重症监护病房医院感染320株病原菌构成及耐药性分析

目的调查本院重症监护病房(ICU)病原菌的种类、病原菌的构成及细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素。方法采用美国DADE公司的MicroScan-4半自动细菌鉴定仪及配套的鉴定卡和药敏卡,对重症监护病房送检的各种标本按细菌检验常规程序操作。结果分离到病原菌320株,其中革兰阴性菌220株(68.8%),真菌39株(12.2%),革兰阳性菌61株(19.0%)。前4位病原菌为产超广谱内酰酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌(16.6%)和大肠埃希菌(10.9%)、铜绿假单胞菌(13.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌(8.8%);病原菌检出率以下呼吸道标本最高占73.3%;肺炎克雷伯菌对哌垃西林/他唑巴坦耐药率在2.7%,对氨苄青霉素、头孢泊肟耐药率100%。结论重症监护病房医院感染菌以肺炎克雷伯菌为主,细菌耐药性严重,应加强耐药性监测,合理使用抗生素。     

绍兴轻纺城2005年至2008年婴幼儿腹泻A群轮状病毒检测结果分析

为了解绍兴轻纺城婴幼儿腹泻A群轮状病毒的感染情况,我们对2005年9月至2008年2月每年秋冬季节来本院就诊的门诊腹泻患儿粪标本进行了A群轮状病毒检测,并对结果进行了分析。     

ICU鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的检出及耐药分析

近年来，临床上广泛应用广谱抗生素，甚至滥用，由鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌所致的医院感染呈上升趋势，尤其ICU内是这两种菌高发区。因此这两种检出菌的耐药趋势已成为临床应重视的问题。现回顾性分析这两种菌在ICU的耐药情况，并报道如下。     

208例肛周脓肿患者脓液标本大肠埃希菌耐药性监测分析

目的 对208例肛周脓肿患者的脓液标本分离的大肠埃希菌进行耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 采用半自动细菌鉴定仪MicroScan AS-4对分离的128株大肠埃希菌进行鉴定和抗菌药敏试验,同时检测超广谱β-内酰胺酶.结果 128株大肠埃希菌中产ESBLs阳性率为32.81％,对亚胺培南耐药率为0,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、替卡西林/克拉维酸、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸耐药率均＜15.0％;产与非产ESBLs大肠埃希菌相比较,产ESBLs菌对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢西丁等非β-内酰胺类抗菌药物的耐药率显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),对阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率差异无统计学意义.结论 208例肛周脓肿患者脓液中产ESBLs大肠埃希菌对非β-内酰胺抗菌药物的耐药情况远较非产ESBLs菌更加严重.     

桥本甲状腺炎育龄妇女AMH与甲状腺功能指标的相关性分析

目的探讨桥本甲状腺炎（HT）育龄妇女抗苗勒管激素（AMH）表达水平,分析AMH与甲状腺功能指标的相关性,以指导其孕期保健。方法选取2017年1月至2019年6月在绍兴市柯桥区中医医院就诊的HT育龄妇女患者156例,按甲状腺功能情况分HT甲状腺功能正常组63例、HT亚临床甲状腺功能减退组48例、HT甲状腺功能减退组45例。另择同期来院体检的健康育龄妇女53例作为健康对照组。比较各组AMH水平,并分析HT育龄妇女甲状腺功能指标与AMH水平的相关性。结果HT育龄妇女各分组与健康对照组4组间AMH水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）;健康对照组与HT甲状腺功能正常组AMH水平最高,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;其次是HT亚临床甲状腺功能减退组（均P＜0.05）,最低是HT甲状腺功能减退组（均P＜0.05）。HT育龄妇女AMH水平与T3、T4、FT3、FT4水平呈弱正相关（分别r=0.253、0.255、0.285、0.374,均P＜0.05）,与TSH水平呈中等程度负相关（r=-0.493,P＜0.05）,与甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平呈极弱负相关（r=-0.192、-0.162,均P＜0.05）。结论HT与卵巢贮备功能减退密切相关,随着疾病的发展,AMH水平不断地降低。建议在婚前或备孕前向患者宣教并进行甲状腺功能筛查和AMH检测。     

