大剂量放化疗后局部进展挽救性肺切除术五例

<正>在肺肿瘤的治疗中,有部分Ⅱ期、Ⅲ期肺癌患者和部分结直肠癌等肺转移患者,由于各种原因未行手术治疗,而是行化疗和放疗结合的治疗。有部分患者在行大剂量放疗和化疗后出现了局部病灶进展,同时也未发现有远处转移证据,对此类患者如何选择治疗,是选择继续化疗观察还是积极手术治疗,临床上仍存争议。我们自2009年以来,对5例此类患者进行了手术切除,现总结其临床经验。1临床资料与方法1.1一般资料     

沙培林在肺癌系统淋巴结清扫手术中的应用

目的 研究沙培林在肺癌系统淋巴结清扫手术中的应用效果.方法 将176例行肺癌系统淋巴结清扫的患者随机分为两组,试验组在关胸前取沙培林10 KE吸附于明胶海绵上,贴于淋巴结清扫后所余残腔内及肺切除残端.统计患者术后3 d体温、术后3 d胸腔引流量、住院天数、术后5年生存率及术后局部复发率,研究沙培林在肺癌系统淋巴结清扫手术中的应用效果.结果 试验组患者术后3 d高热发生率高于对照组(P<0.05),试验组术后3 d胸腔引流量及住院天数均少于对照组(P<0.05);两组患者术后5年生存率比较差异无显著性(P>0.05),试验组局部复发率明显低于对照组(P<0.01).结论 肺癌系统淋巴结清扫手术中应用沙培林可引起术后早期高热,但可以减少引流量及住院天数,并可降低局部复发率,在肺癌系统淋巴结清扫手术中有一定的使用价值.     

肺癌淋巴结清扫术后乌司他丁应用观察

目的研究乌司他丁对肺癌系统淋巴结清扫手术患者的保护作用。方法将146例行肺癌系统淋巴结清扫的患者随机分为实验组和对照组,各73例。两组均采用静脉复合麻醉,双腔气管插管,纯氧控制呼吸。实验组在麻醉诱导后静脉推注乌司他丁30万U,术后给予乌司他丁60万U/d,分两次给药,连用3 d。分别于手术前、术中恢复双肺通气后10 min、24 h、48 h测定两组患者血浆中IL-6、IL-8的浓度。比较两组患者术中失血量、术后3d胸腔引流量及住院天数。结果实验组患者术中失血量、胸腔引流量、住院天数分别为（183.6±14.2）ml、（437.8±39.6）ml、（11.3±2.4）d,对照组分别为（195.9±13.3）ml、（725.7±62.1）ml、（16.3±3.1）d,两组术后3 d引流量、住院天数比较,P均〈0.05。两组术后各时点的血浆中IL-6、IL-8浓度均升高,与术前比较,P〈0.01。实验组IL-6、IL-8术后各时点升高幅度均较对照组减小（P均〈0.05）。结论乌司他丁不能减少术中出血,但可以通过减少有害细胞因子的产生,帮助机体应对手术刺激,减少手术后渗出,减轻手术创伤,在肺癌系统淋巴结清扫手术中有一定的使用价值。     

肺癌组织中CD105与Nestin的表达

①目的以CD105为新生血管标记物,研究及特异性识别肿瘤组织中的新生血管。②方法采用免疫组织化学双标技术,检测45例新鲜肺癌及其癌旁组织中CD105、Nestin、α-SM-actin的表达情况;应用免疫荧光技术,检测CD105与Nestin表达的差异。③结果肺癌及其癌旁组织中CD105、Nestin的表达差异有显著性（t=20．70、54．80,P〈0．001）;肺癌组织中CD105和Nestin表达强度的差异也具有显著性（t=3．08,P〈0．01）,前者的表达高于后者;肺癌组织中CD105的表达强度与肿瘤大小、淋巴结转移有明显相关性（t=2．871、3．730,P〈0．05）,Nestin的表达强度与病人的临床病理特征无明显相关性（P〉0．05）。α—SM—actin主要表达于陷于肿瘤组织内及癌旁组织中的原有成熟血管的管壁,而在肿瘤的新生血管区少有阳性表达。④结论CD105可作为新生血管的标记物用于抗肿瘤血管形成的研究和治疗;Nestin临床应用价值有待于进一步研究;新生血管内皮标记物与α—SM—actin的免疫组化双标染色可更为直观地显示肿瘤组织中的新生血管。     

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的治疗

总结5年来147例食管癌、贲门癌切除术后6例吻合口瘘的不同处理方法和结果,指出及时处理吻合口瘘是治疗成功的关键。吻合口瘘确诊后,应争取尽早再次开胸修补瘘口,充分引流及全身支持治疗,可提高吻合口瘘的治愈率。     

