曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟患儿身高变化的观察

目的:观察曲普瑞林(达菲林)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿身高的变化。方法:用达菲林治疗16例ICPP女孩12个月(8例)、24个月(8例),观察治疗前后LHRH兴奋试验促卵泡素(FSH)和促黄体素(LH)峰值、子宫卵巢体积、骨龄(BA)、第二性征和身高、体重的变化。CHN法评估骨龄,并用该法预测成人终身高(PAH)。结果:治疗6个月后乳房、子宫、卵巢缩小,LH、FSH峰值下降;随着疗程增加,体重指数(MBI)上升;骨成熟减缓,BA/CA(生活年龄)下降,治疗前及治疗後12、24个月分别为(1.30±0.13)cm/年、(1.21±0.09)cm/年、(1.15±0.08)cm/年(P<0.05);生长速率(GV)第二年明显减缓,治疗12、24个月分别为(6.06±1.39)cm/年、(4.83±1.29)cm/年(P<0.05)。按CA的身高标准差分值(HtSDSCA)随着疗程下降,治疗前为(0.80±0.43),治疗后12、24个月分别为(0.68±0.50)和(0.51±0.54);按BA的身高标准差分值(HtSDSBA)随着疗程上升,治疗前为(-1.51±0.78),治疗后12、24个月分别为(-0.99±0.60)和(-0.95±0.80),治疗前后差异有显著性(P<0.05)。PAH随着疗程增加,治疗前为(153.8±5.8)cm,治疗后6、12、24个月分别为(156.7±6.8)cm、(157±6.1)cm和(158.9±5.7)cm。结论:曲普瑞林能延缓骨成熟,调节生长和成熟之间的平衡,有利于改善预测成人终身高。建议疗程至少1年以上。治疗第二年生长速率明显下降,此时若配合生长激素治疗,对改善终身高更有益。     

外周血炎症指标对慢加急性肝衰竭预后的研究

慢加急性肝衰竭是肝衰竭中最常见的形式，常伴随着肝外多器官功能衰竭，短期死亡率高，预后较差。目前认为系统性炎症反应在慢加急性肝衰竭及肝外器官衰竭中起着重要作用，且炎症反应的程度与患者预后有关。本文简述了炎症反应在慢加急性肝衰竭发病机制中的作用，归纳了已发现的外周血炎症指标在慢加急性肝衰竭预后中的作用，旨在为临床诊疗提供更多依据。     

尿微量蛋白检测儿童过敏性紫癜肾损伤的临床意义

过敏性紫癜是一种原因不明的全身性血管炎,该病多见于儿童肾脏损害是决定其临床轻重及预后的重要因素,本文采用放射免疫分析测定了108例过敏性紫癜病儿尿中的四种微量蛋白(β2微球蛋白,THP糖蛋白,免疫球蛋白IgG,白蛋白)。用酶法测定了其中97例患儿常规肾功能。其目的是为了了解和评价尿微量蛋白测定在儿童过敏性紫癜肾损伤的临床意义。     

垂体对甲状腺激素抵抗致甲状腺功能亢进1例

患儿女，5．5岁。多食、多汗、怕热、心累、消瘦1月余。其祖母有甲状腺肿大．多食、消瘦史。体检：发育中等，心率116次／分，律齐。皮肤湿润，无Graves眼征，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未闻及血管杂音。下肢无水肿，手指无震颤。实验室检查：血清T3 7．5nmol/L（正常参考值1．2～3．8nmol/L），TT4〉411nmol/L（正常参考值80～210nmol/L）．     

简便GnRH激发试验对中枢性性早熟的诊断

目的　探讨简便的促性腺激素释放激素 (GnRH)激发试验诊断中枢性性早熟 (CPP)的有效方法。方法　运用回顾性临床研究的方法 ,对CPP和外周性性早熟 (PPP)各 139例女童于晨 8时空腹作传统GnRH激发试验 ,静脉滴注戈那瑞林 0 2 5μg/kg和生理盐水 10ml,分别于滴注后 0、30、6 0和 90min各抽静脉血 1次 ,运用放射免疫分析测定各时点血清促滤泡生成素(FSH)、黄体释放激素 (LH) ,并用等效检验比较传统和简便的GnRH激发试验的结果。结果　简便与传统GnRH激发试验LH平均峰值在CPP组均为 ( 2 4 .93± 1.89)U/L ,可检出总例数均为 139例。而在PPP组分别为 ( 2 .2 4± 0 .19)和 ( 2 2 3±0 16 )U/L ,可检出总例数分别为 133和 139例 ,经等价检验 ,简易与传统GnRH激发试验无显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　GnRH激发试验只作戈那瑞林滴注后 0、30和 6 0min的检查 ,可省去滴注后 90min的检查。