女性尿液中阴道加德纳菌的实验室研究

目的检测女性患者尿液中分离的加德纳菌(GVA)耐药性,探讨女性尿路GVA感染的流行病学特征。方法采用人血平皿对门诊及住院的女性尿路感染(UTIs)患者(A组)、非特异细菌性阴道病(BV)患者(B组)和体检女性(C组),3组共432份尿液标本进行K-B纸片琼脂扩散药敏试验。结果 A组263份尿液中,GVA阳性为11例,阳性率为4.18%,与C组比,OR值为1.67,B组BV阳性的129例中,GVA阳性24例,阳性率为18.60%,与C组比OR值为3.65;哌拉西林、头孢曲松及万古霉素系全敏感;较少耐药的有氨苄西林、头孢噻肟、头孢唑林。结论 BV阳性是女性尿路GVA感染的重要原因之一;青霉素类或第一代头孢菌素可作为经验性常规用药,可以有效控制GVA的尿路感染的流行。     

甲型副伤寒沙门菌药物敏感试验及耐药性变迁

目的了解甲型副伤寒沙门菌的耐药及变迁情况,指导临床用药。方法对131株甲型副伤寒沙门菌药敏结果进行分析。结果131株甲型副伤寒沙门菌中对氨曲南、复方新诺明、哌拉西林及哌拉西林/他唑巴坦四种抗菌素均有较高的耐药性,且呈逐年上升趋势,对三代头孢菌素及环丙沙星有较强的抗菌活性。结论应根据甲型副伤寒沙门菌的药敏结果合理选用抗生素。     

妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠晚期阴道菌群异常与不良妊娠结局的关系.方法:对我院1280例妊娠35周后孕妇产前常规进行阴道假丝酵母菌、滴虫、细菌性阴道病(BV)、衣原体、淋菌检查,部分 病例同时行白带需氧菌培养.共筛检出异常患者204例,根据自觉症状有无分为有症状组91例和无症状组113例,同时随机选取200例病原体阴性者做为正常对照组,比较3组不良妊娠结局发生情况.结果:①有症状组与无症状组在胎膜早破、产褥感染、新生儿感染及新生儿黄疸方面差异有统计学意义(P＜0.05),而在早产、剖宫产率及胎儿窘迫、低出生体重儿发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).②有症状组与正常对照组相比较,胎膜早破、产褥感染及新生儿感染发生率显著升高(P＜0.05),而在早产、剖宫产率、胎儿窘迫、低出生体重儿及新生儿黄疸发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).③无症状组与正常对照组在上述不良母儿结局方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠晚期阴道微生态环境异常与不良妊娠结局密切相关,对有自觉症状者尤其更应该进行全面检查和积极治疗,减少不良妊娠结局的发生.     

405株肺炎克雷伯菌感染临床分布与耐药研究

目的 分析肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药性特点,为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供依据.方法 采用MicroScan AS-4半自动细菌鉴定及药敏分析仪对临床分离菌进行鉴定和药敏分析,同时检测超广谱β-内酰胺酶,并结合临床相关资料进行分析.结果 405株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs阳性198株,阳性率为48.89％;ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌对所测抗菌药物显著高于产ESBLs阴性菌,并且出现5株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌.结论 医院产ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌感染存在相当比例,ESBLs阳性菌的耐药率远较阴性菌更加严重,应引起临床注意.     

心肌肌钙蛋白和心肌酶检测的应用价值

心肌酶谱是心肌损伤的血液学指标 ,尤其是肌酸磷酸激酶 (ＣＫ)及其同功酶 (ＣＫ -ＭＢ) ,作为经典的心肌损伤指标 ,常用于某些心血管疾病的诊断 ,但ＣＫ -ＭＢ并非心脏所特有的酶 ,正常人骨骼肌中亦有少量存在 ,在非心脏疾病或骨骼肌损伤的病人中 ,甚至在剧烈运动后 ,ＣＫ -ＭＢ亦可以升高。血清心肌肌钙蛋白 (ｃＴｎＩ)是心脏特异性抗原 ,也是心肌细胞损伤的高度敏感和特异的指标[1,2 ] 。本文通过对心肌梗塞、骨骼肌挫伤及其他疾病的ｃＴｎＩ和心肌酶含量的检测和比较 ,探讨其在临床上的应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 83例…