雷米芬太尼复合异丙酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜手术部位深，术野小，操作精细、困难，且鼻腔内病变部位的血管增生、黏膜炎性充血、组织脆弱，术中极易出血，手术医生为保证手术质量，常常需要麻醉医生行控制性降压以减少术中出血，既往常常选用硝酸甘油及硝普钠降压，往往难以操控，循环波动较大。我们在鼻内窥镜手术中应用雷米芬太尼复合异丙酚行控制性降压，并与硝酸甘油降压比较，观察其临床应用的效果及安全性。     

老年人直肠癌手术的麻醉体会

由于老年人生理特点上的变化与麻醉的关系极为密切 ,妥善的麻醉管理是提高老年病人手术治疗效果的关键[1] 。现将我院 1997～ 2 0 0 0年对老年人直肠癌手术的麻醉体会总结如下。1　临床资料本组 74例 ,男性 4 8例 ,女性 2 6例。最大年龄 82岁 ,最小年龄 6 0岁 ,平均 6 7.14岁。     

肾移植术的麻醉处理

肾移植术的麻醉处理尹世平赵为禄王宗朝（第一附属医院麻醉科南昌３３０００６）自五十年代以肾移植成功为标志而进入临床应用以来,肾移植在全世界各地已越来越广泛地被利用。它是临床各类器官移植中疗效最稳和最显著的。我院自１９９１年～１９９５年进行肾移植的手术,...     

瑞马唑仑对脊柱手术中神经电生理监测的影响

目的 探讨瑞马唑仑对脊柱手术中神经电生理监测(IONM)的影响。方法 选择行IONM的择期脊柱手术患者60例,男33例,女27例,年龄18～55岁,BMI 18～24 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为两组：瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组30例。麻醉诱导及维持时R组采用瑞马唑仑,P组采用丙泊酚。记录入室时(T₀)、气管插管即刻(T₁)、停肌松药时(T₂)、停肌松药后30 min(T₃)、50 min(T₄)的HR、MAP和BIS。记录首次诱发运动诱发电位(MEP)的电流强度及其波幅。记录停药后到首次诱发出MEP的时间。记录T₄时体感诱发电位(SEP)和MEP的波幅及潜伏期。记录手术时间、麻醉时间、术中瑞芬太尼用量、血管活性药物使用情况、苏醒时间、拔管时间和不良反应情况。结果 与P组比较,R组T₁—T₄时HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05),首次诱发的MEP波...     

七氟醚静吸复合麻醉对颅内动脉瘤夹闭术患者血清S100B的影响

探讨七氟醚静吸复合麻醉对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学及血清S100B蛋白的影响。方法选择颅内动脉瘤患者40例,按随机数字表法分为七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组20例。术中S组在气管插管后持续吸入0.5%～1.5%七氟醚,C组采用全凭静脉麻醉,记录术前(t1)、气管插管(t2)、切皮(t3)、钻颅骨(t4)、动脉瘤夹闭(t5)、缝皮(t6)、拔管(t7)共7个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、脑电双频指数(BIS)值,并于麻醉诱导前(T1)、动脉瘤夹闭即刻(T2)、夹闭后2h(T3)、夹闭后4h(T4)、夹闭后24h(T5)共5个时间点取中心静脉血样用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测S100B蛋白水平。结果 2组患者术中BIS值维持在55左右,术中生命体征平稳,SpO2维持在99%～100%,PETCO2维持在30%～35%,心电图(ECG)无明显异常,术中无躁动。2组各临床监测时间点MAP、HR、CVP比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组麻醉后MAP均显著低于术前(t1)(P<0.05);HR、CVP组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者S100B蛋白在T1、T2时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),动脉瘤夹闭后2h(T3)后S组明显低于C组(P<0.05);2组患者S100B蛋白术前(T1)处于正常水平,T2后明显高于术前,持续升高到T4达到峰值(P<0.01),T5时下降但仍明显高于术前(P<0.01)。结论七氟醚静吸复合麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术能提供满意的麻醉效果,并且血流动力学相对稳定,还能降低患者血清S100B蛋白水平,具有一定的脑保护作用。     

中西医治疗难治性肾病综合征14例临床观察

本文报告１９９３年１０月至１９９５年１０月，应用中西医结合收治小儿难治肾病综合征１４例。其中单纯型９例，肾炎型５例；病程最知４０天，最长９年；显效８例，有效５例。全部病例治疗期间无毒副反应。     

地卡因腰麻行剖宫产的麻醉

剖宫产手术的麻醉要求诱导期短,效果确切,肌松良好且对胎儿无毒副作用等优点.为此,我院自1995年 10月至1 999年10月对1938例剖宫产采用0.33%地卡因重比重液行腰麻进行手术,效果满意,现总结如下:……     

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于经皮肾镜肾脏钬激光碎石的临床比较

目的 观察0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于经皮肾镜肾脏钬激光碎石连续硬膜外阻滞的临床效果.方法 2007年3月～2007年6月之间选择40例患者行单纯连续硬膜外阻滞,分别使用0.5%罗哌卡因和布比卡因比较.结果 从两组病人的胸椎阻滞平面观察发现5,10,15 min之前两者没有明显的差别,至25min时B组与R组有显著差异(P＜0.05);两组病人的运动阻滞时间观察至BromageⅡ时两者有显著差异(P＜0.05),两者在血流动力学方面没有显著差异,两者的麻醉效果分级均为Ⅱ级,SPO2没有明显的改变,术毕观察两组均无运动完全阻滞患者.结论 罗哌卡因对循环与呼吸的稳定性较好,而布比卡因的局麻药毒性反应相对较大,所以我们认为选择0.5%罗哌卡因麻醉安全性更高,效果更确切.