方法:采用自制基本情况调查问卷、应对方式问卷、精神病患者病耻感评估量表和自尊量表对134例患者进行病耻感、自尊及应对方式的评估。结果:精神分裂症患者中无业或休学人员的病耻感水平比在职或在读人员高,家庭经济状况好的患者病耻感水平比家庭经济状况差的患者高(P0.05);患者的病耻感水平与自尊水平呈负相关,与回避和屈服的应对模式呈正相关(P0.05或0.01)。结论:无业或休学的患者、家庭经济状况好的患者病耻感水平高;患者的病耻感水平与患者采取的应对方式相关,患者越对疾病采取回避和屈服的应对方式,病耻感水平越高。     

复发性子宫内膜异位症的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女的常见疾病,复发率高,成为妇科医师面临的棘手问题。EMs病理类型多型性及多样性,为复发诊断标准统一带来困难。近年研究表明,影响疾病复发的因素众多,复发后应个体化治疗。现对复发性EMs的近年研究进展作一综述。     

雷公藤多苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎的系统评价

目的：系统评价雷公藤多苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法：计算机检索Cochrane library、Web of Science、Pubmed、国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM)、中国学术期刊数据库（CSPD）和中文科技期刊数据库（CCD）,检索时限为建库起至2020年8月14日,收集雷公藤多苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床试验资料,采用Cochrane5.1.0系统评价手册进行质量评估,采用RevMan5.3软件进行数据分析。结果：共纳入随机对照试验13项,含类风湿关节炎患者1 004例,其中观察组503例,对照组501例。Meta分析结果显示,晨僵时间（SMD=-1.55,95%CI为-1.87～-1.23）、（SMD=-2.29,95%CI为-3.46～-1.12）、关节疼痛数（SMD=-0.94,95%CI为-1.40～-0.49）、关节肿胀数（SMD=-0.78,95%CI为-1.52～-0.04）、红细胞沉降率（SMD=-1.75,95%CI为-2.38～-1.13）、C反应蛋白（SMD=-2.23,95%CI为-2.96～-1.51）、类风湿因子（SMD=-2.97,95%CI为-4.22～-1.72）、免疫球蛋白G（SMD=-0.58,95%CI为-1.10～-0.06）、白细胞介素-1（SMD=-0.84,95%CI为-1.20～-0.49）、白细胞介素-6（SMD=-4.08,95%CI为-4.86～-3.30）、肿瘤坏死因子-α（SMD=-3.24,95%CI为-3.92～-2.56）、（SMD=-0.94,95%CI为-1.30～-0.57）和可溶性细胞间黏附分子-1（SMD=-0.53,95%CI为-0.96～-0.10）,观察组均显著低于对照组;临床总有效率观察组明显优于对照组（OR=4.12,95%CI为2.74～6.18）;休息痛、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、白细胞介素-10和不良反应发生率观察组与对照组差异无统计学意义。结论：雷公藤多苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎可提高患者的临床总有效率,改善类风湿关节炎患者相关的各项体征及症状,并且具有良好的安全性,值得临床推广应用;但由于受收录文献质量的限制和临床异质性的影响,研究结果尚需临床实践验证。     

基于网络药理学和睾丸间质细胞模型探讨恩施巴戟促进睾酮分泌的作用机制

目的 基于网络药理学和睾丸间质细胞模型探究恩施巴戟对睾丸间质细胞睾酮分泌的影响和潜在作用机制。方法利用网络药理学和分子对接预测恩施巴戟治疗睾酮缺乏症的主要作用靶点及通路;通过LC-MS/MS技术分析恩施巴戟主要化学成分;构建睾丸间质细胞模型,采用MTT法检测睾丸间质细胞的存活率,采用ELISA法检测睾酮分泌量,采用qRTPCR检测睾酮合成和凋亡相关基因表达,采用Western blotting检测睾酮合成蛋白表达。结果 网络药理学和分子对接结果显示,恩施巴戟主要通过丝裂原活化蛋白激酶1（mitogen-activated protein kinase 1,MAPK1）、磷脂酰肌醇3-激酶调节亚基1（phosphatidylinositol 3-kinaseregulatory subunit 1,PIK3R1）等靶点和环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate,cAMP）、MAPK、磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B,Akt）等信号通路发挥作用,水晶兰苷为其主要有效成分。LC-MS/MS分析和睾丸间质细胞实验结果验证了网络药理学预测分析,恩施巴戟提取物和水晶兰苷均具有促进睾丸间质细胞生长和睾酮分泌的作用,其作用机制与促进类固醇生成急性调控蛋白（steroidogenic acute regulatory protein,StAR）、胆固醇侧链裂解酶（cholesterol side-chain cleavage enzyme,Cyp11a1）、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2,Bcl-2）/Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2 associated X protein,Bax）mRNA表达（P＜0.05、0.01）并促进StAR蛋白表达有关（P＜0.01）。结论 恩施巴戟具有促进睾酮分泌的作用,水晶兰苷为其主要活性成分,其作用机制与作用于MAPK、PI3K/Akt通路调控睾酮合成有关。