分解设计不带筋膜股前外侧穿支皮瓣修复肢端组织缺损

目的探讨分解设计且不带筋膜的股前外侧穿支皮瓣游离修复肢端组织缺损的临床效果。方法 2011年2月至2013年2月对12例患者根据创面缺损的大小分解设计并切取股前外侧穿支皮瓣,将分解的皮瓣进行缝合,游离后与受区血管神经进行吻合,供区可直接缝合。皮瓣大小17 cm×9.6 cm~22.8 cm×13.2 cm。结果本组12例,随访3~18个月,平均7个月。皮瓣全部成活,质地外观好。供区呈线型愈合。结论实施分解设计且不带筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复肢端创面,血供可靠,外形质地好,供区可直接缝合。     

游离足部组织联合股前外侧皮瓣治疗全手套状撕脱

目的报道分解切取足部组织并联合修薄股前外侧皮瓣治疗全手套状撕脱伤的临床效果。方法带足背皮瓣的足母甲瓣或带末节趾骨足母甲瓣+足背皮瓣联同对侧第2趾再造拇指和食指,一期修薄的股前外皮瓣修复手掌和手背指蹼及虎口创面共5例。结果术后5例15块移植组织全部成活,供区创面一期愈合4例,1例右足足母甲瓣切取后供区创面植皮部分坏死,经清洁换药愈合。随访6~18个月,平均12个月。手功能按ATM标准评分[1],优3例,良2例,手部外形比较满意。结论实施3块游离组织组合移植修复手撕脱伤,治疗风险相对较小,术后功能恢复好,是修复全手套状撕脱伤的理想方法之一。     

交锁髓内钉远侧螺钉锁扣困难的原因分析

采用交锁髓内钉治疗胫骨、股骨干骨折,由于术后不需外固定,且对上下关节影响小,并能早期下地活动,大大地减少了骨折后的并发症,在临床上得到了广泛的应用。自1999年3月～2003年3月应用交锁髓内钉治疗下肢骨折218例,其中胫骨骨折156例,股骨骨折62例。手术中在锁扣交锁髓内钉远侧螺钉时经常遇到锁扣困难的情况,现就其原因进行分析。     

异种抗原α-Gal在近交系版纳小耳猪椎间盘的表达

临床椎间盘突出症是骨科常见病之一,行髓核摘除术后由于纤维环的完整性被破坏, 其抵抗压力的功能受损.当椎体随承载后,椎间隙变窄塌陷,导致脊柱的内源性稳定因素被破坏,可引起或加重椎间关节和小关节的退行性改变,使脊柱的稳定功能下降.人工椎间盘可望解决这一难题.但目前在临床应用的人工椎间盘还存在以下问题:(1)假体活动度过大,稳定性不够.(2)有滑动核突出现象.(3)金属盖板缺乏表面处理,与骨表面的生物相容性欠佳 .故探索异种生物椎间盘移植是治疗椎间盘疾患的途径之一.目前近交系猪被认为是异种移植的最理想的供器官动物.探讨猪的椎间盘能否用作临床移植材料,首先需要解决人体对异种组织材料的免疫排斥反应.α-半乳糖基(α-Cal)是公认存在于除旧世纪灵长目以外的哺乳动物体内的异种抗原.本实验通过检测版纳小耳猪椎间组织中α-Cal的分布情况,为临床猪-人异种椎间盘移植提供依据.采用6头8-11月龄雄性近交系版纳小耳猪的椎间盘组织,常规福尔马林固定,石蜡包埋切片.以植物凝集素作为亲和物质,采用组织化学方法观察猪椎间盘组织中异种抗原的分布情况.椎间盘纤维环状软骨细胞及髓核软骨样细胞的核膜有染色阳性的棕黄色颗粒沉着.云南近交系版纳小耳猪椎间盘组织中有异种抗原存在,但抗原性较弱,可以成为临床损伤修复中良好的材料来源.     

