超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血

目的 探讨超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析我科2年来小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血34例.结果 按ADL分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级13例,死亡1例.结论 超早期小骨窗开颅清除血肿,能提高抢救成功率及患者生存质量,降低死亡率.     

重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水30例治疗体会

目的:探讨重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水治疗的方法和疗效。方法:对我院神经外科重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水患者30例的临床资料进行回顾性分析。全部患者在全麻下行脑室-腹腔分流术。结果:手术后1个月进行头颅CT检查,13例脑室有不同程度的缩小,12例恢复至正常形态。随访1～30个月,5例轻型脑水肿患者的症状得到完全缓解,25例中重型脑水肿患者中有16例症状完全缓解,4例症状缓解不十分明显,3例呈植物人状态生存,2例在分流术后1个月继发蛛网膜下腔出血死亡。全部患者症状总缓解率(21/30)为70%。结论:脑室-腹腔分流术效果良好,是治疗重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水简单而有效的办法,值得广大学者进一步研究。     

术前栓塞术联合微创开颅手术治疗颅内动静脉畸形的临床观察

目的 观察术前栓塞术联合微创开颅手术治疗颅内动静脉畸形的临床效果.方法 选择颅内动静脉畸形患者68例,按照随机数字表法分为2组.观察组34例采用术前栓塞术联合微创开颅手术治疗,对照组34例直接采用微创开颅手术治疗.记录两组术中出血量、术后生活质量的GOS评分,记录两组患者治疗后的不良反应.结果 与对照组相比,观察组术中出血量更少[(536.4±147.8)vs(926.8±225.7)],术后GOS评分更高[(4.5±0.6)vs(3.3±0.9)],不良反应少[17.6%vs 44.1%],差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 术前栓塞术联合微创开颅手术治疗颅内动静脉畸形具有出血量少、术后生活质量高、不良反应小等特点.     

微血管减压术治疗面肌痉挛致听力障碍临床分析

自1947年Campbell首先提出面肌痉挛是由于面神经在小脑桥脑角受到压迫至今,面神经起始段显微血管减压术给此类患者带来了福音,但有关此类手术造成听力损害的报道也较为常见[1,2].Janette 报道229例手术患者中,18例术后听力丧失[3].本文选取2009年1月至2010年2月手术治疗的54例患者,对其中14例出现听力障碍的患者资料进行分析,探讨并发听力障碍的原因,并针对相关因素采取预防措施.     

50例老年重型颅脑损伤患者的临床分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法对50例老年重型颅脑损伤患者进行诊治分析。12例行非手术治疗,38例行开颅手术,行气管切开20例。术后予以脱水降颅压、抗感染、脑神经营养药、改善微循环、脑亚低温保护、处理合并症及防治并发症等治疗。结果本组存活39例,经3个月～1年随访,恢复良好20例,中残11例,重残8例;死亡11例,病死率22%。结论入院时间、GCS、原发疾病、并发症、合并症等是影响老年重型颅脑损伤患者预后的主要因素。针对该病的特点,早期诊断、综合治疗可改善预后,降低病死率。     

脑脓肿40例的治疗分析

目的 探讨脑脓肿的临床特征和有效治疗方法.方法 分析40例脑脓肿患者的临床特征,根据患者不同情况,7例采取保守治疗,33例脑脓肿直径＞3.0cm或反复发作的患者采取手术治疗,其中行脓肿切除术15例、脓肿穿刺引流术18例.结果 本组患者临床症状主要有畏寒、发热、头痛、全身乏力、食欲不振、放射性呕吐、肢体功能障碍、癫痫、共济失调等,治疗后32例治愈,5例好转.结论 脑脓肿的治疗应根据具体情况,按照个体化的原则,及时选择合适的治疗方式.     

survivin在人脑星形细胞瘤中的表达及护理意义

目的检测survivin在不同级别人脑星形细胞瘤中的表达结果,分析其参与肿瘤发生的机制。方法观察组包括脑星形细胞瘤Ⅰ级10例,脑星形细胞瘤Ⅱ级22例,脑星形细胞瘤Ⅲ级26例,脑星形细胞瘤Ⅳ级7例。实验方法均采用免疫组化S-P法检测survivin在不同级别的脑星形细胞瘤中表达结果。结果 survivin在星形细胞瘤Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级中的阳性表达率分别为10.00%、45.45%、65.38%、71.43%,四者之间呈现增高趋势。在高分化组（Ⅰ～Ⅱ级）中呈散在的弱阳性表达,表达率为34.38%（11/32）;而在低分化组（Ⅲ～Ⅳ级）中表达明显增强,表达率为66.67%（22/33）,与高分化组有显著差异（χ2=11.20,P〈0.01）。结论 survivin的阳性表达率随星形细胞瘤,四者之间呈现逐渐增高趋势,说明在脑星形细胞瘤中survivin在肿瘤的形成过程中可能具有一定关键作用。     

岩斜区脑膜瘤手术入路选择

目的 探讨岩斜区脑膜瘤手术入路及其疗效.方法 回顾性分析33例经显微外科手术治疗岩斜区脑膜瘤患者的临床资料.根据肿瘤生长方式选择手术入路,其中经岩骨乙状窦前入路15例,经枕下乙状窦后入路12例,颞枕经小脑幕入路6例.结果肿瘤全切或次全切除21例(64%),大部切除12例(36%),无死亡病例,手术并发症发生率为51%(17/33).结论 根据肿瘤在斜坡的不同部位采用相应的手术入路,使手术病死率及并发症发生率大大降低,肿瘤全切除率明显提高,患者预后好.     

7例青年女性颅内静脉窦血栓形成误诊分析

目的:探讨妊娠期和产褥期女性颅内静脉窦血栓早期诊断,避免误诊。方法:对7例青年女性患者静脉窦血栓形成误诊情况进行分析。结果:5例行DSA或MRI、MRV检查者,4例为上矢状窦栓塞,1例为右侧横窦栓塞。2例脑疝形成患者手术后发现为上矢状窦栓塞伴大脑上静脉栓塞。结论:静脉窦血栓患者发病早期在临床表现及影像学检查没有特异性,容易引起误诊。妊娠期和产褥期女性突发高颅压表现时,应高度警惕静脉窦血栓形成。     

海绵窦外侧壁三角与手术入路选择的解剖研究

目的为海绵窦显微外科手术提供解剖学参数。方法在4～25倍手术显微镜放大下,对15例成人头颅进行了海绵窦外侧壁三角解剖学测量。结果测量了外侧壁6个三角,通过这些三角所显示海绵窦内结构及腔隙的范围。结论应用这些三角解剖学测量,可指导安全切开海绵窦,既不损伤重要神经血管,又能进入海绵窦内的安全手术入路。