利伐沙班-D4的合成工艺研究

目的 研究抗凝血药利伐沙班-D4的合成工艺.方法 以苯胺-D5为起始原料,通过取代、环合、硝化、还原得到关键氘代中间体4-(4-氨基苯基)吗啡啉-3-酮-D4,在苯基上引入稳定的氘代基团,再用此氘代化合物进行环氧开环、环合、脱Boc保护和缩合反应制备利伐沙班-D4.结果 成功制备了利伐沙班-D4,9步反应的总收率为8....     

替硝唑致严重神经反应2例

临床资料例1:患者男,63岁,因肺癌伴心包转移,咳黄色脓痰,门诊输液,给予0.4%替硝唑葡萄糖注射液100ml静滴,大约30分钟输完。20分钟后,患者在回家途中突然剧烈头痛,两眼上翻,凝视右上方,四肢不自主颤动。查T37℃,P90次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,神志尚清,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项抵抗。两肺呼音粗糙,右中肺可闻及中湿啰音。心音低、遥远、律齐,各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。腹平软,四肢肌张力增强,双侧膝反射亢进。立即给予平卧,吸氧,肌注东莨菪碱0.2mg,安定10mg,5%葡萄糖液500ml加维生素C3.0g静滴。1小时后病情好转,6小时后上…     

多奈哌齐联合音乐治疗早期阿尔茨海默的疗效观察

目的探讨多奈哌齐联合音乐治疗早期阿尔茨海默（AD）的疗效。方法选择2011年1月至2013年12月在该院诊治的早期AD患者24例,随机分为治疗组和对照组,各12例。对照组单用多奈哌齐药物治疗,治疗组在对照组的基础上配合音乐治疗。对比分析两组患者治疗效果。结果治疗12周后与治疗前比较,两组患者简易精神状态检查（MMSE）总分均明显提高,且治疗组患者老年临床评定量表（SCAG）总分下降明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;12周末两组注意力因子比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中治疗组与对照组比较SCAG量表中抑郁、焦虑、不合作、易激惹评分明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论多奈哌齐可以缓解AD的进展,多奈哌齐联合音乐治疗在改善患者的情绪、注意力方面疗效明显。     

阿立哌唑与奥氮平治疗首发精神分裂症早期疗效分析

目的:探讨阿立哌唑与奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法:选取符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,首次发病,阳性与阴性症状量表(PANSS)≥70分;34例入组,每组17例,分别服用阿立哌唑与奥氮平治疗4周比较疗效。结果:治疗1周奥氮平组阳性症状评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后两组阳性症状均较治疗前有非常显著的差异(P<0.01);治疗4周后两组总分、阳性、阴性症状指标较治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)),两组一般精神病理与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各时间点两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应均较轻。结论:精神分裂症急性期阿立哌唑与奥氮平治疗有效,安全性高。     

家庭治疗联合认知疗法在门诊青少年焦虑障碍患者中的应用

目的 针对门诊青少年焦虑障碍患者,探究家庭治疗联合认知疗法的实施效果。方法 以常州市金坛区第二人民医院在2018年1月至2022年6月门诊接受治疗的青少年焦虑障碍患者为研究对象,共100例,计算机随机编号分成对照组和试验组,各50例。研究期间共脱落6例,其中3例为中途失访、1例为不依从治疗、1例有明显抑郁症状、1例更换治疗药物,最终有94例完成研究,其中对照组和试验组,各47例。对照组予以盐酸舍曲林片治疗,试验组在此基础上联合家庭治疗、认知疗法。对比两组患者的治疗效果、焦虑症状严重程度和不良反应发生情况。结果 试验组经24周治疗后,其82.98%治疗有效率明显高于对照组的63.83%(P <0.05);治疗前,两组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分对比无明显差异性（P> 0.05）,经过24周治疗后,试验组的HAMA评分低于对照组（P <0.05）;试验组青少年的4.26%不良反应总发生率低于对照组青少年的17.02%(P <0.05)。结论家庭治疗联合认知疗法在门诊青少年焦虑障碍患者中的应用效果显著,可改善焦虑症状,降低不良反应发生风险。     

心得安、谷维素合用治疗特发性震颤100例体会

特发性震颤(ET)又称原发性震颤,是以震颤为惟一表现的常见运动障碍疾病。本文采用心得安、谷维素联合使用治疗100例患者,取得较好的疗效,现介绍如下。资料与方法本文100例病例资料完整。男64例、女36例。年龄47～81岁,平均66岁。发病     

药物联合心理治疗治疗躁狂症的临床研究

目的对比分析单独应用富马酸喹硫平及富马酸喹硫平联合心理治疗对于躁狂症患者的治疗效果。方法选取江苏省金坛市第二人民医院精神科于2012年1月至2103年12月诊治的38例躁狂症患者,根据患者的住院号和门诊病历号对照组与治疗组,每组各19例。对照组采用富马酸喹硫平进行治疗,治疗组则采用口服富马酸喹硫平联合心理治疗进行治疗,比较两组患者的治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗3个月后的BRMS评分,治疗总有效率。结果相较于治疗前,两组患者的BRMS评分都呈现逐渐下降的趋势,治疗组患者在治疗2周、治疗4周的BRMS评分均明显优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;通过3个月的治疗以后,对照组治疗总有效率为68.24%,治疗组治疗总有效率为84.21%,治疗组明显优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;对照组因为部分患者病情恶化,富马酸喹硫平的用量控制在300⁶00 mg/d,平均用量为(315±136)mg/d,而治疗组患者在心理治疗的辅助下,病情控制良好,富马酸喹硫平总体控制在300600 mg/d,平均用量为(315±136)mg/d,而治疗组患者在心理治疗的辅助下,病情控制良好,富马酸喹硫平总体控制在300⁶00 mg/d,平均用量为(249±118)mg/d。结论针对躁狂症患者,采用富马酸喹硫平配合心理治疗,能够显著减少富马酸喹硫平的用量,患者的服药依从性非常好,其对于疾病的认知也得到了明显的改善,症状的缓解速度也明显加快,值得临床推广应用。