深圳市志愿无偿献血者HIV感染状况分析

目的分析近5年来深圳市志愿无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况,探讨新形势下血液安全的对策。方法收集深圳市血液中心、深圳市龙岗区血站和深圳市宝安区中心血站2007～2011年志愿无偿献血者血液标本共549 104人(份),抗-HIV采用酶联免疫吸附测定(ELISA)初筛检测,反应性标本用免疫印迹法(WB)确认,感染率采用χ2检验分析。结果 2007～2011年深圳市志愿无偿献血者的HIV感染率分别为11.9/10万、10.7/10万、10.5/10万、29.5/10万、40.5/10万。2009年以前深圳市志愿无偿献血者HIV感染处于平稳的低流行状态,2010年起呈急剧增长趋势(χ2=9.704,P0.01)。2007～2011年深圳市初次志愿无偿献血者HIV感染率分别为11.6/10万、13.1/10万、11.8/10万、30.6/10万、45.8/10万,总感染率为23.9/10万;重复(含2次以上)志愿无偿献血者HIV感染率分别为12.5/10万、6.0/10万、8.1/10万、27.2/10万、29.5/10万,总感染率为17.2/10万;初次和重复志愿无偿献血者HIV感染率相比,不同年度内和总HIV感染率差异均无统计学意义。结论深圳市志愿无偿献血者2010年以来HIV感染呈现急剧增长趋势,HIV已由高危人群向一般人群扩散,已严重影响血液安全。重复志愿无偿献血者比初次志愿无偿献血者HIV感染率差异无统计学意义,同时重复志愿无偿献血者HIV感染也存在急剧增长趋势。建议不断加强志愿无偿献血者筛选和队伍建设,及时调整检测方法,确保血液安全。     

街头献血人群与集体献血人群HIV感染状况分析

目的通过分析街头献血人群与集体献血人群HIV的感染状况,探讨新形势下保证血液安全的招募对策。方法收集深圳市龙岗区和宝安区采供血机构2007～2011年无偿献血者血液标本共195 890人份。抗-HIV采用ELISA初筛检测,反应性标本用免疫印迹法(WB)确认。结果街头献血者的HIV感染率为29.34/10万,集体献血者的HIV感染率为8.41/10万,街头献血人群与集体献血人群HIV感染率差异有统计学意义(P<0.05);街头献血人群HIV感染率分别为22.23/10万、15.46/10万、16.15/10万、36.37/10万、55.50/10万,2008年以来街头献血人群的HIV感染率呈逐年快速增长趋势;集体献血人群HIV感染率均为0.00/10万,2011年集体献血人群HIV感染率31.61/10万,呈现明显增长;2011年集体与街头献血人群HIV感染率比较无统计学意义(P>0.05)。结论街头人群比集体献血人群具有更高的HIV感染率,加强集体献血人群招募可以有效保障血液安全。但2011年集体献血人群HIV感染率同样呈现明显增长,未来集体献血人群的安全性有待进一步的观察研究。     

深圳市龙岗区农民工无偿献血者血铅、血镉的检测分析

目的了解龙岗区接触镉、铅等有毒重金属农民工无偿献血者血镉和铅的含量,为提出干预措施提供依据。方法选取2006—2007年该区农民工无偿献血者血样,采用原子吸收法检测血铅、血镉含量,并进行分析。结果接触铅的献血者血样超标率高于非接触者,其超标率分别为3.85%、1.47%;接触镉的献血者血样超标率高于非接触者,其超标率分别为3.5%、0.87%。结论接触铅、镉的农民工无偿献血者的血液影响供血质量,应采取干预措施。     

某街道2006～2009年细菌性痢疾的发病变化趋势

目的了解龙岗地区菌痢的流行趋势,为进一步制订治理对策提供科学依据。方法运用Excel软件对该地区2006～2009年的菌痢发病数进行指数曲线拟合,分析其变化趋势,并根据所建立的经验公式对下一年的菌痢发病数进行外推预测。结果建立该地区2006～2009年的菌痢发病数拟合模型为:Y=38.925e0.2272X,相关指数R2=0.9912,拟合效果良好。结论龙岗地区近年来的菌痢发病数呈上升趋势,预计2010年的菌痢发病数为121.2236例。     