体外构建犬组织工程化食管的初步试验

背景:近年来组织工程技术的发展为人工食管的研究开辟了新的思路,有研究者应用体外培养的食管黏膜上皮细胞接种于复合高分子材料上,构建组织工程食管获得成功.目的:探讨应用体外培养的犬食管黏膜上皮细胞种植于猪的主动脉脱细胞基质支架上,构建组织工程化人工食管的可行性.设计:观察实验.单位:泰山医学院中心实验室.材料:实验于2004-06/2004-12在泰山医学院中心实验室完成,选用3只出生24 h内杂种犬,由泰山医学院动物园提供. 实验过程中对动物的处置过程符合动物伦理学标准.二氧化碳培养箱MCO-15AC(SANYO),RC-26低温高速离心机(杜邦).胰蛋白酶、转铁蛋白、Ⅱ型胶原酶(GIBCO);DMEM、DispaseⅡ分离酶、鼠抗人角蛋白单克隆抗体(Sigma).方法:用酶-去污剂法对猪主动脉进行脱细胞处理,体外分离、培养、扩增新生杂种犬的食管黏膜上皮细胞,接种于去细胞基质支架体外培养,种植后3天、1周通过组织学及电镜观察食管黏膜上皮细胞在脱细胞基质支架上的生长情况.主要观察指标:体外培养的食管黏膜上皮细胞的形态;脱细胞基质与犬食管上皮细胞的生物相容性.结果:酶化学除垢剂法能使猪主动脉细胞脱落,基质三维结构变疏松.体外扩增的犬食管黏膜上皮细胞可以种植在脱细胞基质上并能生长,增殖.结论:脱细胞的基质与犬食管上皮细胞具有良好的生物相容性,能结合在一起并形成人工食管移植体.     

新辅助化疗对肺癌组织中MMP-2与TIMP-2表达的影响

目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)对新辅助化疗(NACT)敏感度及对癌组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2和基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-2表达的影响.方法 应用免疫组化法检测NACT后NSCLC(NACT组)和未经化疗的NSCLC(对照组)组织中MMP-2和TIMP-2的表达.结果 NACT组鳞癌与低分化癌中MMP-2水平较对照组下降(P<0.05),而在腺癌和中高分化癌中,两组均无变化(P0.05).结论 NSCLC中鳞癌比腺癌对NACT更敏感,低分化癌比中高分化癌对NACT更敏感.     

体外构建犬组织工程化食管的 初步试验☆

背景：近年来组织工程技术的发展为人工食管的研究开辟了新的思路，有研究者应用体外培养的食管黏膜上皮细胞接种于复合高分子材料上，构建组织工程食管获得成功。 目的：探讨应用体外培养的犬食管黏膜上皮细胞种植于猪的主动脉脱细胞基质支架上，构建组织工程化人工食管的可行性。 设计：观察实验。 单位：泰山医学院中心实验室。 材料：实验于2004-06/2004-12在泰山医学院中心实验室完成，选用3只出生24 h 内杂种犬，由泰山医学院动物园提供。 实验过程中对动物的处置过程符合动物伦理学标准。二氧化碳培养箱MCO-15AC（ SANYO），RC-26低温高速离心机（杜邦）。胰蛋白酶、转铁蛋白、II型胶原酶（GIBCO）；DMEM、DispaseII分离酶、鼠抗人角蛋白单克隆抗体 （Sigma）。 方法：用酶-去污剂法对猪主动脉进行脱细胞处理，体外分离、培养、扩增新生杂种犬的食管黏膜上皮细胞，接种于去细胞基质支架体外培养，种植后3天、1周通过组织学及电镜观察食管黏膜上皮细胞在脱细胞基质支架上的生长情况。 主要观察指标：体外培养的食管黏膜上皮细胞的形态；脱细胞基质与犬食管上皮细胞的生物相容性。 结果： 酶化学除垢剂法能使猪主动脉细胞脱落，基质三维结构变疏松。 体外扩增的犬食管黏膜上皮细胞可以种植在脱细胞基质上并能生长，增殖。 结论：脱细胞的基质与犬食管上皮细胞具有良好的生物相容性，能结合在一起并形成人工食管移植体。     

气管隆凸支气管段支气管肺动脉切除成型74例报告

作者报告74例气管隆凸支气管段支气管肺动脉切除成形及其联合成形肺叶切除术。其中恶性肿瘤患者73例,外伤1例。随访3～120个月,4例失访。69例恶性肿瘤病人中存活1年、3年、5年以上者,分别为68例、41例、28例,存活率各占98.6％、59.4％、40.6％。对各种术式、手术适应症及有关问题做一讨论。