成功救治多脏器功能衰竭合并气管食管瘘一例

患者女,81岁,主因"间断喘憋1年余,加重伴意识不清3h"入院.既往史:"肺结核"、"冠心病"、"慢性支气管炎合并呼吸衰竭",慢性病程,逐渐加重,静息状态下喘憋,轻微活动后气促加重,15 d前曾因"呼吸衰竭"、"心力衰竭"就诊于某医院重症监护室(ICU)诊疗,反复行气管插管呼吸机辅助呼吸等综合救治,症状缓解后,拔出气管插管出院.     

老年人非典型急性心肌梗死的临床诊疗分析

目的：探讨、分析老年人非典型急性心肌梗死患者的临床特点和诊治体会。方法：对1999-2004年入院诊疗的60例老年人非典型急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经临床确诊后立即积极治疗，及时处理合并症，临床治愈41例，好转10例，因合并症死亡9例。结论：对老年人非典型急性心肌梗死患者在初诊时快速作出诊断，积极治疗及时处理合并症，对提高存活率，改善预后具有十分重要意义。     

肺栓塞30例临床分析

目的探讨肺栓塞(PE)的危险因素、高危人群、临床特点及治疗经验。方法回顾性分析30例PE患者的临床资料。结果30例PE患者中深静脉病变者18例(60%),长期卧床13例(43%),突发呼吸困难或呼吸困难加重19例(63%),胸痛伴或不伴濒死感12例(40%),晕厥4例(13%);有胸痛、呼吸困难、咯血典型PE三联征者6例(20%)。30例PE患者中,临床治愈17例,好转9例,死亡4例。结论PE的发生与长期卧床、肿瘤、手术创伤及妊娠等有关,其临床症状多不典型,易被误诊或漏诊,早期抗凝或抗凝溶栓治疗预后较好。     

无创机械通气治疗对老年COPD伴呼吸衰竭患者α-HBDH、β-EP、MMP-9及TIMP-1的影响

 目的 探讨无创机械通气治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴呼吸衰竭患者α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,αHBDH)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、金属蛋白酶9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)及组织抑制因子-1(tissueinhibitor of metallo proteinase-1,TIMP-1)的影响。方法 选择76例老年COPD伴呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为两组。对照组予以噻托溴铵治疗,实验组在对照组基础上予以无创机械通气治疗,对比两组治疗前后α-HBDH、β-EP、MMP-9及TIMP-1 的改善情况。结果 治疗前,两组患者的各项指标差异均无统计学意义;治疗后,实验组的αHBDH、β-EP、MMP-9、TIMP-1 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组6 min步行距离较对照组延长,圣乔治呼吸问卷评分较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 无创机械通气治疗老年COPD伴呼吸衰竭可有效降低αHBDH、β-EP、MMP-9及TIMP-1水平,促进病情缓解。     

舒张性心力竭衰患者血清B型利钠肽的变化及意义

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是一组以具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常，而心脏的室壁增厚，室壁运动顺应性较差，舒张功能异常为特征的临床综合征。从概念上讲，舒张性心力衰竭时，心室腔在舒张期不能接受足够的血液，是由心室舒张性能减低和（或）心室僵硬度增加引起的，舒张期延长、减慢或者不完整，     

持续性促红细胞生成素受体激活剂联合铁剂治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血的疗效观察

目的：观察联合促红细胞生成素受体激活剂和铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法将82例血液透析患者随机分为观察组和对照组,每组各41例。观察组联合使用促红细胞生成素受体激活剂和琥珀酸亚铁。对照组仅口服用琥珀酸亚铁200 mg,每日3次。所有患者治疗持续时间的长度为24周。观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生的情况。结果治疗后两组患者血红蛋白、血细胞比容和血清铁蛋白均较治疗前升高,但对照组升高不明显,升高幅度两组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。不良反应发生情况观察组发生率明显低于对照组。结论持续性促红细胞生成素受体激活剂治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血疗效满意,不良反应轻微,值得推广。     

应用拜心同、倍他乐克治疗老年高血压临床疗效观察

目的：探讨拜心同、倍他乐克治疗老年收缩期高血压的疗效。方法：选择单纯收缩期高血压患者43例，用拜心同、倍他乐克治疗6周后，以自身对照比较治疗前后患者临床指标，评估其临床有效性和安全性。结果：服药1周，有效率76．1％，服药6周，有效率83％。结论：在应用拜心同治疗的基础上加用倍他乐克，可减慢过快的心率，降低氧耗，改善心功能，二药合用起到相加作用。     

重度低钾血症60例诊治体会

低钾血症是临床中的常见病,轻度低钾血症症状较轻,而重型低钾血症症状较重,甚至致命。我院2007年5月至2009年6月收治重度低钾血症患者60例,对其病因及治疗过程进行总结,现报告如下。     

脑钠素与左心室舒张功能关系的研究

目的探讨无症状和有症状左心室舒张功能障碍患者血清脑钠素(BNP)水平变化及临床意义。方法对经超声心动图检测符合心脏单纯左心室舒张功能障碍的90例心血管病患者根据临床症状分为无症状左心室舒张功能障碍组(无症状组)和有症状左室舒张功能障碍组(有症状组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BNP水平,并与50例健康体检者(健康对照组)进行对比分析。结果与健康对照组相比,无论有无症状,左室舒张功能障碍组BNP水平均明显升高(P<0.01),且有症状组比无症状组升高更明显(P<0.05)。结论血清BNP水平升高可反映左室舒张功能障碍及其严重程度,对心功能不全的早期诊断具有重要临床价值。