妇产专科医院发生医院感染患者的感染部位及病原菌分布特点分析

目的 分析妇产专科医院发生医院感染患者的感染部位及病原菌分布特点,以期为妇产科患者感染的预防和治疗提供思路。方法 选取2016年1月至2021年6月首都医科大学附属北京妇产医院发生医院感染的患者资料,对其进行感染部位及病原菌分布特点的分析。结果 2016—2021年发生医院感染上报病例399例,共481例次。其中妇科238例次,平均年龄（32.5±6.6）岁,平均住院时间为（13.51±6.41）d;产科243例次,平均年龄（31.4±3.9）岁,平均住院时间为（11.78±6.34）d;妇科与产科患者的年龄与平均住院时间比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。医院感染部位主要以生殖系统和手术创面为主,分别占43.9%和30.9%。从481例次感染标本中共分离出44种病原菌,其中革兰阴性菌检出率为67.4%,革兰阳性菌为27.9%,真菌为4.8%。除呼吸系统外其余各感染部位均以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌最多。结论 妇产专科医院发生医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,多分布于生殖系统及手术创面,临床中应重视无菌操作并减少侵入性操作。     

可疑临床感染孕产妇微生物菌群分布及耐药性分析

目的探讨可疑临床感染孕产妇微生物菌群结构、感染分布及对常用抗菌药物敏感性, 为孕产妇感染性疾病的临床诊治提供参考数据。方法针对2016年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院(北京妇幼保健院)产科就诊和住院的可疑临床感染孕产妇微生物菌群分布及药物敏感性进行回顾性研究。以产科门急诊患者及住院患者检出的病原微生物为研究对象, 采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法进行菌株鉴定, 法国梅里埃全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行常用抗菌药物敏感性检测。采用描述性方法进行分析。结果研究期间从3 225例孕产妇的3 781个送检标本中分离培养出4 086株阳性菌株, 其主要来源于分泌物标本1 670个(44.17%), 包括宫颈分泌物767个、外阴阴道分泌物423个、会阴伤口分泌物318个和宫腔分泌物117个。所有菌株中, 大肠埃希菌最常见[1 728株(42.29%)], 其次为酵母菌属[901株(22.05%)]、链球菌属[429株(10.50%)]、肠球菌属[377株(9.23%)]和葡萄球菌属[300株(7.34%)]。肠球菌属在阳性菌中的占比由2016年的第5位升高至...     

二维液相色谱测定氨磺必利血药浓度的临床应用分析

目的采用回顾性调查方法探究氨磺必利血药浓度在中国人群中的分布情况。方法采用二维液相色谱(2D-LC-UV)建立的氨磺必利血药浓度的检测方法收集服用氨磺必利住院患者的血药浓度,根据患者血药浓度、服药剂量、年龄和性别进行分析。结果测定的179例成人患者服用氨磺必利平均血药浓度为567.93 ng/ml,男性平均浓度为548.88 ng/ml,女性为631.45 ng/ml,明显高于现有指南的参考范围。结论二维液相色谱检测方法结果显示,中国人群中氨磺必利的血药浓度水平明显高于AGNP推荐的有效浓度范围,提示中国人群中氨磺必利的血药浓度与西方国家有所不同,这可能与多种影响因素有密切关系,应引起关注。     

基于FAERS数据库的鲁拉西酮不良事件信号分析

目的 通过挖掘美国FDA不良事件呈报系统(FAERS)数据库中鲁拉西酮的相关数据,探究该药不良事件发生情况,为临床安全用药提供依据。方法 提取FAERS数据库中2010年第4季度至2022年第3季度共48个季度的不良事件数据,采用报告比值比法(ROR)和比例报告比值比法(PRR)进行信号挖掘。结果 共得到13 302份以鲁拉西酮为首要怀疑药物的不良事件报告,分析得到2 155个首选术语(PT)信号,信号累及21个系统器官分类(SOC)。最主要的不良事件是精神病性系统相关表现(如失眠、躁狂、激越等)以及锥体外系反应。结论 临床应用鲁拉西酮时,需密切关注患者的体征表现,尤其是出现精神病性症状时,应及时采取措施,保证治疗安全有效。此外,鲁拉西酮引发锥体外系风险仍不容忽视,尤其是静坐不能,应及早发现、及时处理,提高临床用药安全性。     

含利托那韦的抗病毒药物与精神疾病治疗药物相互作用的药学建议

利托那韦是抗逆转录病毒药,常与其他抗病毒药组成复方制剂（如奈玛特韦/利托那韦、洛匹那韦/利托那韦、先诺特韦/利托那韦等）。利托那韦是多种代谢酶的抑制剂或诱导剂,与精神疾病治疗药物联用时存在复杂的药物相互作用。尽管药品说明书、国内外文献提供了药物联用建议,但临床实践时仍存在国内外药物品种不同、推荐意见不一致或无法实施等不足。课题组在梳理文献的基础上,结合我国药品现状和临床实践制订了《含利托那韦的抗病毒药物与精神疾病治疗药物相互作用的药学建议》（简称建议）。建议包括药物间相互作用机制、血药浓度变化、相互作用级别和药学建议等,旨在为我国精神疾病药物治疗临床实践提供参考。     