游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部缺损简

目的探讨游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部软组织缺损的临床疗效。方法对8例手背部软组织缺损伴深部组织外露,应用游离下腹部皮动脉穿支皮瓣进行修复。皮瓣面积最小5cm×6cm,最大10cm×7cm。结果本组8例,1例皮瓣远端部分坏死,坏死组织清除植皮愈合,另7例成活。随访6个月～1年,外观及功能满意。结论应用游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部软组织缺损,皮瓣质地良好、切取方便、设计灵活、供区隐蔽,是修复手背部软组织缺损的方法之一。     

旋髂深动脉骨瓣联合腓肠神经营养皮瓣修复足跟部缺损

目的总结旋髂深动脉游离骨瓣及腓肠神经营养皮瓣联合修复足跟部皮肤及骨质缺损的临床疗效。方法实施旋髂深动脉游离骨瓣及腓肠神经营养皮瓣联合修复足跟部皮肤软组织合并骨质缺损5例,软组织缺损范围为7cm×9cm～8cm×12cm,跟骨缺损范围为3cm×6cm×2cm～4cm×6cm×3cm,均急诊清创,择期手术覆盖创面,术中在修剪旋髂深动脉骨瓣时要与健侧跟骨的轴向长度相比较,同时将腓肠外侧皮神经与受区的足背内侧皮神经吻合。结果 1例皮瓣远端边缘出现坏死,再次手术清除后,以内踝上皮支带蒂皮瓣修复成活。供区植皮均一期愈合。术后随访6个月～2年,皮瓣血运良好,色泽相近,外形不臃肿,能够负重行走,足跟底部无溃疡发生。走路时足跟部有疼痛感出现跛行1例,足跟转位皮瓣与鞋磨擦出现破溃1例,后经换药愈合。结论应用旋髂深动脉游离骨瓣及腓肠神经营养皮瓣联合修复足跟部皮肤软组织合并骨质缺损,皮瓣具有一定的厚度和感觉,髂骨有足够的硬度,且与跟骨结构相近可吸收震荡,手术操作简便、安全,可有效修复足跟部复合组织缺损。     

版纳微型猪近交系椎间盘异种抗原α-半乳糖基的分布

目的　探讨中国版纳微型猪近交系 (BMI)椎间盘组织中异种抗原的分布 ,为临床猪 -人异种椎间盘移植提供依据。方法　采用 BMI 6头 ,雄性 ,8～ 11月龄的 L1～ 5椎间盘组织 ,常规福尔马林固定 ,石蜡包埋切片。以植物凝集素 (BSI- B4 )作为亲和物质 ,采用免疫组织化学 SABC方法、DAB显色 ,观察猪椎间盘组织中异种抗原 (α-半乳糖基 )的分布情况。结果　椎间盘纤维环软骨细胞及髓核软骨样细胞核膜有阳性染色的黄色颗粒沉着 ,而基质、弹力及胶原纤维无着色。结论　 BMI椎间盘组织中有异种抗原存在 ,但抗原表达较弱 ,可能成为临床修复移植的材料来源之一     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折38例分析

自2000年5月～2004年5月应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折38例,取得良好的效果。报告如下。     

异种抗原

临床椎间盘突出症是骨科常见病之一,行髓核摘除术后由于纤维环的完整性被破坏, 其抵抗压力的功能受损.当椎体随承载后,椎间隙变窄塌陷,导致脊柱的内源性稳定因素被破坏,可引起或加重椎间关节和小关节的退行性改变,使脊柱的稳定功能下降.人工椎间盘可望解决这一难题.但目前在临床应用的人工椎间盘还存在以下问题:(1)假体活动度过大,稳定性不够.(2)有滑动核突出现象.(3)金属盖板缺乏表面处理,与骨表面的生物相容性欠佳 .故探索异种生物椎间盘移植是治疗椎间盘疾患的途径之一.目前近交系猪被认为是异种移植的最理想的供器官动物.探讨猪的椎间盘能否用作临床移植材料,首先需要解决人体对异种组织材料的免疫排斥反应.α-半乳糖基(α-Cal)是公认存在于除旧世纪灵长目以外的哺乳动物体内的异种抗原.本实验通过检测版纳小耳猪椎间组织中α-Cal的分布情况,为临床猪-人异种椎间盘移植提供依据.采用6头8-11月龄雄性近交系版纳小耳猪的椎间盘组织,常规福尔马林固定,石蜡包埋切片.以植物凝集素作为亲和物质,采用组织化学方法观察猪椎间盘组织中异种抗原的分布情况.椎间盘纤维环状软骨细胞及髓核软骨样细胞的核膜有染色阳性的棕黄色颗粒沉着.云南近交系版纳小耳猪椎间盘组织中有异种抗原存在,但抗原性较弱,可以成为临床损伤修复中良好的材料来源.     

隐神经营养血管蒂皮瓣修复前足皮肤缺损

<正>前足皮肤伴骨性组织的缺损修复,临床上处理比较棘手。笔者自2004年6月～2008年6月,应用隐神经营养血管蒂皮瓣修复前足皮肤组织缺损8例,术后疗效满意。