改良法自体血回输在宫外孕患者术中的应用

目的观察不同自体血回输方法对宫外孕患者血压、血红蛋白、凝血功能的影响比较各自优缺点。方法 135例宫外孕手术患者,术中均行自体血回输:28例接受简易法自体血回输,81例接受改良法自体血回输,26例接受机器法自体血回输,观察输血效果。结果所有患者血压回升,血红蛋白回升,生命体征趋向平稳。结论改良法自体血回输安全、方便、价廉,为宫外孕自体血回输最佳方法。     

靶控输注依托咪酯与异丙酚在老年患者全麻诱导时的应用

目的:观察依托咪酯、异丙酚靶控输注(target-controlled infusion,TCI)在老年患者全麻诱导时的应用,比较血流动力学的影响.方法:48例ASAⅡ～Ⅲ老年全麻患者随机分为异丙酚组(A组,n=24)和依托咪酯组(B组,n=24),麻醉诱导A组和B组均采用TCI系统诱导给药,并加用咪达唑仑0.08 mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,观察记录两组患者诱导前、诱导后、插管即刻和插管后3 min时MAP、HR的变化.结果:诱导后A组SBP、DBP和HR均下降明显(P＜0.05),B组则轻度下降或下降不明显(p＞0.05).结论:丙泊酚、依托咪酯在老年人靶控输注(TCI)全麻诱导时均可造成一过性的血流动力学变化,但依托咪酯的影响明显小于丙泊酚(P＜0.05).     

硬膜外阻滞复合全麻对腹腔镜胃穿孔修补术患者术中应激反应的影响

目的比较硬膜外阻滞复合全麻（GE）和单纯全麻（GA）对腹腔镜下胃穿孔修补手术术中应激反应的影响。方法40例行腹腔镜下胃穿孔修补手术患者随机分为GE组和GA组，两组患者术中均采用静吸复合维持麻醉。GE组全麻诱导后行硬膜外阻滞。分别于入室镇静后（T0）、气腹前（T1）、气腹后30min（T2）、气腹后60min（T3）及拔管后10min（T4）记录平均动脉压（MAP）和心率（HR），测定血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）浓度，并记录七氟醚的吸入浓度。结果T1-T3时GE组MAP明显低于T0时，且明显低于GA组（P〈0．05）；T4时两组HR均明显快于T0时（P〈0．05）；T2、T3、T4时GE组ET、CGRP明显低于GA组（P〈0．05）；T2、T3时GA组ET明显高于T0时（P〈0．05）；T3时GA组CGRP明显高于T0时（P〈0．05）；T1-T4时GE组七氟醚MAC值显著低于GA组（P〈0．05），T2、T3时两组MAC值均显著高于T1时（P〈0．05），T4时显著低于T1时（P〈0．05）。结论与GA相比，GE可有效地减轻腹腔镜下胃穿孔修补手术患者术中的应激反应。     

术中输注氨基酸对全麻下胃肠道手术患者糖代谢及围术期体温的影响

目的探讨术中输注氨基酸对全麻下胃肠道手术患者糖代谢及围术期体温的影响。方法择期胃肠道手术患者48例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,氨基酸干预组(AA组,n=24)和乳酸钠林格液组(LR组,n=24)。AA组从麻醉诱导开始至手术结束,静脉给予氨基酸干预2mL.kg-1.h-1,LR组静脉给予等容量的乳酸钠林格液。分别在麻醉前30 min(T0)、诱导后手术开始前(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后2 h(T3)和手术结束后2 h(T4)观察鼻患者鼻咽温度并抽血检测血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、C-肽、胰高血糖素水平。结果与T0比较,麻醉诱导后2组患者鼻咽温度明显下降,AA组在T3及T4较LR组体温降低较少(P<0.01);AA组和LR组血糖在手术开始后的0.5～2 h内升高显著,AA组术中血糖升高较LR组早,但两组血糖差异无统计学意义(P>0.05);AA组胰岛素在手术开始后的0.5～2 h内升高显著,与LR组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组胰岛素抵抗指数、C-肽与胰岛素水平升高呈相关性变化;两组间胰高血糖素比较差异无统计学意义。结论术中输注氨基酸能加快术中血糖升高但并不影响最终血糖值,能减少围术期体温下降,其效应机制可能与提高基础代谢率有关。