两性霉素B对假丝酵母菌与乳杆菌生物膜作用的研究

目的 研究两性霉素B对假丝酵母菌与乳杆菌生物膜的作用。方法 选取2022年7月至8月在首都医科大学附属北京妇产医院就诊患者阴道来源的4株假丝酵母菌及4株乳杆菌,测定其不同时期生物膜形成能力,并观察其生物膜形成情况。分别测定两性霉素B对假丝酵母菌及乳杆菌的最小抑菌浓度（MIC）及最小抑制生物膜浓度（MBIC）,并在扫描电镜下观察两性霉素B对上述菌生物膜的作用。结果 白假丝酵母菌及卷曲乳杆菌生物膜形成能力48 h高于24 h(P<0.05),7号乳杆菌生物膜形成能力48 h高于72 h(P<0.05)。两性霉素B对白假丝酵母菌的MIC值为0.125 00μg/ml;1、3、4号假丝酵母菌在两性霉素B浓度为2μg/ml时生物膜形成能力低于阳性对照组（两性霉素B浓度为0μg/ml时）（P<0.05）,均与后续各浓度差异无统计学意义（P>0.05）,两性霉素B对白假丝酵母菌的MBIC值为2μg/ml。两性霉素B对卷曲乳杆菌无抑制作用;除7号乳杆菌在两性霉素B浓度为1、8、16μg/ml时生物膜形成能力高于阳性对照组（P<0.05）外,其余各卷曲乳杆菌在各浓度生物膜形...     

精神分裂症住院患者使用第二代抗精神病药物引起肺部感染的横断面研究

目的：探讨第二代抗精神病药物与精神分裂症住院患者肺部感染的相关性。方法：选择2018年1月～2020年12月本院2328例精神分裂症住院患者为研究对象，采集相关资料进行单因素分析，通过Logistic回归分析、Kendall τ相关系数评估，探讨第二代抗精神病药物与肺部感染的相关性。结果：精神分裂症住院患者使用多种第二代抗精神病药，使用氯氮平是肺部感染的独立危险因素，呈正相关，相关性显著。结论：第二代抗精神病药物，特别是氯氮平，可能会增加精神分裂症住院患者肺部感染的风险；针对多种第二代抗精神病药物联用的长期住院且有基础疾病的老年患者，在使用氯氮平时应进行血药浓度监测、代谢酶基因多态性检测等，实行个体化给药方案。     

药物基因检测技术在儿少抑郁症患者中的应用效果分析

目的：探讨药物基因检测技术在儿少抑郁症患者中的应用效果。方法：纳入2018年1月 ~ 2022年1月本院260例儿少科抑郁症住院患者为研究对象,将其分为基因指导组110例和非基因指导组150例。收集两组患者的基本信息、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、临床疗效总评量表（CGI）评分、药物不良反应、Morisky依从性问卷（MAQ-8）评分和基因指导组患者的代谢基因、应答基因分布,对比两组患者的一般资料、用药情况、药物疗效、安全性和依从性。结果：基因指导组患者的药物代谢基因表型以广泛代谢型、超快代谢型、中间代谢型为主;应答基因ADRA2A和ABCB1-Ⅰ的基因型以野生纯合型、突变杂合型为主,FKBP5、HTR1A、HTR2A和SLC6A4的基因型以突变纯合型和突变杂合型为主。基因指导组总有效率明显高于非基因指导组,在治疗第4周末基因指导组的HAMD评分和药物不良反应发生率明显低于非基因指导组,而其用药依从性评分明显高于非基因指导组（P < 0.05）。结论：药物基因检测技术在儿少抑郁症患者中的应用有助于提高药物疗效、安全性和依从性,为患者的个体化给药提供理论依据,促进临床合理用药。     

23 181例初诊的妇科门诊妇女阴道微生态分析

目的分析妇科门诊初诊妇女中阴道炎人群和非阴道炎人群的阴道微生态状况。方法 2018年12月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊并完成阴道微生态检测的妇女共计30 265例, 排除反复就诊者后, 按照初诊是否有阴道炎症状体征将23 181例初诊妇女分为有阴道炎症状体征组(6 697例)及无阴道炎症状体征组(16 484例), 并对两组阴道微生态状况进行对比分析。结果 (1)23 181例初诊妇女中阴道炎总检出率为34.87%(8 083/23 181), 其中有阴道炎症状体征组阴道炎检出率为46.10%(3 087/6 697), 无阴道炎症状体征组阴道炎检出率为30.31%(4 996/16 484), 近1/3无阴道炎症状体征的妇科门诊妇女存在阴道炎。(2)单纯性阴道炎类型中, 有阴道炎症状体征组中外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)最多(16.01%, 1 072/6 697)、需氧菌性阴道炎(AV)其次(12.83%, 859/6 697), 与无阴道炎症状体征组比较, 差异均有统计学意义(P均<0.001);而细菌性阴道病(BV)、滴虫阴道炎(TV)两组...