住院患者尊严现状及影响因素分析

目的 了解住院患者尊严期望现状,为针对性干预提供参考.方法 采用普通话版住院患者尊严量表对442例住院患者进行问卷调查.结果 住院患者尊严期望值为48.00(40.00,53.00)分,尊严满意度为71.00(61.00,75.00)分;回归分析结果显示,性别、家庭人均月收入、住院科室是住院患者尊严期望值影响因素(均P＜0.05);近年住院经历、经济负担、文化程度是住院患者尊严满意度影响因素(均P＜0.05).结论 住院患者尊严期望值处于中度水平,满意度较高.临床护士应根据不同尊严期望值和尊严满意度患者提供个性化和针对性干预,满足其尊严期望和尊严满意度.     

肺移植术后行经肺温度稀释法监测及护理

目的探讨经肺温度稀释法监测(PiCCO)技术对肺移植术后的监测及护理。方法回顾分析2005～2010年广州医学院第一附属医院重症医学科收治的31例肺移植术后患者进行PiCCO监测的护理和方法。所有患者均经右颈内静脉留置中心静脉导管和经肱动脉留置PiCCO导管。每天进行3次以上的经肺温度稀释测量,根据测量结果(心输出量、血管外肺水、胸腔内血容量等)进行液体管理,控制补液速度和出入量情况。结果 31例患者均病情稳定后转出ICU,平均置管时间2～5 d,患者在使用PiCCO监测期间均未出现管道堵塞、血管栓塞、低氧血症、呼吸困难、肺水肿等并发症。结论肺移植术后患者使用PiCCO进行血流动力学监测,对于液体管理起到重要作用。     

呼吸功能与体能锻炼对肺移植患者术后康复的影响

目的探讨呼吸功能与体能锻炼对肺移植术后患者康复的影响。方法将40例择期行肺移植手术患者按自愿和知情同意原则分为观察组24例和对照组16例。对照组按常规肺移植围手术期护理,观察组在常规基础上,于术前及术后在个案护士的指引下,给予呼吸功能与体能锻炼。两组比较术前、术后的一般情况、肺功能和生活质量。结果观察组术后脱机时间、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术前肺活量(VC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)明显改善(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05);观察组术后3个月时肺功能指标与生活质量均明显优于对照组(P<0.05)。结论呼吸功能与体能锻炼能有效改善肺功能和生活质量,对促进术后康复有重要意义。     

重叠综合征患者的护理

目的分析同时患睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知情况及行为依从程度,并进行针对性健康教育,探讨其有效护理干预措施。方法采用自制调查问卷,对50例患者入院时的疾病知识、行为依从程度和自评症状进行第一次评估,然后根据问卷中反映的问题在住院期间及回到社区后对患者采取针对性的护理指导,8周后再一次对患者进行疾病知识、行为依从程度和自评症状评估,将前后两次评估结果进行对比统计分析。结果健康教育和护理干预前后50例患者疾病相关知识对比P<0.01,行为依从程度有所提高(P<0.05),疾病症状对比部分亦有改善(P<0.05)。结论患者在住院期间,医务人员应当在实施治疗的同时,提供疾病相关知识和积极正确的疾病自我管理方式,更应重视及完善重叠综合征患者的出院指导,提供系统性、针对性、全面的家庭护理知识,提高患者的社区生活质量。     

肺移植患者术后医学应对模式与生存质量的现状及相关性

目的:调查肺移植术后患者医学应对模式及生存质量现状,并分析其相关性.方法:采用医学应对模式问卷(Medical Coping Mode Questionnaire,MCMQ)及简明健康问卷(Short-Form Health Survey,SF-36)对30例肺移植患者进行横断面调研.结果:肺移植术后患者面对和屈服维度的评分明显低于常模水平,回避维度评分明显高于常模水平;肺移植患者在SF-36各维度评分均明显低于全国常模水平.相关性分析显示:肺移植术后患者生理职能、情感职能、社会功能、精神健康和一般健康维度的评分与面对维度呈显著的正相关性.SF-36各维度评分与回避维度无明显相关;SF-36各维度与屈服均呈显著的负相关.结论:肺移植术后患者生存质量明显低于常模水平,且对疾病的应对模式是影响生存质量的重要因素.     

