汉丹肝乐对门脉高压血流动力学影响的临床研究

目的研究汉丹肝乐对肝硬变门脉血流动力学影响．方法肝炎后肝硬变18例，酒精性肝硬变4例，胆汁性肝硬变1例，共23例．其中男性19例，女性4例，平均年龄56．7岁按肝功能Child－Pugh分级，A级4例，B级17例，C级2例．患者符合下列条件：肝脏、脾脏肿大、质地硬，伴食管胃底静脉曲张（经内镜证实），B超检查门脉内径≥1．4cm．患者无或有少量腹水，无上消化道出血和肝性脑病．用汉丹肝乐口服，每次300mp，3次／d，疗程4wk．应用彩色超声诊断仪监测用药前后门静脉系统血流动力学改变．结果口服汉丹肝乐（4wk）后可显著降低肝硬变患者（ChildPughA，B级）门脉血流速度（Vpv）、脾静脉血流速度（Vsv）、门静脉血流量（Qpv）、脾静脉血流量（Qsv）、门静脉阻力指数（RIvp）、峰值指数（PIvp）及脾静脉阻力指数（TIsv）、峰值指数（PIsv）（P＜0．05～0．01），并对患者乏力、厌食、腹胀及肝功能（ALT）具有部分改善作用，未见副作用．结论汉丹肝乐为安全、有效的降低门静脉压力药物，值得对其做进一步研究     

自身血液胸腔内注射治疗顽固性自发性气胸(附22例报告)

临床上常将首次发作但持续漏气或反复发作的自发性气胸称作顽固性自发性气胸,目前多主张积极的外科手术治疗,但对于有手术风险或不希望手术的顽固性自发性气胸病人,可以应用胸膜固定术闭塞胸膜腔而预防气胸的复发。我们从1997年3月至2001年3月应用患者自身静脉血液胸腔内     

COPD下呼吸道感染重要致病菌种的耐药情况分析及抗生素的选择

ＣＯＰＤ下呼吸道感染重要致病菌种的耐药情况分析及抗生素的选择尹代江，刘为民贵州省遵义市人民医院（５６３０００）近年来，慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）伴下呼吸道感染主要致病菌种及其对抗生素的敏感性有了明显的变化，革兰氏阴性菌比例上升，细菌对常用抗生素耐药现...     

血浆B型钠尿肽测定在慢性心力衰竭患者诊断及预后中的临床价值

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)对慢性心力衰竭的诊断意义、与左心室功能的关系,以及在评估慢性心力衰竭预后中的意义。方法选择2010年4月至2013年4月该院心内科收治的慢性心力衰竭患者共100例,采用免疫荧光法定量测定每例患者入院、出院时的BNP水平。入院时测定患者左心房舒张末期内径(LADD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)及心胸比等指标,所有患者入院后均进行正规的抗心力衰竭治疗2~4周,根据患者出院时的BNP水平,将其分成观察组48例(BNP≥400 pg/m L)和对照组52例(BNP<400 pg/m L),并随访1年,观察所有患者心脏不良事件(指心源性死亡和30 d内因心力衰竭加重再住院)发生情况,心力衰竭按美国纽约心脏病学会(NYHA)标准分级。结果 BNP水平随着NYHA心功能分级的增加而显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。左心室功能异常患者(LADD≥35 mm、LVDD≥50 mm、LVEF<50%)的BNP水平明显高于左心室功能正常患者,差异有统计学意义(P<0.05),且BNP与LADD、LVDD、LVEF均呈正相关(r=0.79、0.71、0.48,P<0.05)。患者的心胸比越大,其BNP水平就越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在1年的随访中,观察组48例患者中4例失访,44例随访患者中发生心脏不良事件23例,发生率52.3%;对照组52例患者中5例失访,47随访患者中发生心脏不良事件7例,发生率14.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP能准确地评价左心室的功能改变,有助于高危人群的筛查和慢性心力衰竭的早期诊断,慢性心力衰竭经治疗后BNP水平仍高(≥400 pg/m L)的患者预后不良。     

选择性头部亚低温治疗脑出血28例

目的观察亚低温治疗脑出血(ICH)的临床疗效、安全性并探讨其作用机制。方法将该院2010年10月至2012年1月收治的56例ICH患者随机分为治疗组和对照组,各组28例。对照组给予脱水、降颅压、控制血压、防治并发症、对症及支持等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予选择性头部亚低温治疗,应用HGT-200Ⅳ型亚低温治疗仪,将冰帽固定于患者头部,水温设置为4~10℃,头皮温度设置为33~34℃,持续降温4~5 d。结果治疗组治疗第20、30、60、90天后神经功能评分低于对照组;第60、90天后Barthel指数高于对照组;第7天脑水肿体积低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选择性头部亚低温治疗脑出血是安全、有效和可行的。     

糖皮质激素在慢性阻塞性肺病加重期的应用价值

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见病、多发病,但对其急性加重期的治疗是否使用糖皮质激素尚有争议.     

社区获得性肺炎转归及其影响因素

我们采用回顾性病例一对照研究方法,对近5年来本院大内科人住的社区获得性肺炎(CAP)进行调查分析,以了解CAP的转归及其影响因素。     

改良-立体定向软通道微创介入与内科保守治疗高血压脑出血的疗效比较

目的：比较软通道微创介入与内科保守疗法治疗高血压脑出血的疗效。方法选取2012年1月至2013年10月在该院神经内科住院治疗的高血压脑出血患者64例,按住院号尾数奇偶分为软通道组（34例）和内科组（30例）。软通道组患者采用改良-立体定向软通道微创介入治疗,内科组患者采用内科保守治疗。观察两组患者血肿清除情况、住院期间再出血率、病死率及致残率。结果术后48 h软通道组3例患者血肿残留量约为35%,其余患者血肿残留量大于50%,而内科组血肿量无明显变化;术后5~7 d,软通道组存活者脑CT提示,血肿清除量均大于或等于85%,内科组存活者脑血肿吸收量为20%~30%。软通道组再出血率[32.4%（11/34）]低于内科保守治疗组[40.0%（12/30）],但差异无统计学意义（P＞0.05）;两组病死率分别为23.5%（8/34）和50.0%（15/30）,致残率为52.0%（13/25）和80.0%（12/15）,组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论软通道微创介入术能降低患者的病死率和致残率,但不能改善再出血率;内科保守治疗仅适用于出血量小、无意识障碍和神经功能不明显的患者。