层级管理与责任包干制护理在临床护理中的应用

目的 探讨层级管理与责任包干护理相结合的护理模式(以下简称:层级责任包干护理模式)在临床护理工作中的应用对护理质量的影响.方法 实施前采取小组责任制,实施后采取由护士长→护理组长→责任护士的层级管理与责任护士分管患者全面实施责任包干护理相结合的模式,比较实施前后护理质量和患者的满意度.结果 实施层级责任制护理后与实施前的护理质量和患者满意度比较(P＜0.01),前者明显优于后者,具有统计学意义.结论 实施层级责任制管理既可以提高护理质量,明显提高患者的满意度、密切医护关系、提高护士的综合素质及责任意识.     

吸痰枕在吸痰护理中的应用效果观察与护理

目的探讨自制吸痰枕在吸痰护理中的应用效果。方法选取44例需要吸痰的肺部感染患者,随机分为对照组和观察组,对照组24名,观察组20名。对照组采用常规方法吸痰,观察组采用应用自制吸痰枕辅助深部吸痰,比较两组单日平均吸痰次数、单次平均吸痰时间、气道粘膜出血例数等,其中对照组包含1例气管切开,观察组无气管切开。结果对照组单日平均吸痰次数为12次,气道粘膜出血例数为12例,观察组单日平均吸痰次数为4次,气道粘膜出血例数为3例,（P〈0．05）差异具有统计学意义,观察组的单次平均吸痰时间明显小于对照组。结论应用自制吸痰枕辅助深部吸痰可以明显缩短吸痰时间,减少吸痰次数,减少气道粘膜出血,有效改善患者氧合。     

口服糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病气道炎症与细胞因子的影响

目的 探讨口服糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)气道炎症以及细胞因子水平的影响.方法 对30例AECOPD患者给予口服糖皮质激素治疗2周,治疗前后测定诱导痰肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、髓过氧化物酶(MPO)水平以及肺功能和诱导痰细胞学参数.另外对20例健康人测定上述痰中炎症介质.结果 AECOPD治疗组治疗前诱导痰TNF-α、IL-8、MPO分别为(85.21±10.25)、(0.71±0.16)、(23.50±3.36),治疗后分别为(58.72±8.94)、(0.53±0.28)、(9.82±2.41),差异有显著性(P＜0.05),治疗后与健康对照组相比有显著差异(P＜0.05).肺功能和总的炎症细胞数无显著差异.结论 口服糖皮质激素能明显改善AECOPD患者的TNF-α、IL-8、MPO等细胞因子水平,后者可作为口服激素治疗AECOPD的炎症控制指标.     

应用听觉诱导对颅脑外伤昏迷病人语言唤醒疗法的监测及分析

目的 探讨听觉诱导对昏迷病人早期意识恢复的作用.方法 选择颅脑外伤昏迷且颅内无活动性出血的病人180例,随机分组;实验组按颅脑外伤昏迷病人常规治疗、护理加语言唤醒治疗;对照组按颅脑外伤昏迷病人常规治疗及护理;2组经脑干听觉诱发电位(BAEP)与脑电图(EEG)动态监测对结果进行比较分析.结果 实验组BAEP与EEG阳性率、出现呼唤反应率结果显著优于对照组.结论 语言唤醒疗法对颅脑外伤昏迷病人的早期意识恢复可起促进作用,应用听觉诱导指导语言唤醒疗法的实施是一种评价语言唤醒疗法疗效的新方法.     

应用糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘急性发作期的护理

目的 探讨对哮喘急性发作期患者进行综合护理干预,并应用糖皮质激素吸入治疗患者8周后诱导痰上清液血管内皮细胞生成因子（VEGF）和血管生成素的变化及肺功能改善情况.方法 30例哮喘急性发作患者[平均年龄（25.6±3.5）岁]在治疗期间进行健康教育、指导患者正确应用糖皮质激素吸入治疗,指导患者有效咳嗽、咳痰,并收集痰液上清液,用于检测VEGF和血管生成素水平.使用肺功能仪测定FEV1％.治疗8周后再次测定VEGF、血管生成素和FEV1％.结果 在哮喘急性发作期应用糖皮质激素吸入治疗并对患者进行综合护理干预后,哮喘患者的VEGF和血管生成素水平降至（39.75±16.36） ng/ml、（4.83±1.6） ng/ml,FEV1％明显升高,差异有统计学意义.结论 在支气管哮喘急性发作期进行综合护理干预并应用糖皮质激素吸入治疗8周后,两种血管生成因子的水平显著下降,肺功能明显改善.     