体位改变对机械通气患者气囊压力的影响

目的明确重症医学科内体位改变对机械通气重症患者气囊压力的影响。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法,选择2014年3月至2014年5月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的需要机械通气的患者。所有患者先采用仰卧位,床头抬高32°。使用气囊测压计测量患者气囊压力并将气囊压力标定在25~30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）。然后改变患者体位,在床头抬高32°的情况下分别向左侧和右侧垫枕抬高约30°,再分别测量气囊压力并记录。记录的气囊压力分别与最初体位的气囊压力比较,同时压力超过目标范围（25~30 cm H2O）被认为有临床意义。并记录患者性别、年龄、APACHEⅡ评分。结果共纳入11例患者,男8例,女3例;共33组气囊压力数据。患者在初始体位时的气囊压力为（27.4±1.3）cm H2O,左侧卧位时为（29.7±2.3）cm H2O,右侧卧位时为（30.1±3.6）cm H2O,3组间比较差异无统计学意义（P〈0.05）。当患者改变体位后,有6组数据超过30 cm H2O（6/22,27.2%）,有3组数据〈25 cm H2O（3/22,13.6%）。结论当机械通气患者体位发生变化时,气管插管气囊压力将发生改变。     

微创持续负压胸腔闭式引流治疗自发性气胸的观察和护理

目的 了解微创持续负压胸腔闭式引流护理对自发性气胸的治疗影响。方法 用美国Arrow公司生产的中心静脉导管,采取深静脉穿刺法在所定的穿刺点将导管置入胸腔,进行持续负压胸腔闭式引流,术后加强临床观察和护理,达到保持引流通畅。结果 89例患者中,治愈62例;明显好转12例;较好6例;无效9例,均为慢性阻塞性肺气肿反复复发形成局限性气胸者。治愈率70％,有效率达90％,无效率为10％。本组病例在微创持续负压胸腔闭式引流治疗中无并发症发生。结论 术后临床观察和护理非常重要,均是决定自发性气胸微创治疗是否成功的关键因素之一。     

光动力治疗气管癌病人术后的护理

目的探讨光动力治疗气管癌病人的术后护理方法。方法 13人次气管癌患者行光动力治疗,光敏剂为Photofrin,按2mg/kg体重静脉滴注,48h后经内镜导入光导纤维给以630nm的激光照射,2d后经内镜清除坏死组织并对原有病灶和新发现病灶给以复照。结果仅有1例患者出现皮肤光敏反应,其余患者无不良反应,全部按规定完成了治疗,顺利出院。结论光动力治疗术后做好避光的健康宣教及其并发症的预防和护理,提高了光动力治疗的成功率。     

排除输液器茂菲氏滴管下段空气的两种方法比较

目的 比较快速排除输液器茂菲氏滴管下段空气的两种方法.方法 将212例输液患者滴管下段出现空气,按抽签法入实验组106例,对照组106例,实验组采用输液调节器排气,对照组采用缠绕法排气,观察并记录两组排气的成功率及所用时间.结果 实验组排气成功率(99.06％)明显高于对照组(90.57％),差异有统计学意义(P＜0.01),实验组排气时间明显少于对照组(P＜0.01),并且方便.结论 输液调节器排气法排除输液过程中进入输液管下段的大段空气有实用、快速、效率高的特点,比缠绕排气法更适用临床应用.     

“探究型学习”在口腔工艺技术专业课中的应用

“探究型学习”主要是指学生在课堂学习中自己探索问题,以激发学生自主学习积极性为基础,以培养学生学习方法和能力为目标的教学方式。“探究型学习”的特点是以问题的研究与解决为核心,其优势：一是重视学生获得知识的同时,重视学生能力的培养;二是不同的学习内容、不同的学生,具体的探究过程也有不同的要求。“探究型学习”中学生的自主程度是很重要的,应尽量使学生投入到自己发现问题或深化探究问题的活动中去。