无偿献血者隐匿性乙型肝炎病毒Pre-S/S区变异的研究

目的调查无偿献血人群的隐匿性乙型肝炎病毒感染(OB I)流行率情况与分析Pre-S/S区变异特征。方法使用EIA/NAT方法筛查深圳地区15 338人份无偿献血者血标本,经跟踪检测,获得1例HBV窗口期感染毒株和5例OB I毒株,采用荧光定量聚合酶链反应(QPCR)测定OB I病毒载量,应用巢式聚合酶链反应(Nested-PCR)技术从5例OB I样品中获得3例Pre-S/S基因片段并测定序列,进行基因分型,与对应基因型HBsAg阳性野毒株序列比对。结果深圳市无偿献血者隐匿性乙型肝炎病毒感染(OB I)的流行率为1∶3 068。5例OB I样品其病毒载量为<1 IU/m l(不能定量)~121.8 IU/m l(中位数为54.6 IU/m l)。3例OB I样本为基因C型,在Pre-S/S蛋白区出现随机变异,OB I样品Pre-S/S区氨基酸置换率显著高于对应基因型野毒株(P<0.01),其中在Pre-S/S区的免疫表位区氨基酸置换率亦显著高于野毒株(P<0.01),但在高频变异的主要亲水区(MHR)却是高度保守,只有1例OB I出现改变基因亚型的I126S变异。结论乙肝病毒的Pre-S/S蛋白区变异,特别是Pre-S/S蛋白免疫表位区的变异,可能是OB I发生机制之一。     

控制铅、镉职业接触人群献血风险的回顾性分析

目的通过对深圳市龙岗区职业性接触铅、镉等重金属因素农民工的血铅、血镉含量的检测,及对血红蛋白淘汰人群的回顾性分析,了解风险人群的分布特点,从而在无偿献血过程中采取有针对性的控制献血风险的措施。方法选取龙岗区无偿献血者血样,采用原子吸收法检测血铅、血镉含量和采用硫酸铜法测定献血员的血红蛋白浓度,并对相关结果进行分析。结果 2002-2004年有铅、镉职业性接触人群的血铅、血镉超标率分别为4.83%和5.01%,采取控制措施后,2006-2007年有铅、镉职业性接触的献血员超标率分别为3.85%和3.50%,其血铅、血镉超标率仍高于非职业接触者。在采血前体检因血红蛋白浓度不达标而淘汰的人群中,女性、年龄30岁以下、高中以下学历、流水线工人分别占92.7%、80.4%、83.9%和58.9%,工厂企业劳务工的贫血程度较严重,并呈低龄化和低学历的分布特点。结论采供血机构在开展无偿献血中尽量减少对重金属职业接触人群的血液采集,以保证临床供血的质量和安全。     

ELISA法初筛抗-HIV阳性结果回顾分析

目的为了控制艾滋病病毒(HIV)通过血液传播,提高检测质量,降低输血风险.方法通过对深圳市龙岗区2002年～2004年无偿献血者的血液标本抗-HIV检测结果进行统计,分析抗-HIV的阳性结果和试剂的使用情况.结果三年间用ELISA方法初筛血液抗-HIV标本38534人份,其中初筛单一试剂阳性标本87例,两种试剂均为阳性的10例,抗-HIV确认阳性6例,感染人数占无偿献血总数的1 5.6/10万.结论对无偿献血者的血液要进行严格的筛查,采用不同的ELISA试剂对血液进行2次的检测能尽最大限度避免抗-HIV的漏检、漏报,同时应加大宣传防治艾滋病(AIDS)的力度,提高全民的防范意识,预防、控制AIDS的传播.     

深圳市工厂无偿献血者血液检测结果与人群结构分析

目的为了降低输血风险，分析深圳市工厂无偿献血人群结构，为制定招募安全血源的策略提供依据。方法收集2006～2007年的献血者资料（性别、年龄、文化程度等）及其血液HBsAg、抗-HCV、梅毒抗体、ALT和抗-HIV检测结果，运用统计学方法分析二者的关系。结果①14158名献血者血液检测阳检率6．01％，年龄31～40岁或文化程度小学的献血者阳性率最高；②献血者中为18～30岁的年轻人占71．4％，男女比例为2．73：1，男、女的血液检测总阳检率差别有极显著意义（P〈0．01）。③ALT的阳性率位居首位。结论献血者选择过程的质量控制是招募安全血源策略中的重要环节；年轻女性是相对安全的献血者；应针对工厂献血者开展无偿献血、献血者传染病防治知识的健康教育。     

眼科同临床手术名称不同编码的情况分析

对住院病案首页进行编码的过程中存在不少同临床手术名称不同编码的情况。这是编码易错点和难点,直接影响住院病案首页数据质量。手术操作名称的各个组成成分均有可能影响编码。眼科手术和其他章分类最不同之处在于疾病性质、手术目的、手术伴随情况等都有可能影响编码分类,对编码的准确性起着关键的作用。通过梳理了眼科编码特点,对比与探讨眼科常见的同临床手术名称不同编码的术式,总结编码思路。分析发现导致编码易错的主要原因是编码员忽略查找编码工具书;临床医师书写病历欠详细等。建议编码员在索引中仔细查找编码,临床医师详尽准确书写病历,共同提高眼科编码准确性。