丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉用于宫腔镜下手术的观察

目的观察丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉用于宫腔镜下手术的效果。方法 109例（ASAⅠ～Ⅱ级）择期行宫腔镜下手术患者,采用丙泊酚-氯胺酮按质量比2：1配成的混合液,于手术开始前以1.6～2mg/kg的剂量（以丙泊酚计算）诱导麻醉,继以4～8mg·kg-1·h-1的剂量维持麻醉,根据手术进程或病人反应调整给药速度,于手术结束前15min停药。术中监测心率、SBP、DBP、MBP、ECG及SpO2。结果 109例患者均麻醉效果满意,术中无明显影响手术操作和麻醉监测的肢体活动出现;血压、心率平稳,仅5例（4.6%）病人在切皮或分离肿物时出现血压增高,心率增快,以芬太尼0.1mg静注后,均能很快回复正常。94例（86.2%）病人在注射诱导剂量后,SpO2明显下降（与麻醉前相比,P〈0.01）,其中15例（13.8%）更下降至90%以下,经吸氧、托起下颌,所有病人SPO2均于2min内回升至95%以上;平均麻醉时间为（1.4±0.4）h,平均丙泊酚用量为（295.4±97.4）mg,氯胺酮用量为（135.0±47.0）mg;苏醒时间为（14.0±2.9）min;术后无不良记忆及恶心呕吐发生,所有病人对此麻醉方式均表示接受。结论 PK液静脉全麻用于宫腔镜下手术具有安全、简便和麻醉效果好的优点,值得推广,但应注意防止上呼吸道梗阻所致的呼吸抑制和低氧血症发生。     

小儿基础麻醉下臂丛阻滞复合静脉麻醉的观察

目的探讨“二针三分”法腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮、咪唑安定静脉麻醉在小儿上肢手术中应用的可行性,观察对呼吸、循环功能以及术后恢复情况的影响。方法60例行上肢手术患儿随机分为两组：臂丛神经阻滞复合氯胺酮、咪唑安定静脉麻醉组（I组,,n=30）,氯胺酮、咪唑安定基础麻醉后,应用“二针三分”法行腋路臂丛阻滞,成功后注入1％利多卡因＋0．25％罗比卡因0．5ml／kg;单纯氯胺酮、咪唑安定静脉麻醉组（II组,n=30）,术中氯胺酮1～2mg／kg、咪唑安定0．5～1mg间断静注。结果术中I组循环、呼吸功能较II组稳定（P〈0．05）,肢体不良自主运动．喉痉挛等不良反应较II组少（P〈0．05）;J组氯胺酮用量明显少于II组（P〈0.01）;术后I组苏醒较快且平稳,恢复期精神症状少,与II组比有显著差异（P〈0．05）。结论臂丛神经阻滞复合氯胺酮、咪唑安定静脉麻醉应用于小儿上肢手术,可明显减少氯胺酮用量从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸、循环更平稳,麻醉满意度明显提高。     

固本平喘膏联合布地奈德和沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及机制

为探讨固本平喘膏在治疗小儿支气管哮喘的治疗的作用,收集106例支气管哮喘患儿临床资料,其中53例只用布地奈德和沙丁胺醇治疗(对照组),另外53例在运用布地奈德和沙丁胺醇治疗的基础上,加用固本平喘膏(研究组)。比较两组患儿的临床治疗效果、肺功能变化、不良反应的发生率、临床症状积分及炎症因子。结果显示,与对照组相比,研究组的肺功能改善显著增加,不良反应发生率显著降低,症状积分显著降低,血清炎症因子水平显著降低(P均＜0.05)。结果表明,固本平喘膏可增强布地奈德和沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的疗效。     

曲马多治疗椎管内麻醉后寒战60例分析

目的观察曲马多对于椎管内麻醉后寒战的疗效及安全性。方法椎管内麻醉(硬膜外或腰麻-硬膜外联合麻醉)下行腹部或下肢手术、麻醉后出现不同程度寒战(1～3级)60例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为3组,分别给予曲马多1mg/kg(组Ⅰ)、1.5mg/kg(组Ⅱ)、2mg/kg(组Ⅲ)静脉注射,观察寒战停止的时间、对血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的影响、副作用及寒战的复发等。结果治疗效果满意,总有效率为95%;MAP、HR、SpO2均无明显影响,6例(15%)患者出现恶心、欲吐,5例患者诉头晕,经对症处理后,症状消失;另有13例患者出现复发寒战,再次给予曲马多1～2mg/kg后均于1～3min内寒战停止。结论曲马多对于椎管内麻醉后出现的寒战,疗效显著,且对呼吸、循环无明显影响,安全性高,尤其适用于老年、高危患者及门诊手术中出现寒战的治疗。