PICCO监测技术在严重肺挫伤患者的应用与护理

目的:探讨PICCO监测技术在严重肺挫伤病人的应用效果及护理方法。方法:通过PICCO监测技术在ICU肺挫伤患者的应用,寻找最佳的护理方法,包括置管的配合、测量时的注意事项以及日常的导管护理。结果:10例患者通过早期采用了PICCO监测,并采取了相应的护理措施,均未出现并发症,除了2例因多脏器功能衰竭死亡外,其余8例病情稳定转入普通病房。结论:对肺挫伤的患者早期进行PICCO监测,以及做好导管护理和测量的有效配合能保证数据的准确性,能对患者进行更准确的血流动力学监测,尽早进行循环系统支持治疗,挽救患者生命及缩短在ICU的住院时间。     

口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的观察与护理

目的探讨口服糖皮质激素配合正确的呼吸功能锻炼方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）能否有效防止肺功能减退、改善临床症状。方法对30例AECOPD患者给予口服糖皮质激素治疗2周,治疗期间指导正确呼吸功能锻炼方法,治疗前、后测定诱导痰肿瘤坏死因子（TNF—a）、白介素一8（IL-8）、髓过氧化物酶（MPO）水平以及肺功能和诱导痰细胞学参数。结果AECOPD治疗组诱导痰TNF—a、IL-8、MPO在口服糖皮质激素等治疗前为（85．21±10．25,0．71±0．16,23．50±3．36）pg/ml,治疗后为（58．72±8．94,0．53±0．28,9．82±2．41）pg/ml,治疗前、后对比差异有统计学意见（P〈0．05）。肺功能指标和总的炎症细胞数无明显差异。结论口服糖皮质激素治疗AECOPD协同正确的呼吸功能锻炼能明显改善IL-8、TNF—a、MPO等细胞因子水平,能防止肺功能减退,改善临床症状有效。     

呼唤治疗-护理模式对颅脑外伤昏迷患者的促醒作用探讨

目的探讨呼唤治疗-护理模式(call-mode)对颅脑外伤昏迷患者的促醒作用和预后的影响。方法选择颅脑外伤昏迷且颅内无活动性出血患者180例,随机分为对照组与观察组,对照组(90例)行常规治疗护理;观察组(90例)在此基础上加用呼唤治疗-护理模式,于伤后3天、1周、2周、1个月检测BA-EP波形和脑电图(EEG),并进行GCS评分和GOS预后评分。结果观察组与对照组GCS评分、脑电图、BA-EP转阴率清醒率和清醒时间差异显著,p<0.05,观察组临床疗效优于对照组。结论应用call-mode治疗护理颅脑外伤昏迷患者,能加速患者清醒,促进病人脑神经功能恢复,提高复苏的成功率和降低病死率。     

支气管哮喘急性发作期诱导痰中血管内皮生长因子和血管生成素的对照研究

目的探讨哮喘急性发作时及治疗后8周的诱导痰上清液血管内皮细胞生成因子（VEGF）和血管生成素的变化及相关因素以及两者与哮喘严重程度的相关性。方法30名哮喘急性发作患者平均年龄（25．6±3．5）岁，与15名在性别和年龄均匹配的健康对照组。收集痰液上清液，用于检测VEGF和血管生成素水平。收集血清样本用于检测IgE。以上均应用ELISA方法检测。使用肺功能仪测定FEV1。在治疗8周再次测定VEGF、血管生成素和FEV1。结果在急性哮喘发作时，哮喘患者的VEGF（64．5±16．45）ng／ml和血管生成素（6．24±1．8）ng／ml水平明显增加，并具有统计学意义（P〈0．05）。随着哮喘严重程度增加，VEGF和血管生成素水平也增加。两种生成血管的因子呈正相关。而FEVI％分别和VEGF和血管生成素呈负相关。在激素吸入治疗8周后VEGF（39．75±16．36）ng／ml和血管生成素（4．83±1．6）ng／m]有明显下降，但是仍未达到对照组水平。结论哮喘急性发作患者的VEGF和血管生成素水平升高。支气管哮喘的严重程度与两种涉及哮喘发病机制的血管生成因子的表达相关。在激素吸入治疗8周后，两种血管生成因子的水平显著下降。     

多元文化护理在ICU建立人工气道清醒患者中的应用

多元文化护理足指将多种文化渗透到护理工作中，对患者施以全程、全方位、多媒体的护理，其要求在疾病护理的同时做到文化护理，以利于患者的康复。为正确理解建立人工气道的患者所传递的信息，及时满足其需求，并使患者积极配合治疗及护理，我们对入住ICU并建立人工气道的清醒患者运用多元文化护理取得了良好效果，现报告如下。